单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膳食营养指导与疾病预防,冯特教育 马文举,第一节 膳食营养指导和管理概论,膳食营养指导和管理是通过对消费者的营养指导，来改善其饮食结构，养成良好的饮食习惯，从而到达合理营养、合理的方案膳食、预防疾病的目的。,膳食营养指导和管理工作内容,：,正确的选择食物,合理的方案膳食,评价膳食的营养价值,提出改进膳食质量的措施,正确的选择食物,包括膳食宝塔所列的五大类食物,尽量采用当地生产和供给的食物,尽可能的选择新鲜、优质的食物,食物多样化,合理的方案膳食,1、个人或团体设计,2、食谱要变化多样,3、经济实惠，传统饮食文化,膳食营养评价,1、与中国居民平衡膳食宝塔比照,2、和膳食营养素参考摄入量比较,3、生理特征、体力活动强度,膳食改善,纠正当前膳食中存在的问题,中国居民平衡膳食宝塔,膳食营养素参考摄入量标准,营养平衡,第二节膳食营养素参考摄入量的应用,评价膳食,衡量实际摄入的营养素量是否适宜,方案膳食,作为营养状况适宜的目的，建议如何合理地摄取食物来到达目标,一、应用DRIs评价个人摄入量,评价一个人营养状况的理想方法是把膳食评价结果和体格测量、生化检验及临床观察资料结合起来分析,1、用平均需要量EAR评价个体摄入量,2、用可耐受最高摄入量UL评价个体摄入量,1、用EAR评价群体营养素摄入量,2、用适宜摄入量AI评估群体摄入量,3、用UL评估群体摄入量,二、应用DRIs评价群体摄入量,4、不宜用平均摄入量评估人群摄入水平,5、不宜用RNI评估人群摄入缺乏的比例,6、不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量,7、在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同,三、用膳食营养素参考摄入量为个体方案膳食,1、设定营养素摄入目标,2、制订膳食方案,四、用膳食营养素参考摄入量为群体方案膳食,1、为均匀性群体方案膳食,2、为不均匀的群体方案膳食,第三节 膳食结构与膳食指南,膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重,反映人们的饮食习惯、生活水平上下,反映国家的经济开展水平和农业开展状况,一、膳食结构的类型和特点,1、动植物食物平衡的膳食结构,1日本人的膳食是该类型的代表,2能量能够满足人体需要,3三大产能营养素供能比例合理,4膳食纤维比较充足,5来自于动物性食物的营养素充足,6动物脂肪不高,2、以植物性食物为主的膳食结构,1大多数开展中国家的膳食类型,2以植物性食物为主，动物性食物为辅,3谷类食品消耗量大,4动物性食物消耗量小,5植物性食物供能占总能量近90%,6动物性蛋白质占蛋白质总量的10%20%,3、以动物性食物为主的膳食结构,1多数欧美兴旺国家的典型膳食结构，属于营养过剩型的膳食,2“三高一低模式,高能量 高脂肪 高蛋白质,低膳食纤维,4、,地中海膳食结构,1膳食富含植物性食物,2食物加工程度低，新鲜度较高,3橄榄油是主要食用油，所占比例高,4每天食用少量、适量奶酪和酸奶,5每周食用少量、适量鱼禽蛋,6新鲜水果为每日餐后食品,7每周食用几次红肉,8饮用葡萄酒,二、膳食结构的变迁和改善,1、人类膳食变迁,1能人或早期猿人200万175万年前,2直立人200万20万年前,3智人25万年前,4原始社会阶段,5原始农业至传统农业阶段,6农业现代化阶段,7现代人的饮食趋势,2、中国的膳食结构,1中国居民传统的膳食结构特点,a、高碳水化合物,谷类供能占70%以上,b、高膳食纤维,传统膳食的优势之一,c、低动物脂肪,动物脂肪供能比例一般在10%一下,2中国居民膳食结构的现状与问题,三、中国居民膳食指南,1、食物多样，谷类为主，粗细搭配,食物应包括：,第一类、谷类及薯类,第二类、动物性食物,第三类、豆类及制品,第四类、蔬菜水果类,第五类、纯能量食物,2、多吃蔬菜水果和薯类,3、吃奶类、大豆及其制品,4、常吃适量的鱼蛋禽和瘦肉,5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食,6、食不过量，天天运动，保持健康体重,7、三餐分配要合理，零食适当,8、足量饮水，合理选择饮料,9、饮酒应限量,10、吃新鲜卫生的食物,四、中国居民平衡膳食宝塔,应用平衡膳食宝塔时本卷须知,1,、确定自己的食物需要,2、同类互换，调配丰富的膳食,3、合理分配三餐食量,4、因地制宜充分利用当地资源,5、要养成习惯，长期坚持,五、特定人群的膳食指南,1、,婴幼儿,2、学龄前儿童,3、学龄儿,4、青少年,5、孕妇,6、乳母,7、老年人,1、婴幼儿的营养,1 鼓励母乳喂养,2 母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品,少量到适量,一种到多种,2、学龄前儿童的营养,1每日饮奶,350ml,2)养成不挑食不偏食的良好饮食习惯,补品,酒类,3、学龄儿童的营养,1 保证吃好早餐,2 少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入,3 重视户外运动,4、青少年的营养,1多吃谷类，供给充足的能量,2保证鱼肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入,3参加体力活动，防止盲目节食,5、孕妇的营养,1自妊娠第4个月起，保证充足的能量,2妊娠后期保持体重的正常增长,3增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入,6、乳母的营养,1保证供给充足的能量,能量增加600kcal,2增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入,蛋白质增加25g/日,钙每日摄入量1500mg,7、老年人的营养,1食物要粗细搭配，易于消化,2积极参加适度体力活动，保持能量平衡,第四节 膳食与营养缺乏病预防,营养缺乏病 Nutritional deficiency Diseases指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症,按发生原因分类,1、原发性营养缺乏病：单纯由营养素摄入减少而引起的一系列临床表现。(一种与多种),饥饿、贫穷、追求饮食时尚、有饮食禁忌、厌食症、贪食、青春期肥胖恐惧症以及低营养密度饮食等可出现营养不良。,2、继发性营养缺乏病,指由于其他疾病过程而引起的营养素缺乏,住院病人、药物、情绪低落、食欲不佳、手术创伤、放疗、化疗等可能出现的营养素缺乏,预防营养缺乏病大的方法,1开展食品生产供给，优化食物结构,2普及营养知识，指导食品消费,3针对实际营养问题采取有效措施进行预防,一、蛋白质能量营养不良,蛋白质能量营养PEM不良是指由于能量和蛋白质摄入缺乏引起的营养缺乏病,多数由于贫困、战乱和灾害等引起的急性食物缺乏的结果,1、病因,1食物摄入缺乏,2需要量增多,3消耗增加,4其他疾病,2、临床表现,水肿型营养不良(kwashiokor),干瘦型营养不良(marasmus),混合型营养不良(marasmic-kwashiokor),世界上只有1%2%的儿童可见典型营养不良体征。,3、预防,1合理膳食,2推广生长发育检测图的应用,3合理安排生活制度,4减少感染，早期诊断和治疗,二、维生素A缺乏病,维生素A缺乏病又称蟾皮病，是一种维生素A缺乏所致的营养障碍性疾病，表现为皮肤枯燥和粗糙，四肢伸侧圆锥形毛囊角化性丘疹、夜盲、角膜枯燥和软化,1、病因,1摄入缺乏,2吸收利用障碍,3需要量增加,4代谢障碍,5其他营养素的影响,6其他因素,2、临床表现,1眼部病症出现最早,a：眼枯燥症,b：夜盲症,c：角膜软化,2皮肤病症,毛囊上皮角化，毛囊性丘疹,蟾皮病,2、临床表现,3骨骼系统,牙齿 出现裂纹并易发生龋齿,4生殖功能,可影响女性受孕和怀胎，或致胎儿畸形和死亡,5免疫功能,患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻,3、预防,1摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物,2检测易感人群的维生素A营养状况,3对易患人群进行干预,4选用膳食补充剂和维生素A强化食品,