单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/5,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/5,0,误吸的预防及护理,2018,1,误吸的预防及护理20181,01,误吸的定义,02,误吸的主要原因,03,误吸的护理干预,主要内容,2,01误吸的定义02误吸的主要原因03误吸的护理干预主要内容2,误吸的定义,（一）误吸的定义,误吸,是指进食或非进食时，在吞咽过程中，有数量不一的液体或固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入到声门以下的气道。,根据患者表现可分为显性误吸和隐性误吸。,误吸可以是毫无知觉地发生（无症状），或有先兆（有症状），大约有,50%-70%,的病人多是在毫无知觉的情况下发生。,3,误吸的定义（一）误吸的定义3,误吸的定义,一般来说我们经常谈到的误吸大多是指,显性误吸,。显性误吸最直观。当患者突然出现误吸时，病患会咳嗽、梗咽、作呕等。也就是说患者在出现显性误吸时会伴有一系列明显的症状。,而,隐性误吸,是相对显性误吸而言，就是说患者在误吸发生时并没有伴随明显的症状。,隐性误吸,可以发生在正常人身上，或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上。,4,误吸的定义一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性误,临床表现,显性误吸,突然出现,呼吸道症：,如,咳嗽和发绀,吞咽后出现,声音嘶哑,呼吸困难，呼吸急促,病情较重,，发展较快,首发及突出症状是,呼吸困难,5,临床表现显性误吸突然出现呼吸道症：5,临床表现,隐形误吸,原因,:,吞咽、咳嗽,反射减弱,症状,:,精神萎靡，神志,淡漠，反应迟钝,因此非常容易被忽视,6,临床表现隐形误吸原因:吞咽、咳嗽6,误吸,7,误吸7,误吸的原因,（一）患者因素,年龄,吞咽障碍,意识障碍,认知障碍,痰多,人工气道,注意力,胃动力功能紊乱、呕吐、反流,药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等,8,误吸的原因（一）患者因素8,误吸的原因,（一）患者原因,患者体位因素,颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃内容物极易积聚在,咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。,持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度,3045,的半,卧位是减少返流的最佳体位。,（二）,相关疾病因素,1）颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、癫痫等；,2）神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，重症肌无力等；,3）咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹，喉外伤，咽喉及头颈部手术等；,4）呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等。,9,误吸的原因（一）患者原因9,误吸的原因,（三）护士因素,吞咽功能的评定不准确,进食途径的选择不当：主要有两种进食途径,1）经口摄食,2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难,持续输注与间断鼻饲喂养,（四）其他因素,如环境不适宜,10,误吸的原因（三）护士因素10,误吸的原因,加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性肺炎的患者中，,70,是因中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍。,中枢神经系统疾病是患误吸性肺炎的高危因素。,11,误吸的原因加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性肺炎的患者中,01,02,03,04,05,06,窒息,死亡,急性呼吸衰竭,急性左心衰,肺部,感染,气道,梗阻,剧烈,呛咳,误吸,发生误吸后有哪些后果？,12,010203040506窒息急性呼吸衰竭急性左心衰肺部气道剧,误吸的护理干预,经口进食状态误吸的干预,1）食物的要求,密度均匀。,避免过于发粘的食物，如软面包、糯米团等。,不易松散、稠厚食物，这样通过咽和食管时易变形,而且很少在黏膜上残留，如米糊加肉汁、鱼丸等。,避免半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息。,稠厚较稀薄安全,13,误吸的护理干预经口进食状态误吸的干预13,误吸的护理干预,经口进食状态误吸的干预,2）进食体位,床上半坐卧位：躯干大于30的仰,卧位，头、颈部前屈，偏瘫侧肩部,垫枕。,坐位：双脚平稳接触地面，双膝关,节屈曲90，躯干挺直，双上肢自,然放于桌面,能坐起来不要躺着，能在餐桌边,不要躺在床上。,14,误吸的护理干预经口进食状态误吸的干预14,误吸的护理干预,经口进食状态误吸的干预,3）餐具的选择：,匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约510ml。,碗：边缘倾斜，加防滑垫。,杯：杯口不要接触鼻部。,饮水时要用小勺,避免使用吸管或大口饮水。,4）速度：,一口的进食量以3 mL4mL 为宜,进食速度不宜过,快,每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。,15,误吸的护理干预经口进食状态误吸的干预15,误吸的护理干预,经口进食状态误吸的干预,5）餐前准备,环境适宜，嘱病人注意力集中。,进餐前检查病人口腔，牙齿或义齿有松动者,及时处理。去除口鼻腔痰液，可在餐前进行口,腔或吸痰。,为了防止病人发生误吸引,起窒息等发症，床旁可备,吸引器。,16,误吸的护理干预经口进食状态误吸的干预16,误吸的护理干预,经口进食状态误吸的干预,6）餐后护理：,餐后检查病人口腔有无残留食,物，再协助病人漱口或口腔护理。,进食30min后避免大量饮水、饮用,碳酸饮料及剧烈活动。生活自理,缺陷的患者由护理人员进行喂,食；进食后维持体位30min以上，,可以轻拍背，30min内避免翻身、,吸痰等刺激性操作。每次餐后清,洁口腔。,17,误吸的护理干预经口进食状态误吸的干预6）餐后护理：17,返流,18,返流18,国内外统计返流误吸的发生率,11%-23%,误吸是肠内营养最为严重的并发症,误吸患者,肺部感染,比例、,死亡率,更高，,平均住院时间,更长,危险因素,患者体位,C,输注途径,输注方式,胃功能状态,D,19,国内外统计返流误吸的发生率11%-23%误吸患者肺部感染比例,患者体位的选择,2009,年中国临床营养护理指南,推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头,30-45,度，或更高（,A,级）,半坐卧位,or,平卧位,平卧位,胃内容物返流误吸增加,半坐卧位,减少胃内容物返流,减少吸入性肺炎发生,20,患者体位的选择2009年中国临床营养护理指南半坐卧位 or,高,低,21,高低21,正确评估,-,胃残余量（,GRV,）,2009,年中国临床营养护理指南,每,4,小时测定胃内残留量，胃残留量,200ml,，应延缓肠内营养液使用,GRV,100ml,，可适当增加喂食速度。,GRV,200ml,，维持原喂食速度。,GRV,200ml,，延缓喂食。,22,正确评估-胃残余量（GRV）2009年中国临床营养护理指南2,护理人员的认知,-,预防重于补救,喂食前,评估GRV,途,径,方式,正确体位,喂食中,加强监测,及时处理,三度原则,喂食后,加强监测,暂缓EN,吸出误吸物,23,护理人员的认知-预防重于补救喂食前评估GRV途径方式正确体位,thanks for,watching,24,thanks for watching24,