,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,线虫,（,Nematode,）,病原生物学教研室 孔德龙,E-mail,:,1,线虫（Nematode）病原生物学教研室 孔德龙 1,线虫概论,Introduction of the Nematode,属线形动物门，线虫纲,2,线虫概论Introduction of the Nemat,形 态 特 点,1,、虫体线形或圆柱形，两侧对称不分节。,2,、雌雄,异体,，,大,小，,虫尾端多向腹面卷曲或膨大,蛲虫,蛔虫,3,形 态 特 点1、虫体线形或圆柱形，两侧对称不分节。蛲虫蛔虫,形 态 特 点,3,、,原体腔,（,procoele,）：在体壁与消化管之间的腔隙，无体腔膜覆盖，其内充满液体,体壁：自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成,虫体前后端易衍生出一些特出结构：唇瓣、口翼、交合伞等。,4,形 态 特 点3、原体腔（procoele）：在体壁与消化管,形 态 特 点,4,、消化系统简单,口咽中肠直肠肛门,5,、生殖系统发达，管状结构，,虫属单管型，,虫属双管型,5,形 态 特 点4、消化系统简单,口咽中肠直肠肛门5,6,虫卵,多为卵圆形，淡黄色或无色，无卵盖，卵壳,3,层，从外 向内依次为：,卵黄膜（受精膜）,壳质层,脂层（蛔甙层）,有的虫卵表面还有一层蛋白质膜,卵内含细胞或幼虫,钩虫卵,10 x40,蛲虫卵,10 x40,蛔虫卵 电镜图片,6虫卵 多为卵圆形，淡黄色或无色，无卵盖，卵壳3层，,生 活 史 特 点,生活史基本过程,:,虫卵 幼虫 成虫,(1),土源性线虫,(,直接发育型,无中间宿主,),A.,虫卵不离开人体即有感染性,(,经口感染,),B.,虫卵在外界发育至感染期卵,(,经口感染,),C.,虫卵在外界发育至感染期幼虫,(,经肤感染,),7,生 活 史 特 点生活史基本过程:虫卵 幼虫 成虫7,（,2,）,生物源性线虫,完成生活史需中间宿主，又称,间接发育型,在中间宿主体内发育至感染期幼虫，再经口或经,皮肤感染人。,生理,虫卵孵化,幼虫移行,幼虫蜕皮,成虫营养,8,（2）生物源性线虫 生理 8,9,致病,:,宿主：,防御能力、营养状况、免疫状态,寄生虫,：,虫种、数量,(,虫荷,),、寄生部位、发育期。,幼虫：移行和发育过程中对宿主的损害,成虫：夺取营养、机械性和化学性损伤、免疫病理,9致病:,线虫常见种类,10,线虫常见种类10,似蚓蛔线虫,Ascaris lumbricoides,11,似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides11,简 介,似蚓蛔线虫简称,蛔虫,(round worm),是寄生人体的肠道线虫中体形最大者,感染率高达,71%,以上,成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病,（,scariasis,）,简 介,12,简 介似蚓蛔线虫简称蛔虫(round worm)简,一、形 态,成虫,Morphology of adult,虫卵,Morphology of egg,Morphology,13,一、形 态成虫 Morphology of adult M,1,、成 虫,大小,：,20-35cm,：,15-30cm,形状,长圆柱形，似蚯蚓,颜色,粉红色,/,灰白色,侧线,结构,唇瓣,交合刺,14,1、成 虫大小：20-35cm 14,唇 瓣,雄虫交合刺,15,唇 瓣雄虫交合刺15,（,1,）受精卵,短椭圆形,6545m,棕黄色,卵壳很厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜,内含卵细胞一个。,蛋白膜,卵细胞,卵壳,新月形空隙,2.,虫 卵,16,（1）受精卵蛋白膜卵细胞卵壳新月形空隙2.虫 卵16,（,2,）未受精卵,长椭圆形,9040m,棕黄色,卵壳厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜,内含许多大小不等折光性卵黄颗粒,蛋白膜,卵壳,卵黄颗粒,2.,虫 卵,脱蛋白质膜蛔虫卵,无色透明,须与钩虫卵鉴别。,17,（2）未受精卵蛋白膜卵壳卵黄颗粒2.虫 卵脱蛋白质膜蛔虫,两种蛔虫卵比较,受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵,大小,60,45,m,90,40,m,形状,宽椭圆形,长椭圆形,颜色,棕黄色,棕黄色,卵壳,很厚、蛋白膜均匀，波浪状起伏,厚，蛋白膜薄厚不均,内容,含一个圆形卵细胞，,壳间有新月形空隙,含大小不一的,折光性卵黄颗粒,18,两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m90,二、生活史,成 虫,（小肠）,虫 卵,（肠道）,受精卵,（粪便）,含蚴卵,感染期卵,（,2,周）,（,1,周）,（适宜的温度、湿度、,O,2,）,幼 虫,（组织移行）,（小肠,-,胃,-,咽,-,气管,-,肺,-,心,-,肝,-,血管,-,肠壁）,经 口 感 染,-,小 肠,（外界土壤中发育,3,周）,（人体内发育,60,75,天）,19,二、生活史成 虫虫 卵受精卵含蚴卵感染期卵（2 周,生活史（直接型）,20,生活史（直接型）20,小结,1,感染阶段：,感染期卵（含蚴卵）,2,感染途径：,经口,3,寄生部位（成虫）：,小肠,4,致病阶段：,成虫、幼虫,5,诊断阶段：,成虫、虫卵（粪检）,6,土源性线虫,21,小结1 感染阶段：感染期卵（含蚴卵）21,幼虫致病,三、致 病,蛔蚴移行症,：,蛔虫幼虫在体内移行的过程中，发育，蜕皮，释放免疫原性物质，引起人体变态反应,。,机械性组织损伤、出血、水肿、细胞浸润、变态反应,发热、咳嗽、气急,畏寒、胸痛、胸闷,蛔蚴性肺炎,发热、咳嗽、咳痰、咳血、荨麻疹,蛔蚴性哮喘,22,幼虫致病 三、致 病蛔蚴移行症：蛔虫幼虫在体内移行的过程中,成 虫 致 病,1.,损伤肠粘膜,间歇性脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻、消化不良,发育障碍,2.,掠夺营养,3.,引起变态反应,荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等。可能是蛔虫变应原引起,IgE,介导的变态反应。,4.,并发症,胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻,23,成 虫 致 病1.损伤肠粘膜间歇性脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻,肠穿孔,-,最严重的并发症,胆道蛔虫症,-,最常见的并发症,24,肠穿孔-最严重的并发症胆道蛔虫症-最常见的并发症24,大量蛔虫阻塞,肠管造成肠梗阻,25,大量蛔虫阻塞25,四、实验诊断,1.,粪检查虫卵 生理盐水涂片法,饱和盐水浮聚法,改良加藤氏法,(,厚片透明法,),2.,痰中查幼虫,肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断,3.,驱虫治疗性诊断,Diagnosis,4.,影像学检查,(,超声、,x,线,),26,四、实验诊断 1.粪检查虫卵 生理盐水涂片法 Diag,五、流 行,E,pidemiology,分布广，感染率高，农村高于城市，儿童高于成人，具有家庭聚集性。,1.,生活史简单,不需中间宿主,2.,雌虫产卵量大,3.,虫卵对外界抵抗力强,4.,虫卵易扩散,5.,卫生习惯不良,原因：,27,五、流 行 Epidemiology 分布广，感染率高，,蛔虫感染情况分布,全国的平均感染率,44.60%,，感染人数,5.31,亿；江苏,39.51%,28,蛔虫感染情况分布28,六、防治原则,Treatment and control,查治病人和带虫者,加强粪便管理,个人防护,：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水,普及卫生知识，防止病从口入,药物驱虫,：阿苯哒唑或肠虫清（成人，,400mg/d,，顿服）,驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔,3-4,个月驱虫一次，以防再次感染,29,六、防治原则Treatment and control29,30,30,