,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,乙肝专题知识讲座,1,乙肝专题知识讲座1,肝脏解剖学基础,2,肝脏解剖学基础2,肝脏的位置,1.,肝脏在哪里？,上腹部右侧,胸腔以内,右侧横隔膜之下,胆囊前端,右边肾脏的前方,胃的上方,3,肝脏的位置1.肝脏在哪里？3,上腹部右侧,胸腔以内,4,上腹部右侧 胸腔以内4,5,5,右侧横隔膜之下,胆囊前端,右边肾脏的前方,胃的上方,6,6,7,7,8,8,肝脏生理学,9,肝脏生理学9,一、分泌胆汁,1.,每日约有,600-1000ml,的胆汁从肝脏持续分泌出来,2.,胆汁由胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化以及脂溶性维生素,A,、,D,、,E,、,K,的吸收。,3.,肝脏制造胆汁、帮助食物消化。,10,一、分泌胆汁 1.每日约有600-1000ml的胆汁从肝,二、代谢功能,1.,食物消化后，由肠道吸收的营养物质经门静脉系统进入肝脏。,2.,肝脏能将碳水化物、蛋白质和脂肪转化为糖原，储存于肝内。当血糖减少时，又将糖原分解为葡萄糖，释放入血液。肝脏为你储藏糖份（碳水化合物，葡萄糖和脂肪），好像电池储藏能量，随时供给你身体所需。,11,二、代谢功能 1.食物消化后，由肠道吸收的营养物质经门静,三、凝血功能,1.,如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会制造血凝块，使伤口停止流血。肝脏是合成或产生许多凝血物质的场所。,2.,除上述的纤维蛋白原、凝血酶原的合成外，还产生凝血因子,5,、,7,、,8,、,9,、,10,、,11,和,12,。,3.,另外，储存在肝脏的维生素,K,对凝血酶原和凝血因子,7,、,9,、,10,的合成是不可缺少的。,12,三、凝血功能1.如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会,四、解毒功能,肝脏能清除你所吸入的空气、废水、烟雾和化学物品中的毒素和消解一切进入身体内的化学毒素，包括各种酒类及药物。如果没有肝脏，你就会被污染物所感染！代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，在肝内主要通过分解、氧化和结合等方式而成为无毒无害的物质。参与结合方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等，与毒物结合后使之失去毒性或排出体外。,13,四、解毒功能 肝脏能清除你所吸入的空气、废水、烟雾和化学,五、吞噬或免疫作用,你的身体经常潜伏着很多病菌，肝脏可以助你抗御细菌的侵入。肝脏能减弱甚至消灭伤风菌，感冒菌和其他病菌。肝脏通过网状内皮系统的,Kupffer,细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其它碎屑从血液中除去。,14,五、吞噬或免疫作用 你的身体经常潜伏着很多病菌，肝脏可以,免疫学基础,抗原的概念,抗原是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞结合，发生免疫效应的物质。,（简单理解为：抗原就是入侵人体的敌人。比如：乙肝病毒、艾滋病毒、流感病毒等）,15,免疫学基础 抗原的概念15,16,16,抗体的概念,机体在抗原物质刺激下，由免疫系统所产生的、可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。,（可以理解为：抗体就是人体的防御军队）,抗体分类：,按作用对象 抗毒素、抗菌抗体、抗病毒抗体、亲细胞抗体,按理化性质和生物学功能,IgM,、,IgG,、,IgA,、,IgE,、,IgD,五类。,17,抗体的概念17,抗体电子显微镜形象,18,抗体电子显微镜形象18,强大的免疫系统,人体内有一个免疫系统，它是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。,就像一个国家的军队一样，免疫系统每天都在保卫着我们身体的健康，他们忠于职守、尽职尽责。,19,强大的免疫系统 人体内有一个免疫系统，它是人体抵御病原,免疫系统的组成,1.,免疫器官,（骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等）,【军区】,2.,免疫细胞,（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板等）,【武警】,3.,免疫分子,（补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子等）组成。,【公安】,免疫系统分为,固有免疫,和,适应免疫,，其中适应免疫又分为,体液免疫,和,细胞免疫,。,20,免疫系统的组成1.免疫器官（骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体,医学生物学基础,21,医学生物学基础21,1.,什么是微生物,一切肉眼看不见的或看不清的微小生物的总称。,2.,特点：个体微小,一般,0.1mm,。构造简单,有单细胞的,简单多细胞的,非细胞的。进化地位低。,22,1.什么是微生物22,微生物学分类,原核：细菌、放线菌、螺旋体、支原体、立克次氏体、衣原体。,真核：真菌,藻类、原生动物。,非细胞类：病毒和亚病毒。,23,微生物学分类原核：细菌、放线菌、螺旋体、支原体、立克次氏体、,病 毒,1.,什么是病毒？,病毒是一类个体微小，无完整细胞构，含单一核酸型，必须在活细胞内寄生并复制的非细胞型微生物。,2.,特点：,小：病毒是比细菌还小；,缺：没有细胞结构；,寄：只能在活细胞中增殖的微生物。,24,病 毒1.什么是病毒？24,病毒的结构非常简单,25,病毒的结构非常简单25,26,26,肝 病,1.,从广义的角度来讲是所有肝脏疾病的统称。,2.,从狭义的角度来讲是指甲肝,/,乙肝,/,丙肝,/,丁肝,/,戊肝,/,己肝,/,庚肝,/,3.,乙肝学术名称：,乙型肝炎,4.,常见肝病：病毒性肝炎、肝纤维化、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害及肝硬化、肝癌。,5.,肝病与乙肝的关系 乙肝是肝病的一种，肝病包括乙肝。,27,肝 病1.从广义的角度来讲是所有肝脏疾病的统称。27,常见肝病发展图,28,常见肝病发展图28,什么是乙肝病毒？,一、嗜肝,HBV,对人类和大猩猩肝脏情有独钟。,二、很小 直径只有,42,纳米，大约是普通鸡蛋的百万分之一。,三、漂亮 内中外三层花衣裳，其中却暗藏杀机。,四、属性 遗传性、变异性、进化性。,五、脆弱,乙肝病毒在体外存活时间不长，,它在体外不能进行复制，必须在人的肝脏内进行。,乙肝病毒在,37C,可存活,7,天，,56C6,小时。,29,什么是乙肝病毒？一、嗜肝 HBV对人类和大猩猩肝脏情有独,30,30,乙肝传播途径,血液传播,“大三阳”乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有一千万至几亿个,成熟乙型肝炎病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破,口，就可造成感染。,医源性传播,针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源,以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。,性传播,性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕,套。,垂直传播,垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播,占乙肝传播的以上。,亲密接触,接吻、牙刷、剃须刀、指甲剪等。,其它途径,文身、文眉、文眼线、文唇线、剃须等，可经破损皮肤感染乙肝。,31,乙肝传播途径血液传播 “大三阳”乙型肝炎病毒携,乙肝病毒致病机理,乙肝病毒入侵机体,机体免疫识别系统迅速发现,将信息传递给机体免疫系统,免疫系统动员免疫细胞对感染病毒的细胞进行剿杀,32,乙肝病毒致病机理乙肝病毒入侵机体32,导致自身肝细胞损伤,大量肝细胞死亡,肝脏受到严重损害,出现临床肝损害症状,33,33,乙肝常见症状,感觉肝区不适,隐隐作痛,全身倦怠,乏力,食欲减退,恶心,厌油,腹泻,低热,黄疸,34,乙肝常见症状,什么是乙肝病毒携带者？,“,乙肝病毒携带者”的三大标准,不传染,不复制,不损害,-,真正的“,乙肝病毒携带者,”必须符合以下,三大原则,：,一、,是不具有传染能力；,二、,是病毒不能具有复制能力；,三、,是不能对正常肝细胞造成损害；,符合,不传染、不复制、不损害,的就只有乙肝五项当中的表面抗原阳性,其余均是阴性,这叫“乙肝表面抗原携带者”。,-,35,什么是乙肝病毒携带者？“乙肝,乙肝病毒携带者,“,5,大,命运,走向,”,1.,一过性感染,病毒入侵机体后，被宿主强大的免疫机制瞬间摧毁，彻底铲除，机体仅仅,表现为暂时性的低热、乏力，多会误认为是感冒。,2.,隐性感染,病毒入侵机体后，被机体健全的免疫军队围剿、包抄、阻断、隔离，使病毒,无法复制、繁殖，而转入隐蔽状态，伺机而起。,3.,显性感染,病毒入侵机体后，与机体免疫细胞发生激烈战争，患者表现出明显的临床症,状，多会前去就诊。,4.,潜伏性感染,病毒入侵机体，而宿主免疫军队不够敏感，没有监视到病毒的入侵，使其,得以在机体中潜伏起来，暗自复制，一旦积蓄起来强大的力量，就会在机,体免疫力低下的时候，全面爆发，引起乙肝大发作。,5.,病原携带状态,病毒入侵机体后，双方势均力敌，达到一种免疫平衡与双方对峙的状,态，虽不引起肝组织损害，机体却也无法彻底清除乙肝病毒，一旦双方,力量发生转变，就会使病情向不同的两个方向发展。,36,乙肝病毒携带者“5大命运走向”1.一过性感染 病毒入,什么是乙肝五项,两对半,HBsAg-,乙肝病毒,表面抗原,1,HBsAb-,乙肝病毒,表面抗体,2,HBeAg-,乙肝病毒,e,抗原,3,HBeAb-,乙肝病毒,e,抗体,4,HBcAb-,乙肝病毒,核心抗体,5,37,什么是乙肝五项两对半 HBsAg-乙,什么是大三阳,HBsAg-,乙肝病毒,表面抗原,1,+,HBsAb-,乙肝病毒,表面抗体,2-,HBeAg-,乙肝病毒,e,抗原,3,+,HBeAb-,乙肝病毒,e,抗体,4-,HBcAb-,乙肝病毒,核心抗体,5,+,38,什么是大三阳 HBsAg-乙肝病毒,什么是小三阳,HBsAg-,乙肝病毒,表面抗原,1,+,HBsAb-,乙肝病毒,表面抗体,2-,HBeAg-,乙肝病毒,e,抗原,3-,HBeAb-,乙肝病毒,e,抗体,4,+,HBcAb-,乙肝病毒,核心抗体,5,+,39,什么是小三阳 HBsAg-乙肝病毒表面抗,乙肝五项的含义,乙肝病毒表面抗原,为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、,传染性强弱；,乙肝病毒表面抗体,为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主,要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙,肝疫苗接种后正常现象；,40,乙肝五项的含义40,乙肝病毒,e,抗原,为病毒复制标志。持续阳性,3,个月以上则有慢性化倾向；,乙肝病毒,e,抗体,为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非,完全没有传染性；,乙肝病毒核心抗体,为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体,IGM,是新近感染或病毒复制标志，核心抗体,IgG,是感染后就会产,生的，对于辅助两对半检查有一定意义。,41,乙肝病毒e抗原 41,大小三阳的含义,大小三阳,只能表示,病毒的活跃程度。,大三阳,表示,病毒正在活跃复制,，,若伴有乙,肝病毒,DNA,阳性则,传染性强,。,小三阳,表示,病毒基本停止复制,，,若乙肝病,毒,DNA,阴性，,传染性小。,42,大小三阳的含义 大小三阳只能表示病毒的活跃程度。42,概念误区,“,乙肝大小三阳”,并不是评价,乙肝患者病情,的主要指标。,43,概念误区43,乙肝病情判断标准,-,乙肝大小三阳,+,乙肝病毒,DNA,+,肝功能,+,临床症状,-,44,乙肝病情判断标准-,什么是乙肝七项,一,.,乙肝标志物都有哪些,?,1.,表面抗原,(HBs-Ag),2.,表面抗体,(HBs-Ab);,3.E-,抗原,(HBe-Ag),4.E-,抗体,(HBe-Ab);,5.,核心抗体,IgG(HBc-Ab-IgG),6.,核心抗体,IgM(HBc-Ab-IgM);,7.,前,s,蛋白,;,45,什么是乙肝七项一.乙肝标志物都有哪些?45,二,.,乙肝病毒标志物的意义,?,1.HBsAg(+),提示感染了乙肝病毒，但不能提