单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妊娠期梅毒母婴阻断,梅毒孕产妇,最复杂,最头痛,要求,TP,（梅毒抗体）,梅毒抗体,初筛实验,如果,TP,阳性，不能就确认是梅毒患者，一些免疫性疾病如风湿。类风湿，老年人，孕妇都可能查出是阳性。,RPR,快速血浆反应素实验，非梅毒螺旋体实验。,用正常牛心肌的心磷脂为抗原与梅毒患者血清中抗心磷脂抗体结合，结合后发现凝集，生成絮状物为阳性，用于梅毒诊断，疗效观察和对复发或再感染的监测,实验敏感性高，,注意前带现象：抗体过多抑制了阳性,注意假阳性,TPPA,梅毒螺旋体血清抗原实验,为确认实验,孕产妇梅毒检测方法,梅毒螺旋体抗原血清学试验,梅毒螺旋体颗粒凝集试验（简称,TPPA,）,梅毒快速检测,非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,快速血浆反应素环状卡片试验（简称,RPR,）,检测流程,先查,TP,如果阳性，下一步同时做,TPPA,确认实验及,RPR,滴度检测,结果判读,TPPA,RPR,均阳性（,+,），叫做双阳，现症梅毒。需要规范治疗。均阴性（,-,），排除,TPPA,阴（,-,），,RPR,阳，假阳性,TPPA,阳（,+,），,RPR,阴，治愈的梅毒或及早期的梅毒，部分晚期梅毒,孕产妇梅毒筛查流程,TPPA,阳性反应,RPR,阳性反应,诊断梅毒感染,给予两个疗程的规范治疗；进行,RPR,定量检测和随访,住院分娩，产时安全助产；所生儿童按要求处理,RPR,阴性反应,既往感染梅毒,极早期梅毒,部分晚期梅毒,立即给予孕妇一个疗程的治疗,每月行,RPR,检测连续三个月,出现一次阳性结果,诊断梅毒感染,三次检测结果均为阴性,继续进行常规产前保健,发现,梅毒感染,，或者,TPPA,阳性，,RPR,阴性,登记,感染、可疑感染孕产妇随访登记本,按规范要求进行治疗,梅毒感染孕产妇治疗方案,（一）推荐方案,苄星青霉素,240,万单位，分两侧臀部肌内注射，每周,1,次，连续,3,次为,1,个疗程。,（,二）替代方案。,头孢曲松，,1g/,日，,im,或,ivgtt,，,qd,，连续,10,日为,1,个疗程；,红霉素,500mg,，,qid,，口服，连服,15,日为,1,个疗程。,治疗时期,1.,孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行,1,个疗程的治疗，共,2,个疗程。,2.,孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予,2,个疗程的治疗，,2,个治疗疗程之间需间隔,4,周以上（最少间隔,2,周），第,2,个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成,。,3.,临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予,1,个疗程,苄星几次？,4.,治疗过程中复发或重新感染者，要追加,1,个疗程的治疗。,5.,既往感染的孕产妇，也要及时给予,1,个疗程的治疗。,注意事项,同时满足以下条件为规范治疗：,应用足量苄星青霉素治疗；,孕期进行,2,个疗程治疗，,2,个疗程之间需间隔,2,周以上；,第,2,个疗程在孕晚期进行并完成。,2.,苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过,1,周，或采用其他方案进行治疗时，,每个疗程治疗期间遗漏,治疗,1,日或超过,1,日，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。,3.,治疗期间应当定期随访。,每月做,1,次,RPR,观察滴度变化，判断有无复发或再感染。,随访过程,中，如果,RPR,滴度上升或结果由阴转阳，则判断为再次感染或复发，应当立即再开始,1,个疗程的梅毒治疗。,4.,感染孕产妇,分娩前必须进行,RPR,检测滴度，以便与所生新生儿,(,静脉血,)RPR,检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。,简单说：母儿均需查,RPR,滴度,梅毒感染之产妇所生婴儿,新生儿是否需要治疗？,治疗方案的选择？,如何进行随访？,取决于,母亲孕期是否接受规范治疗,新生儿,RPR,滴度,孕期规范治疗,（,1,）应用足量苄星青霉素治疗,（,2,）孕期进行,2,个疗程治疗，,2,个疗程之间需间隔,2,周以上,（,3,）第,2,个疗程在孕晚期进行并完成。,梅毒感染产妇所生婴儿,新生儿出生后第一步：有条件的，首先进行梅毒螺旋体暗视野检查或,IgM,抗体检测，阳性,直接诊断先天梅毒，进行传染病信息报告，提供规范治疗、随访及转介服务,无条件或阴性，进行“非梅”定量检测（,PRP,检测）,定量检测,滴度检测,梅毒感染产妇所生婴儿,母亲孕期规范治疗,RPR,阴性 不需治疗 随访,RPR,滴度母亲的,4,倍 预防性治疗 随访,RPR,滴度母亲的,4,倍 先天梅毒规范治疗 随访,母亲孕期,未,规范治疗（婴儿都需要治疗）,RPR,阴性 预防性治疗 随访,RPR,滴度母亲的,4,倍 先天梅毒规范治疗 随访,RPR,滴度母亲的,4,倍 先天梅毒儿 随访,梅毒感染产妇所生婴儿,RPR,母亲的,4,倍 无论孕期是否治疗，均给予儿童规范治疗和随访，同时检测,TP,TP,阳性，诊断先天梅毒，转介,TP,阴性，尽快复检,TP,，仍阴性，随访,