,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,重度支气管哮喘护理查房,1,ppt课件,重度支气管哮喘护理查房1ppt课件,由于哮喘和医生的束手无策死于维也纳,（,1770-1827,）,2,ppt课件,由于哮喘和医生的束手无策死于维也纳2ppt课件,1995,年死于哮喘,3,ppt课件,1995年死于哮喘3ppt课件,支气管哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和,T,淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。,以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的,可逆性,阻塞。,概念,4,ppt课件,支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症,吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等,呼吸道感染史,饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物,药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等,其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素,哮喘家族史,诱因,5,ppt课件,吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 诱因5ppt课件,先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫,感、连打喷嚏、流泪等,典型表现：发作性呼气性呼吸困难或,发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音,特征之一：夜间及凌晨发作和加重,症状,6,ppt课件,先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫症状6ppt课件,概念：,严重的哮喘发作持续,24,小时以上，经一般,舒张剂治疗不缓解者。,表现,：,极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过,30,次,/,分，严重时出现呼吸衰竭。,重症哮喘（哮喘持续状态）：,7,ppt课件,概念：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般重症哮喘（哮喘持,（,1,）血象：,嗜酸性粒细胞、,IgE,升高，感染时白细胞、中性粒细胞升高,（,2,）痰液检查：大量酸性粒细胞，粘液栓,（,3,）血气分析：,PaO2,、,PaCO2,下降，,重症哮喘,PaCO2,上升,（,4,）,胸部,X,线检查：发作时两肺透明度增加,（,5,）肺功能检查、皮肤敏感试验,实验室检查,8,ppt课件,（1）血象：嗜酸性粒细胞、IgE升高，感染时白细胞、中性粒细,1.脱离变应原,2.药物治疗,:B2,受体激动剂，茶碱类，激素类,3.急性发作期的治疗：缓解症状，改善肺功能,4.哮喘的长期治疗：预防复发,5.免疫疗法,治疗要点,9,ppt课件,治疗要点9ppt课件,1,、保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒保暖。,2,、哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，可适当吸氧。,3,、饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过酸及过饱。,4,、发作有定时者，应于发病前,2,小时服药，如氨茶碱；痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘，应尽快送医院治疗。,5,、平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。,护理要点,10,ppt课件,1、保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，,患者，陈少奇，女，,39,岁，系“呼吸困难,30,分钟”由家人于,2014,年,9,月,29,号,02,：,55,送入我科，来时患者面部及口唇紫绀，全身湿冷，浅昏迷，双瞳孔等大等圆约,2mm,光敏。患者既往有支气管哮喘病史。入科时体检脉搏,137,次,/,分，呼吸,28,次,/,分，血压,178/129mmHg,，血氧,45%,。,病历简介,11,ppt课件,患者，陈少奇，女，39岁，系“呼吸困难30分钟”由家人于20,护理诊断,1,2,3,4,低效性呼吸型态：与支气管痉挛和疲乏有关,5,有受伤的危险：与意识不清、躁动有关,潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡,恐惧：与呼吸困难伴濒死感有关,知识缺乏：缺乏疾病防治措施,12,ppt课件,护理诊断 1 2 3 4 5有受伤的,I:1.,立即予气管插管接呼吸机辅助通气,(,02:55,),。,2.,密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧、神志等情况,3.,给予支气管解痉药及控制哮喘发作系列药物应用,(,甲强龙及氨茶碱,),，注意药物的副作用。,O:,患者呼吸困难明显改善（,03:13,），血氧饱和度稳定在,95%-99%,之间。,低效性呼吸型态：与支气管痉挛和疲乏有关,13,ppt课件,I:1.立即予气管插管接呼吸机辅助通气(02:55)。低,I,：,1.,.,妥善固定呼吸机管路，防止移位、脱出、阻塞，保持呼吸道通畅。,2.,患者出现躁动（,03:15,）,，予约束带约束，向家人解释其约束目的，使其理解，并注意观察患者末梢血运。,3.,遵医嘱予镇静药（,03:18,安定,5mg iv st,）的应用，注意观察疗效及不良反应。,O,：患者神志转清（,03:45,），能予以理解和配合。,有受伤的危险：与意识不清、躁动有关,14,ppt课件,I：1.妥善固定呼吸机管路，防止移位、脱出、阻塞，保持呼,I,：,1.,保持呼吸道通畅，合理使用呼吸机，密切观察呼吸，注意呼吸衰竭并发症是否有所缓解。,2.,注意水、电解质和酸碱平衡有无失调，并及时遵医嘱给予纠正。,O:,呼吸衰竭症状有所缓解，血氧饱和度持续在血氧饱和度稳定在,95%-99%,之间。,。,潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡,15,ppt课件,I：1.保持呼吸道通畅，合理使用呼吸机，密切观察呼吸，注意,I:1.,半卧位，保持病室的安静和整洁，注意室内空气流,通，减少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱,因。,2.,清醒后提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其产生信任和安全感,.,O:,患者清醒后恐惧感有所减轻（,03:45,）。,恐惧：与呼吸困难伴濒死感有关,16,ppt课件,I:1.半卧位，保持病室的安静和整洁，注意室内空气流,I:1.,清醒后教会患者识别哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施，急性发作要及早就医。,2.,告知患者避免哮喘发作的诱因，比如感染、花粉等。,3.,教会其正确使用雾化吸入器,O,：患者表示理解，掌握雾化器使用方法,知识缺乏：缺乏疾病防治措施,17,ppt课件,I:1.清醒后教会患者识别哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒,雾化吸入器,（1）定量雾化吸入器（,MDI）,开盖，摇匀,深呼气,双唇包住咬口,经口吸气,同时按压喷药,屏气10秒，缓慢呼气,18,ppt课件,雾化吸入器（1）定量雾化吸入器（MDI）18ppt课件,雾化吸入器,(2),准纳器使用方法,打开,外推滑动杆,吸入,19,ppt课件,雾化吸入器(2)准纳器使用方法打开外推滑动杆吸入19ppt课,1,居室内禁放花、草、地毯等。,2,忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。,3,避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。,4,避免精神紧张和剧烈运动。,5,避免受凉及上呼吸道感染。,6,寻找过敏原，避免接触过敏原。,7,戒烟。,健康指导,20,ppt课件,1居室内禁放花、草、地毯等。2忌食诱发患者哮喘的,谢谢,21,ppt课件,谢谢21ppt课件,