,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,李东垣,李东垣,1,中医各家学说,一 生平简介,主要著作,学术内容,1 对脾胃生理功能的阐发,2 内伤病的病因病机,3 内伤与外感的鉴别,4 脾胃内伤的治疗,5 后世的发展,李,杲,中医各家学说一 生平简介1 对脾胃生理功能的阐发 2 内,2,一.生平简介：,李杲，字明之，晚号东垣老人，宋金时真定（今河北正定县）人，金元四大家之一，创立脾胃学说，被后世称为“补土派”鼻祖。,师承关系：张元素以医名燕赵间，李杲捐千金从学之。,一.生平简介：李杲，字明之，晚号东垣,3,二.李杲主要著作:,1、,内外伤辨惑论，三卷，鉴别内伤与外感，全书二十六论，公元1247年成书。,2、脾胃论，三卷，全书36篇，处方63首，1249年成书。,3、兰室秘藏，三卷21门，成书于元至元12年（1276年），学生罗天益整理。,4、罗天益还整理出版李杲医学发明、活法机要、东垣先生试效方,二.李杲主要著作:1、内外伤辨惑论，三卷，鉴别,4,三.学术内容,（,一）对脾胃生理功能的阐发,1.脾胃为元气之本,“真气又名元气，乃先身之精气也，非胃气不能滋之。”,胃气者，谷气也、营气也、运气也、清气也、卫气也、阳气也.，其实(要)一也，不当作异名异论而观之。,三.学术内容（一）对脾胃生理功能的阐发,5,（肾）先天之精,元 气,（脾胃）后天之精,运化水谷精微,基本观点：脾胃是元气之本，元气是健康之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病所由生。,（肾）先天之精,6,2.脾胃为升降之枢纽,（1）,升降浮沉是自然界一切事物的主要运动形式，,决定万物生长发生收藏的变化；同时也是人体生命活动的主要形式。,2.脾胃为升降之枢纽 （1）升降浮沉是自然界一切事物的,7,风（春）升生,热（夏）浮长,湿（长夏）化成,燥（秋）降收,寒（冬）沉藏,一岁四时之气，终而复始，如环无端。天地阴阳生杀之理。,风（春）升生,8,长夏土气居于中央，为四时变化升降枢纽。人与自然界相应，也有升降浮沉的运动，这一运动的枢纽是脾胃。,长夏土气居于中央，为四时变化升降枢纽。,9,（2）脾胃是人体精气升降枢纽,“盖胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也；升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。”,（2）脾胃是人体精气升降枢纽 “盖,10,生理上：,升发是主要的，基本的；,潜降是次要的，权宜的。,升发靠脾胃、胆（少阳春升之气，春 气升则万物安）,人体精气，升而复降，降而复升。“履端于始，序而不愆”（愆，音千）,生理上：升发是主要的，基本的；,11,病理上：,脾胃受损，升降浮沉运动发生障碍,下泄而久不能升殒杀之气，,百病皆起。,或久升而不降亦百病焉,脾胃虚损。,病理上：脾胃受损，升降浮沉运动发生障碍,12,（二）内伤病的病因病机,1.病因：,(1)饮食不节：“夫饮食不节则胃病”。,饮食不节胃病脾病,(2)劳疫过度：“形体劳疫则脾病”。,劳疫过度脾病胃病,(3)精神刺激：“因喜怒忧怨，损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则承其土位，此所以病也。”,七情所伤心火元气受损，火承土位,（二）内伤病的病因病机1.病因：,13,（二）内伤病的病因病机,既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。(饮食劳倦所伤始为热中论),（二）内伤病的病因病机既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火,14,内伤热中证,肢体沉重,脾胃气虚 四肢不收,三 怠惰嗜卧,神疲气短,大 火热上行独燎其面,病 阴火亢盛 身热而烦蒸蒸燥热,三焦九窍积热,机 不任风寒乃生寒热,升降失常 大便泄泻,九窍不通,内伤热中证,15,（四）脾胃内伤的治疗,1.益气泻火,“惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。”,(1)益气泻火并重,代表方：黄芪、人参、苍术、甘草,补脾胃泻 益气健脾 （补脾胃）,阴火升阳汤 柴胡、羌活、升麻（升阳）,脾胃论 升降清阳之气,第一方 黄芩、黄连、石膏（泻阴火）,（四）脾胃内伤的治疗1.益气泻火,16,(2)益气升阳，兼以泻火。,代表方：,补中益气汤,（黄芪、甘草、人参、升麻、柴胡、橘皮、当归身、白术）,(3)泻火为主，以治其标。,代表方：,朱砂安神丸,(2)益气升阳，兼以泻火。(3)泻火为主，以治其标。代,17,思考题,1、李东垣关于脾胃生理的相关论述。,2、李东垣对内伤热中证的病因。,3、李东垣对内伤热中证的病症描述。,4、李东垣对内伤热中证的病机。,5、李东垣对内伤热中证的治疗。,思考题1、李东垣关于脾胃生理的相关论述。,18,