Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,.,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,.,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,简易呼吸器在临床中的应用,1,.,简易呼吸器在临床中的应用1.,简易呼吸器,又,称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。,尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,2,.,简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气,使用简易呼吸器的目的,1,、增加或辅助病人的自主通气,2,、改善病人的气体交换功能,3,、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态,4,、为临床抢救争取时间,3,.,使用简易呼吸器的目的1、增加或辅助病人的自主通气3.,适应症,1,、人工呼吸,各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。,2,、运送病员,适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。,3,、临时替代,遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下,4,.,适应症1、人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,禁忌证,1,、中等以上活动性咯血,2,、急性心肌梗死,3,、未经减压及引流的张力性气胸,纵隔气肿,4,、大量胸腔积液,5,、严重误吸引起的室息性呼吸衰竭,6,、重度肺囊肿,肺大疱等,5,.,禁忌证1、中等以上活动性咯血5.,一、简易呼吸器的组成（构造）,二、简易呼吸器的工作原理,三、简易呼吸器使用操作步骤,四、简易呼吸器使用中注意事项,五、简易呼吸器使用中的相关问题,目录,6,.,一、简易呼吸器的组成（构造）目录6.,（,1,）,面罩,（,2,）,单向阀,：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖,（,3,）,压力安全阀,（,4,）,球体,（,5,）,进气阀：,进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头,（,6,）,储氧阀、储气安全阀,（,7,）,氧气储气袋（储氧袋）,（,8,）,氧气连接管,（,9,）,呼气阀,一、简易呼吸器的组成,7,.,（1）面罩一、简易呼吸器的组成7.,简易呼吸器的组成,8,.,简易呼吸器的组成8.,简易呼吸器的组成,9,.,简易呼吸器的组成9.,小儿面罩,10,.,小儿面罩10.,面罩,11,.,面罩11.,单向阀,(,鸭嘴阀,),12,.,单向阀(鸭嘴阀)12.,呼气阀,13,.,呼气阀13.,压力安全阀,14,.,压力安全阀14.,压力安全阀,15,.,压力安全阀15.,进气阀,16,.,进气阀16.,储氧阀,（储气阀）,储气安全阀,17,.,储氧阀（储气阀）17.,工作原理：,氧气,进入,球形气囊,和,贮氧袋,，通过人工,指压气囊,打开,前方,活,瓣,将氧气,压入,与病人口鼻贴紧的,面罩内或气管导管,内，达到,人工通气的目的。,二、简易呼吸器工作原理,18,.,工作原理：氧气进入球形气囊和贮氧袋，通过人工指压气囊打开前方,鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成，气流能将其吹开，,B,在复原的时候产生的负压使其闭合,通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力）,再旋转和固定来控制,peep,压力的开启,由于此处的阀门关闭，氧气送入储气袋,简易呼吸器工作原理,19,.,鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成，气流能将其吹开，B在复原的时,吸气呼气动作流程,1,、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵,住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复,原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,简易呼吸器工作原理,20,.,吸气呼气动作流程简易呼吸器工作原理20.,2,、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出,气口放出。,3,、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，,直到球体完全回复挤压前的原状。,4,、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安,全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。,简易呼吸器工作原理,21,.,2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以,操作前的备物,1,、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接,a,、,面罩,完好无漏气，充气程度,b,、,单向阀,安装正确,工作正常,c,、,压力安全阀,是否开启,d,、,气囊及贮氧袋,完好无损，无漏气,e,、,氧气连接管,是否配套,2,、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。,三、简易呼吸器使用操作步骤,22,.,操作前的备物1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性,选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边,评估,:,(1),病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况,(,频率、节律、深浅度,),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。,(2),评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。,(3),简易呼吸器性能。,操作步骤,23,.,选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边操作步骤23.,1,、,通知医生,2,、,连接氧气,，调节氧气流量,使储气袋充盈。,3,、,病人仰卧,（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，,暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。,必要时置入口咽通气道。,4,、抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌,使其朝上，使气道保持通畅。,成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直,；,儿童（,1-8,岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成,60,角；,婴儿（,1,岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成,30,角,5,、,面罩扣住口鼻,，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按,住下颌,.(CE),操作步骤,24,.,操作步骤24.,6,、右手,挤压球体,，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供,足够的吸气,/,呼气时间（呼吸频率,10,次,/,分）。,7,、病人,有自主呼吸,，应按病人的呼吸动作加以辅助，,与病人同步,。,8,、挤压呼吸囊时，压力适中,不可时快时慢，压力不可过大。,若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。,现我院所使用的简易呼吸器,呼吸囊容积,/,输出容积,一般为,1500/1200ml,，可根据病人具体情况而定，潮气量选择,6-12ml/kg,，,吸呼比,1,:1.5-2,。,9,、,抢救者应注意,确认患者是否处于正常的换气。,（,1,）胸部上升与下降（,2,）生命体征、,SPO2,是否改善，嘴唇与面部颜,色的变化。（,3,）单向阀是否适当运用。（,4,）面罩内是否呈雾气状。,10,、操作结束安置病人，整理用物，洗手、记录，终末处理。,操作步骤,25,.,操作步骤25.,1,、根据病人选择合适的面罩，面罩,固定时不可漏气,，同时避免损伤,病人皮肤粘膜。,2,、通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要,确认病人,胸部因此而起伏。,3,、如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异,物，并,确认气道是否充分开放,。密切注意病人自主呼吸情况及生命,体征变化,使用时,注意潮气量、呼吸频率、吸呼比,等。,4,（,1,）一般潮气量6,12ml/kg,（通常成人,400,600ml,的潮气量就足,以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以,调节通气量，避免通气过度。,（,2,）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼,气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。,（,3,）吸呼时间比成人一般为,1,：,1.5,2,；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患,者吸呼比为,1,：,2,3,。,四、简易呼吸器使用注意事项,26,.,1、根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤,5,、为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，,应先连接氧气并使储,氧袋充分充盈，再连接病人,。,6,、每次使用前要,检查压力安全阀,，依病人情况合理选择输送气体压,力。,7,、简易呼吸器使用后,应严格消毒,，消毒后的部件应完全干燥，检查,无损坏后，将部件依顺序组装好备用。,8,、清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释,应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边,挤压呼吸囊边,指导病人,“吸,”“,呼,”,）。,注意事项,27,.,5、为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储,9,、,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,，请依照下面步骤自病,人处移开并取下单向阀加以清洗。,-,用力挤压球体数次，将积物清除干净。,-,将单向阀卸下用水清洗干净。,心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应加心肺复苏的判断（摇肩、呼救、“视听感触”、摆放体位、畅通呼吸道），简易呼吸器使用10次,/,分或与胸外心脏按压比率,2:30,每,5,个循环重新评估一次,尽快建立人工气道,.,注意事项,28,.,9、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤,评价,:,1,、操作方法是否有效。,2,、病人缺氧及紫绀是否有所改善,病人有无不适。,3,、护患沟通是否有效,病人有安全感,愿意配合。,29,.,评价:29.,1,、呼吸面罩及氧气连接管为一次性物品，作为感染性垃圾进行处,理。,2,、单项阀（鸭嘴阀）用,500mg/L,有效氯浸泡,30,分钟,后清水冲洗凉,干备用。有分泌物污染时，先用流水冲净，再用,1000mg/L,有效,氯浸泡,30,分钟后清洗晾干备用。,3,、球体及储氧袋用,500mg/L,有效氯擦拭外表面后再用清水擦拭，,储,氧袋严禁浸泡消毒！,4,、消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备,用。,5,、做好测试工作，备用。,终末处理,30,.,1、呼吸面罩及氧气连接管为一次性物品，作为感染性垃圾进行处终,31,.,31.,（一）消毒时机,1,、第一次使用的新球时,2,、不同对象使用时,3,、同一患者使用超过,48,小时,五、简易呼吸器使用中的相关问题,32,.,五