单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第二章第六节消毒防腐药,优选第二章第六节消毒防腐药,一、概念,消毒药,能杀灭病原微生物的药物。,防腐药,能抑制病原微生物的生长、繁殖的,药物。,因前者浓度低时仅抑菌；而后者浓度高时则可杀菌，故两者无明显界限，常合称为,消毒防腐药,。,本类药一般选择性很低，对人、畜毒性大，故通常不用于体内，仅用于体表、器具、环境、排泄物的处理消毒，以防止感染的发生。,二、作用机理,（一）,使蛋白质凝固、变性、沉淀,：醇类、,醛类、氧化剂、卤素类、重金属盐,类、表面活性剂,（二）,干扰酶系统，影响代谢,：酚类、氧,化剂、卤素类、重金属盐类、染料,类,（三）,降低菌体表面张力，增加菌膜透性,：,酚类、酸类、表面活性剂类,（五）病原体的状况：,1,。耐药性：病毒一般对碱性药敏感，,而对酚类药耐药；细菌芽胞处于静,止期，对药物不敏感，而繁殖期细,菌则对药物敏感。,2,。污染量：一般污染量越大，则所需,消毒时间越长。,(,一）酚类,机理,：使蛋白质变性；干扰电子传递系统；,增加胞膜透性。,优点,：,1,）性质稳定，杀菌力较强（醇类），,毒性低。,2,）与乙醇、肥皂合用，杀菌力增强。,3,）有轻度局麻作用。,缺点,：,1,）对芽胞、病毒无效。,2,）对组织有一定刺激性，对物品有轻度,腐蚀性。,四、常用药物,（二）醇类,机理,：使蛋白质脱水、变性、沉淀。,优点,：,1,）性质稳定，作用较快，刺激性小，毒,性低。,2,）可作为配制酊剂、醑剂的溶剂。,缺点,：,1,）对芽胞、病毒、真菌无效。,2,）有效浓度较高（,20,70%,W/W,）。,常用品种,（三）醛类,机理,：使蛋白质变性（与蛋白质的氨基结,合）,优点,：,1,）性质稳定，杀菌力强（酚类，,对细菌、芽胞、病毒、真菌均有,效）,2,）受有机物影响较小,缺点,：,1,）刺激性强，有特殊臭味，有一定,毒性。,2,）作用受温度影响大,常用品种,（四）酸类,机理,：解离成,H,+,渗入到菌体内，使胞膜破,裂。,优点,：性质稳定，无刺激性，有效浓度低。,缺点,：抗菌谱窄，在碱性环境中作用减弱。,常用品种,（五）卤素类,机理,：卤化或氧化蛋白质活性基团,优点,：价廉，抗菌谱广（杀灭各种病原微,生物），毒性低。,缺点,：,1,）易受,pH,影响（酸性环境中作用,增强）,2,）对物品有脱色或着色作用,3,）含氯者可腐蚀金属,常用品种,常用品种,（七）表面活性剂,机理,：,1,）与菌体表面结合,胞膜透性增加胞,内容外漏,2,）其阳离子与蛋白质阴离子结合蛋白,质变性,优点,：,1,）抗菌谱广（细菌、真菌），抗菌力强。,2,）性质稳定，水溶性、渗透性好。,3,）毒性低，无刺激性、腐蚀性,缺点,：,1,）对结核杆菌、病毒、芽胞作用弱。,2,）配伍禁忌较多，易受有机物、,pH,影响。,常用品种,（八）染料类,机理,：染料中的阴离子或阳离子可分别与蛋白质的氨基或羧基结合，从而影响蛋白质的功能。,优点：,1,）对革兰氏阳性菌作用较强,2,）对组织无刺激性,缺点：对革兰氏阴性菌作用弱,（九）重金属盐类,机理：与蛋白质巯基结合，沉淀蛋白质,优点：刺激性小，毒性低。,缺点：,1,）穿透力和作用均弱。,2,）易受有机物、,pH,影响。,常用品种,（十）其它,五、消毒防腐药的选择应用,（一）体表消毒,1,。皮肤：宜选作用快，消毒力强的，刺激,性小的药物。,1,）皮肤消毒：,75%,乙醇、,2%,碘酊、,0.02%,洗,必泰、,0.1%,新洁尔灭、,0.75%,聚维酮碘、,0.1,0.2%,过氧醋酸。,2,）手术野皮肤消毒：,3,5%,碘酊,。,3,）术前泡手：,0.1,0.2%,过氧醋酸、,0.05%,新,洁尔灭、,0.02%,洗必泰、,1,2%,来苏儿。,2,。粘膜：宜选刺激性小，吸收少的药物。,1,）粘膜消毒：,1,2%,甲紫、,2%,溴红汞、,1%,碘甘油、,0.5%,聚维酮碘、,0.02,0.05%,新洁尔灭、,0.1,0.2%,利凡诺、,1%,过氧化氢、,0.02%,过氧醋酸、,0.05,0.1%,度米芬、,0.1,0.2%,硼砂。,2,）口腔粘膜感染的含漱液：,0.1%,聚维酮,碘、,4%,硼酸、,0.02%,洗必泰、,0.1%,过,氧化氢,3,）粘膜溃疡的烧灼：,5,10%,硝酸银,4,）眼部冲洗：,0.01,0.02%,硝甲酚汞、,0.25,0.5%,硫酸锌、,2,5%,硼酸、,5,）阴道冲洗：,1%,聚维酮碘、,0.01,0.02%,高锰酸钾、,0.1,0.5%,醋酸、,0.5,2%,乳酸,6,）洗胃：,0.01,0.02%,高锰酸钾,3,。创面：宜用刺激性小，吸收少，不受脓,液或分泌物影响的药物。,1,）溶液剂：,3%,过氧化氢、,1,2%,甲紫、,0.01,0.05%,新洁尔灭、,0.05%,洗必泰、,0.02,0.1%,度米芬、,0.1,0.5%,利凡诺,2,）软膏剂：,1%,聚维酮碘、,10%,鱼石脂、,15%,氧化锌、,10%,硼酸、,20%,苯氧乙醇,（绿脓杆菌感染）,3,）烧伤、烫伤：,0.1%,洗必泰气雾剂或乳,膏,4,。其他：,1,）干燥、收敛：,10,15%,炉甘石、,20,50%,氧化锌,2,）止痛、止痒：,1,2%,苯酚、,1,2%,苯酚,甘油,3,）腐蚀：纯苯酚、,20%,水杨酸、,10%,硝酸银,4,）抗真菌：,2,15%,十一烯酸、,3,12%,苯,甲酸、,3,6%,水杨酸、,0.1%,新洁尔灭,5,）促角质生成：,3%,水杨酸,6,）松解角质：,6,15%,水杨酸,7,）防褥疮：,40,50%,乙醇、,70%,异丙醇、,10%,硼酸软膏,8,）物理降温：,20,30%,乙醇,9,）阴道镜检的润滑剂：,0.1%,洗必泰乳膏,10,）固定标本、尸体、保存疫苗、血清：,10%,福尔马林,（二）器具、环境、排泄物的消毒,1,。器具：宜选消毒力强，能完全杀灭细菌和芽胞，对金属无腐蚀性的药物。,0.1%,新洁尔灭、,0.05,0.1%,度米芬、,0.1%,洗必泰、（前三种应加入,0.5%,亚硝酸钠防锈），,3,5%,苯酚、,0.5,1%,氯溴异氰酸、,0.3,0.5%,过氧醋酸、,75%,乙醇（加入碳酸氢钠的饱和液防锈）、,3,5%,来苏儿、,2%,甲醛、,2%,戊二醛,