单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,胃的解剖,.,三、胃,stomach,（一）位置与毗邻：,（二）韧带,（三）血管,（四）淋巴,（五）神经,（六）手术,2024/11/16,2,.,二、位置与毗邻,胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃贲门在第,11,胸椎左侧，幽门在第,1,腰椎下缘右侧，此即所谓的“,幽门平面,”。,活体胃的位置常因体位、呼吸以及胃内容物的多少而变化。,2024/11/16,3,.,胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。,2024/11/16,4,.,胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。,2024/11/16,5,.,胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻，这些器官共同形成,胃床,。,2024/11/16,6,.,（三）形成物：,大网膜：胃结肠韧带,小网膜：,1.,网膜,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,2024/11/16,7,.,2024/11/16,8,.,2.,系膜,（,mesentery,）,与肠相连的双层腹膜结构，其内含出入器官的血管、神经、淋巴等。,3.,韧带,(ligament),器官与器官之间，脏层与壁层之间的双层腹膜结构，一般内含代该器官的血管、神经、淋巴等。,2024/11/16,9,.,六、胃周围的韧带,胃周围的韧带，共有,5,条。,胃的血管、神经、淋巴管均通过这些韧带出入胃。,2024/11/16,10,.,1,、,肝十二指肠韧带,：内有肝固有动脉、胆总管和门静脉。,2024/11/16,11,.,2,、,肝胃韧带,：内有胃左、右动脉；胃冠状静脉及其迷走神经的胃前支和胃后支及其分支。,2024/11/16,12,.,3,、,胃脾韧带,：内有胃短血管和脾淋巴结,。,4,、,胃结肠韧带,：内有胃网膜左、右血管及其周围的胃网膜左、右淋巴结。,2024/11/16,13,.,四、血管,1,胃的动脉,全部来自,腹腔干,及其分支，先沿胃大、小弯形成两个动脉弓。,再由弓上发出许多小支至胃前、后壁，在胃壁内进一步分支，吻合成网。,2024/11/16,14,.,（,l,）,胃左动脉,：起于腹腔干，转向前下，在肝胃韧带内沿胃小弯右下行，与胃右动脉吻合。,2024/11/16,15,.,（,2,）,胃右动脉,：起于肝固有动脉，下行至幽门上缘，转向左上，在肝胃韧带内沿胃小弯走行，与胃左动脉吻合成胃小弯动脉弓。,2024/11/16,16,.,（,3,）,胃网膜右动脉,：发自胃十二指肠动脉，胃大弯左行，终支与胃网膜左动脉吻合。,2024/11/16,17,.,（,4,）,胃网膜左动脉,：起于脾动脉末端，沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。,2024/11/16,18,.,(5),胃短动脉,：起于脾动脉末端，一般,3,5,支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。,（,6,）,胃后动脉,2024/11/16,19,.,2,胃的静脉,胃的静脉多与同名动脉伴行，均汇入肝门静脉系统。,2024/11/16,20,.,1,、胃右静脉沿胃小弯右行，注入肝门静脉，途中收纳幽门前静脉，后者在幽门与十二指肠交界处前面上行，是辨认幽门的标志。,2024/11/16,21,.,2,、胃左静脉又称胃冠状静脉，沿胃小弯左行，至贲门处转向右下，汇入肝门静脉或脾静脉。,2024/11/16,22,.,3,、胃网膜右静脉沿胃大弯右行，注入肠系膜上静脉。,胃网膜左静脉沿胃大弯左行，注入脾静脉。,2024/11/16,23,.,4,、胃短静脉来自胃底，经胃脾韧带注入脾静脉。,（,5,）胃后静脉,2024/11/16,24,.,五、胃的神经,内脏神经分布于心肌、平滑肌和腺体，不受主观意识控制，又称植物神经。,植物神经的,传出神经,又分为交感神经和付交感神经。,支配胃的神经有,交感神经,和,副交感神经,，还有,内脏传入神经,。,2024/11/16,25,.,1,交感神经,交感神经,抑制,胃的分泌和蠕动，,增强,幽门括约肌的张力，并使胃的血管收缩。,2024/11/16,26,.,2,副交感神经,胃的副交感神经节前纤维来自,迷走神经,。,2024/11/16,27,.,迷走神经,前干,下行于食管腹段前面，约在食管中线附近浆膜的深面。,前干在胃贲门处分为肝支与胃前支。,2024/11/16,28,.,胃前支伴胃左动脉在小网膜内距胃小弯约,1cm,处右行，沿途发出,4,6,条小支与胃左动脉的胃壁分支相伴行而分布至胃前壁，最后于胃角切迹附近以“,鸦爪,”形分支分布于幽门窦及幽门管前壁。,2024/11/16,29,.,迷走神经,后干,贴食管腹段右后方下行，至胃贲门处分为腹腔支和胃后支。,2024/11/16,30,.,迷走神经各胃支在胃壁神经丛内换发节后纤维，支配胃腺与肌层，通常可,促进,胃酸和胃蛋白酶的分泌，并,增强,胃的运动。,2024/11/16,31,.,高选择性迷走神经切断术是切断支配,胃近端,、,胃底,、,胃体,壁细胞的迷走神经，消除了胃酸分泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走神经。,2024/11/16,32,.,此法既可减少胃酸分泌，达到治疗溃疡的目的，又可保留胃的排空功能及避免肝、胆、胰、肠的功能障碍。,2024/11/16,33,.,3,内脏传入纤维,胃的感觉神经纤维分别随交感、副交感神经进入脊髓和延髓。,胃的牵拉感和饥饿感冲动则经由迷走神经传入延髓；,胃手术时过度牵拉，强烈刺激迷走神经，偶可引起心跳骤停，虽属罕见，但后果严重，值得重视。,2024/11/16,34,.,5,、,胃膈韧带,：内无任何血管神经通过，也无明显腹膜皱襞，但却将胃底和贲门紧紧固定接近不动。,2024/11/16,35,.,多谢,！,2024/11/16,36,.,