单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,中小学生常见心理障碍,深圳市康宁医院儿童心理科,舒明跃 主任医师,2,儿童多动症,定义,儿童多动症目前称为注意缺陷/多动障碍（,ADHD），,是起病于儿童期，以注意力集中和保持困难及多动、冲动为核心症状的一类精神障碍。,本病因发病率高，病程较长，且容易对患儿的心理发育和社会功能造成损害，因而成为儿童青少年最常见的心理卫生问题。在专科门诊约占就诊人数的一半左右（深圳43.6%）,3,患病率,美国：一般儿童在2.5%至8%之间，学龄儿童估计为3%5%。,英国：1%以下。,瑞典：1.2%-2.1%。,国内：八十年代初期报道在1.5%-10%之间。,九十年代湖南（4-16岁）为 6.04%。,本病男性明显多于女性，流调资料约为 4：1，临床,约 9：1。,4,表现,多动：,动作、行为两方面。,注意缺陷：,主动注意的集中或/和保持困难。被动注,意增强 容易受无关刺激影响（类似于躁狂发作）。,一般情况下，7-10岁儿童能连续保持注意20分钟，,10-12岁约25分钟，12岁以上约30分钟。,冲动,：言语、动作行为、情绪三方面。,5,影响,学习,人际关系,老师评价,家长管教,6,病因,遗传,轻微脑损伤,发育迟缓,7,治疗,药物,心理重建或维护自尊、自信,管教鼓励户外活动,要求不宜过严、过细,培养学习和交往技巧,8,儿童青少年抑郁症,定义：以情绪低落、兴趣下降、精力缺乏、思维迟钝、动作缓慢、快感丧失等为主要表现的一类情绪障碍，常伴睡眠和进食障碍，严重者悲观厌世、自责自罪，是青少年自杀死亡的第一位原因。,患病率：儿童2%，青少年48%，女性多于男性,2：1至 3：1。,9,分类和病因,内源性（重性）抑郁障碍：生物学因素,神经症性抑郁（心境恶劣）障碍：个性和环境因素。,应急所致抑郁障碍：环境因素,短期反应病期1月,中期反应病期16月,长期反应病期624月,10,治疗,内源性（重性）抑郁障碍以药物治疗为主。,其它两种以心理治疗为主。,11,深圳（2003）对300名初一学生的调查发现：抑郁症状的发生率为11%。,抑郁症影响因素的多元逐步回归分析,影响因素 标准回归系数,t p,SES -0.585 13.26 0.000,SSS -0.259 6.07 0.000,ASLEC 0.143 3.23 0.001,12,自尊水平与生活事件各因子的多元逐步回归分析,影响因子 标准回归系数,t p,学习压力 -0.135 2.332 0.020,其 它 -0.134 2.316 0.021,在,ASLEC,中，“学习压力”因子共包括“考试失败”、“学习负担重”、“家庭经济困难”、“评选落空”和“升学压力”五个条目，其中三条直接涉及学习、考试和升学，“其它”因子也含“不喜欢上学”这一条目。,13,一年内负性生活事件发生率,生活 考试 被误 学 习 好友,生活习,同学 当众丢,升学,事件 失败 会,负 担 重,纠纷 惯变化 不和 面,子 压力,发生,人数 238 172 134 116 109 102 99 74,发生 79.3 57.3 44.7 38.7 36.3 34.0 33.0 24.7,率（,%,）,14,儿童青少年强迫症,定义：以重复、刻板的动作行为和/或思维活动为主要特征的一种神经症性障碍。,患病率：一般人群中，,OCD,的终生患病率为2%-3%，其中约50%-80%不等在儿童青少年时期发病。也有报道，青少年的患病率达2%-4%。,15,表现,强迫观念：疑虑、联想、回忆、意向、穷思竭虑等,强迫动作行为：检查、清洗、迟缓、仪式动作或行为等,共性：无现实意义的、过度的、刻板重复的、自我纠缠的、抗拒的。,16,病因,生物学因素：遗传、神经结构和功能异常、神经代谢障碍。,个性因素：责任心过重、过于追求完美、过于谨小慎微等。,父母养育方式不当：如经常拒绝孩子、缺少亲情温暖等。,17,治疗,药物结合认知行为治疗,18,学生心理问题成因分析,生物学因素 家庭因素,（结构与功能）,心理发育障碍,心理问题,学校因素,（学习与老师）,学习困难 个 性 社会因素,（传媒与文艺作品）,2024/11/16,19,.,