单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章,感染性疾病,第一节 病毒感染,第二节 细菌感染,第三节 结核病,第四节 深部真菌病,第五节 寄生虫病,寄生虫病,第五节,（一）概述,儿科学（第,9,版）,一、,蛔虫病（ascariasis）,称似蛔线虫，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起,蛔虫病,幼虫在体内移行引起内脏移行症 或眼幼虫移行,症,蛔虫病患者是主要传染源，生吃附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径,成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外,蛔虫成虫,儿科学（第,9,版）,幼虫移行引起的症状,蛔幼性肺炎或嗜酸性粒细胞肺炎,幼虫移行引起的症状,脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼等重症感染,成虫所致症状,食欲不振等消化道症状,（二）临床,表现,儿科学（第,9,版）,（二）临床,表现,并发症,（,1,）,胆道蛔虫症,（,2,）,蛔虫性肠梗阻,（,3,）,肠穿孔及,腹膜炎,蛔虫肠梗阻,蛔虫肠穿孔,儿科学（第,9,版）,（三）诊断,临床症状和体征,有排蛔虫或呕吐蛔虫史,粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊,血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断,受精蛔虫卵结构,儿科学（第,9,版）,（四）治疗,驱虫治疗：甲苯咪唑；枸橼酸哌嗪；左旋咪唑；阿苯达,唑。,并发症治疗,（,1,）胆道,蛔虫症,:,治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。,（,2,）蛔虫,性肠梗阻,:,不完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗。,（,3,）蛔虫,性阑尾炎或腹膜炎,:,手术治疗。,（一）概述,儿科学（第,9,版）,二、,蛲虫病（enterobiasis）,蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病。,幼儿期多见，临床上以,夜间阴部和肛门附近瘙痒,为主要特征。,蛲虫患者是唯一的,传染源。,蛲虫成虫,儿科学（第,9,版）,（二）临床,表现,局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。,全身症状：,（,1,）胃肠,激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,等。,（,2,）神经系统,：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等。,（,3,）异位,寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎,等。,儿科学（第,9,版）,（三）诊断,临床症状,检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳性率。,注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集,标本。,夜间观察肛周有无白色小,线虫。,蛲虫虫卵,肛周可见白色小线虫,儿科学（第,9,版）,（四）治疗,驱虫治疗,：恩波吡维铵；,噻嘧啶；甲苯咪唑,局部用药,：,睡,前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫,软膏（含,百部浸膏,30,、龙胆紫,0.2,）,；,或,用噻嘧啶栓剂塞肛，连用,3,5,日。,（一）概述,儿科学（第,9,版）,三、,钩虫病,（,ancylostomiasis,）,寄生于小肠。,轻者无症状，典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。,传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染的土壤。,儿科学（第,9,版）,钩虫成虫,钩虫丝状幼虫,儿科学（第,9,版）,（二）临床,表现,钩蚴引起的症状,（,1,）钩,蚴皮炎,:,钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒。,（,2,）呼吸道,症状,:,幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部,X,线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。,钩虫性皮炎,儿科学（第,9,版）,（二）临床,表现,成虫引起的症状,（,1,）贫血,:,失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。,（,2,）消化道,症状,:,早期贪食、多食易饥，体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血,。,儿科学（第,9,版）,（二）临床,表现,婴儿钩虫病,便血性腹泻，黑色或柏油,样。,面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。,Hb,低于,50g,L,，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。,以,5,12,个月婴儿多见,。,儿科学（第,9,版）,（三）诊断,病史,临床表现,病原体检查：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。,免疫学诊断：钩虫虫体抗原作皮内试验,钩虫虫卵,儿科学（第,9,版）,（四）治疗,驱虫治疗：甲苯达唑、阿苯达唑；噻嘧啶；左旋咪唑；左旋咪唑噻嘧啶联合用药,。,对症,治疗,纠正,贫血，给予铁剂和充足,营养；严重,贫血可少量多次输血,。,