单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生长发育的影响因素和评价,主讲教师：周旭东,生长发育的影响因素和评价主讲教师：周旭东,引 言,1.,观察和思考：被动接受知识,2.,方法学：微观（基础）,-,个体（临床）,-,群体（公卫）,1,）标准接口；,2,）眼科医生的综合视角；,3.,内容：,1,）生长（,growth,）和发育（,development,）,2,）影响生长发育的因素：概率和归纳,3,）生长发育调查和评价：基于群体指标,引 言1.观察和思考：被动接受知识,影响生长发育的因素,1.,同学的答案：系统性、逻辑性,2.,遗传决定生长发育的潜力或最大限度，环境条件在不同程度上影响遗传赋予的生长潜力的发挥，最后决定生长发育的速度及可能达到的程度。,影响生长发育的因素1.同学的答案：系统,第一节,影响生长发育的遗传因素,遗传,:,是指基因信息从亲代传递到子代，经过表达，形成具有一定相似性状的子代个体的过程。,第一节 影响生长发育的遗传因素遗传:,一、遗传的家族影响,1.,遗传的家族聚集性,家族性遗传潜力在整个生长发育过 程中是,逐步表达,的，越接近成熟，遗传潜力表达得越充 分。,2.,遗传的,家族性倾向,人的,身高、体重、皮褶厚度、血压 等指标在家族内具有一定程度的相似性。,远缘婚配,的遗传,“杂交优势”；身高的“趋均趋势”,。,一、遗传的家族影响 1.遗传的家族聚集性,二、遗传的种族影响,体质人类学研究表明,：反映种族特征的人的肤色、发色、发型、眼色、眼皮、肤纹、口裂，体型、躯干和四肢的比例主要受种族遗传的影响。,NBA,黑人球星,骨龄研究也证实，亚洲各国儿童,青春期骨骺愈合的速度,显著超过非裔和欧裔的美国儿童。据认为这是亚洲儿童成年身高矮于白种人和黑种人的主要原因。,初潮年龄不同民族存在差异。,二、遗传的种族影响,三、遗传影响因素的研究方法,1,遗传的基因分子研究,遗传对生长发育的影响，主要通过多个,等位基因,、,功能基因团,共同实现。如控制身高、生长速度、生长突增、生长轨迹的基因都不同，调控机制复杂。,2,遗传的大样本调查提供遗传信息,小儿出生时身高与父母的关系不明显，两岁后获矮个基因的儿童增长值处于正常范围的低限，获高个基因的儿童增长值处于正常范围的高限。越趋成熟年龄，家族遗传特性越明显。,三、遗传影响因素的研究方法,3.,遗传因素的双生子研究,同卵双生子,由同一个受精卵发育而来，具有相同的遗传基因即遗传基础，,从理论上,说，他们在外显性状上的差异完全来源于环境的影响。,异卵双生子,发育于不同受精卵，其遗传基因从概率上讲只有,50%,相同的可能性，因此他们在性状上的差异来源于遗传与环境两个方面。,若将这两类双生子的变化程度进行比较，就能区分出,遗传,与,环境因素,相对作用,的大小，并可计算出遗传度来表示。,3.遗传因素的双生子研究 同卵双生子,第二节,影响生长发育的环境因素,自然环境,与,社会环境,综合性地对儿童的生长发育过程产生影响。它们或,阻碍、遏制,，或,增强、促进,决定着生长发育的最终结果。,第二节影响生长发育的环境因素自然环境与社会环境综合,一、营养因素,1,.,儿童少年的营养需求,热能,热能是供给机体一切生命活动的动力。婴儿期与青春期对热能的需求敏感；男孩比女孩需要更多的热能；热能,降低,10%,，使基础代谢率、活动量，热能,降低,20%,则在以上基础上进而使生长速度、体重；学龄儿童总热能的合理来源，以,12%,15%,来源于,蛋白质,，,25%,30%,来源于,脂类,，,55%,65%,来源于,碳水化合物,为宜。,一、营养因素1.儿童少年的营养需求 热能 热,蛋白质,蛋白质是生命的物质基础。食物蛋白质营养价值的确定依据,数量与质量的双重标准,。,优质蛋白质应占总蛋白质供给量的,1/2,1/3,。,脂类,包括中性脂肪和类脂。类脂参与组成脑磷脂、髓鞘磷脂等，也是细胞膜上脂蛋白的构成成分；中性脂肪是人体热能的储存仓库，脂溶性维生素吸收的载体。,维生素,是维持人体物质代谢、正常生长发育等的必需营养物。维生素,A,、维生素,B,、维生素,C,、维生素,D,具有不同的功能。,蛋白质 蛋白质是生命的物质基础。食物蛋白质营养,矿物质与微量元素,除一般的微量元素外：,锌、铬、碘、铁、钙、磷、氟、硒、铜,等在生长发育过程中均具有重要作用。,思考题：怎么看儿童营养品？,长期营养不良,影响,骨骼,的成熟程度及其长度，使人体格矮小。,早期营养不良,对,智力发展,有决定性的影响。糖、蛋白质、脂肪、胆固醇，各种无机盐、微量元素和维生素等，都参与,神经系统,结构和功能的维持。,血糖,对儿童少年,智力活动,的影响很大，,学习效率,的高低取决于大脑能否获得稳定的血糖供应所产生的能量。,矿物质与微量元素除一般的微量元素外：锌、铬、碘,2.,儿童少年的合理营养与平衡膳食,合理营养,由平衡膳食与合理膳食的制度作保证。,平衡膳食,指摄入的各种食物品种、数量和质量与儿童少年的,身体需要相平衡,。,合理膳食,以良好的饮食习惯与膳食制度作保证。,三餐热量分配,全天热量中，早餐占,30%,、午餐占,40%,、晚餐热量占,30%,，具体要视活动情况和个体食量决定。,2.儿童少年的合理营养与平衡膳食,二、体育锻炼,提高细胞的,免疫,活性及体内非特异性免疫水平；,平衡骨骼及全身的,钙磷代谢,；,促进,骨骼肌,纤维变粗，线粒体氧化酶活性增加；,提高,心肺功能,，刺激心脏的收缩力增强，肺的呼吸 差加大；,增强,神经系统活动,过程的兴奋与抑制水平，提高神 经系统的灵敏度和均衡性。,加速,生长激素,的脉冲式释放；,推迟青春期正常的,性发育,；,体育锻炼必须注意保健措施与卫生要求,。,二、体育锻炼提高细胞的免疫活性及体内非特异性免疫水,三、疾病因素,各种急、慢性疾病都可影响生长发育，但影响程度的严重性主要取决于疾病的性质、种类、与严重程度，病程的长短、病变的部位和时间等。,四、作息制度,人体各中组织、器官和系统的活动，都有一定的节奏和规律,（生物钟）,。合理的生活制度可以保证机体正常的生理功能状况，避免过度疲劳。,儿童少年应有,：,充足的睡眠，定时的进餐、恰当的运动、规律的生活、合理的休息，保证正常生长发育的进行。,三、疾病因素各种急、慢性疾病都可影响生长发育，但影响程,五、季节与气候,季节,对生长发育无论在身高或体重方面都有明显的影响。一般情况下春季,3,月,5,月份身高增长较快，秋季,9,月,11,月份体重增加较多。,气候,对生长发育的影响是长期作用的结果，而且是多因素影响的结果。我国南北气候差异很大，,身高,表现出,北高南低,的规律。,但目前就地域而言，由于多因素的影响，如人口的流动与迁徙，环境的改造等，这一规律并不绝对。,五、季节与气候 季节 对生长发育无论在身高或体重,遗传决定生长发育的潜力或最大限度课件,遗传决定生长发育的潜力或最大限度课件,遗传决定生长发育的潜力或最大限度课件,六、环境污染,环境污染物按其性质可分,为,生物性,污染，,化学性,污染和,物理性,污染三大类，以化学污染物的威胁最大。,六、环境污染,与先天缺陷发生有关的环境规律性问题,1.,先天缺陷发生的原因中，,遗传为主要原因,（染色体、基因异常）约占,25%,，,环境为主要原因,的约占,10%,，大多数,原因不明,的可能是环境和遗传相互作用的结果。,2.,环境因素可不通过遗传过程，而是通过母体胎盘屏障进入胎体，影响胎儿发育。已检出能,经过胎盘,的,100,多种化学物质中，多数是药物。,与先天缺陷发生有关的环境规律性问题1.先天缺陷发生的原因中,3.,环境因素影响生殖生理过程中任何一环节，均可,造成生殖功能障碍或,不良妊娠结果,。,4.,生殖毒物,对男女生殖细胞,均有作用。,5.,妊娠期间接触环境污染物将,对胎儿产生远期效应,。,6.,少数几种化学物经动物实验证实能通过胎盘使,仔,代致癌,。,7.,环境因素可影响遗传物质而导致遗传型的改变，潜,在地增加人类群体的,遗传负荷,。,3.环境因素影响生殖生理过程中任何一环节，均可,1.,铅污染,铅,不是,人体必需的,微量元素,，但在非职业接触铅的人群体内普遍可以检出铅。铅是多亲和性毒物，对人体各系统均产生不良影响。铅具有特殊的亲神经毒性，对儿童尤其是婴幼儿的中枢和周围神经系统有明显的损害作用。铅的毒性与年龄密切相关，儿童对铅具有吸收多、排泄少，骨骼中的铅较易向血液及软组织中移动等特点。因此儿童对铅的作用更为敏感。,理想的血铅水平应该为零,。,1.铅污染 铅不是人体必需,2.,氟污染,氟是人体必需的微量元素，具有亲骨性。过量氟与钙结合成难溶的,氟化钙,，使血钙减少，影响骨的正常生长发育并引起,钙磷代谢紊乱,。过量氟还可抑制琥珀酸脱氢酶、烯醇化酶等，使三羧酸循环障碍、糖酵解受到抑制，,体内供能不足,，对人体一系列代谢和中枢神经系统正常活动均有影响。,2.氟污染 氟是人体必需的微量元素，具有亲骨,3.,环境雌激素污染,环境雌激素指环境中广泛存在的具有,拟天然雌激素或抗天然雄激素效应,的化学物质。可通过,食物链,或,直接接触,进入人体内，干扰机体内激素的正常生理功能，影响儿童少年的生长发育和健康。,3.环境雌激素污染 环境雌激素指环境中广泛,4.,电磁辐射污染,电磁辐射分电离辐射和非电离辐射。电离辐射主要存在于各种职业暴露环境，一般人很少接触。非电离辐射中与人类健康密切相关的是频率小于,300Hz,的,极低频电磁辐射,，主要来源于电力设施和家用电器；及频率在,300KHz,300GHz,之间的,射频辐射,主要来源于射频辐射主要来源于手机及其通讯基站、广播、雷达等无线通讯设备。,虽然人群对射频辐射的敏感性和易感性仍在探索，但手机对人体健康造成危害则是共识。,4.电磁辐射污染,七、家庭、学校、社会,社会环境是儿童青少年身心正常发育的重要条件。,社会大环境,直接或通过家庭和学校间接地以政治、经济、道德、文化等因素作用于儿童青少年的身体及心理发育和发展；,家庭,是儿童最早接触和接触最多的成长摇篮,；,学校,是知识教育的基地，也是促进儿童健康成长的场所。,七、家庭、学校、社会社会环境是儿童青少年身心正常发育,请思考,请思考,（一）社会经济状况,社会经济状况,指社会大环境中的政治、经济、道德、文化教育、卫生保健、家庭生活质量、亲子情感、社会关系等一系列作用于儿童青少年身体及心理发育和发展的因素。,社会经济状况对生长发育的影响,一般是经济发达地区儿童,优于,欠发达地区；经济欠发达地区城市,优于,农村。,我国情况,1979,年我国,7,17,岁男性儿童的平均身高城市高于农村,5.7cm,；,2000,年我国,7,17,岁男性儿童的平均身高城市高于农村,4.4cm,。,（一）社会经济状况 社会经济状况 指,（二）家庭环境,家庭的社会经济状况及父母素养,所有孩子都会调动其人体中的各种潜力去适应自己的生活环境。,环境中强化的东西，会在儿童身上充分体现；环境中缺乏的东西，也难以在儿童身上得到发展,。,家庭结构,在同样经济条件下，,多子女家庭的,儿童得到关怀和爱护的程度减弱，儿童的身高、体重、胸围、肺活量等都显著低于,少子女或独生子女家庭,的儿童。,家庭教育氛围,父母受教育程度、自身修养与儿童的心理发展成正相关。父母对儿童,适宜的期望,是儿童成功的动力，在目标实现过程中不断予以,鼓励和帮助,，有利于他们的心理朝着健康的方向发展。,（二）家庭环境家庭的社会经济状况及父母素养所有,家庭环境测量,指,利用,聚类分析方法,把对儿童生长发育有重要影响的各个,家庭因素,聚成几个类别。根据类别制订出分量表，从而组成,儿童家庭环境量表,，并为该表建立评分和转换系统，结果以,“,家庭环境商,”,来表示。,用途：,早期发现，并检出可能发生认知和行为问题的高危儿童。,类别：,父母素养、教育消费、学前教育、家庭气氛、父母教育方式及非智力因素等。,家庭环境测量 指利用聚类分析方法把对儿童生长发育有,（三）学校环境,大多数专家认为，没有任何一个机构