,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,学习目标,1,、石膏固定的概述,2,、熟悉石膏固定的操作要点,3,、掌握石护理膏固定患者的并发症及护 理,学习目标1、石膏固定的概述,1,石膏固定的概述,石膏固定是骨折复位后常用的外固定方法之一，它使用简便易行，固定作用可靠，它使用方法简单，硬化迅速，能够随意和身体形态符 合，因此石膏固定在骨科得到广泛 应用。医用石膏是一种白色粉末状熟石 膏，化学成,CaSO4.2H2O,，当使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生,石膏固定的概述 石膏固定是骨折复位后常用的外固定方法之一,2,化学反应，逐步硬化并放出热量，这是患者肢体有灼感，但灼热感过 后病人又会因石膏未干而感到湿冷，这些都是正常现象，对肢体不会有 任何影响，要解除疑虑，固定后不 要随意乱动，以免影响固定效果。在临床上常用的有高分子夹板和普通石膏两种材料。,化学反应，逐步硬化并放出热量，这是患者肢体有灼感，但灼热感,3,高分子夹板和普通石膏的区别,高分子夹板：传统石膏的替代品、固化时间短、强度高、透气、易拆 除、,x,线透视效果好。,普通石膏：不透气、不透,x,线、怕 水。,高分子夹板和普通石膏的区别,4,临床特点对比表,对患者的好处,对医疗人员的好处,其他,可洗澡接受药浴,操作方便、卫生,完全透线,轻盈、舒适、美观,容易塑性,常温可激活硬化,安全、透气、清凉,容易去出、卫生,20,分钟内承受重量,没有过敏反应,伤口容易留孔处理,无毒、无化学反应,临床特点对比表 对患者的好处 对医疗人员的好处 其他 可洗澡,5,高分子夹板的使用方法,1,、根据不同的部位选用相应的规格。,2,、打开包装，取出夹板，在常温水中浸没,5-6,秒并挤压,2-3,次。,3,、取出后挤去或用干毛巾出去多余水分。,4,、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。,5.,根据需要进行塑性。,高分子夹板的使用方法1、根据不同的部位选用相应的规格。2,6,石膏固定术的适应症,1,、损伤治疗,骨折整复后的固定，尤其是某些 小夹板难以固定部位的骨折,关节脱位复位后的固定,关节损伤的固定,周围神经血管肌腱断裂或损伤手 术修复后的固定,。,石膏固定术的适应症1、损伤治疗,7,2、畸形预防、矫正治疗畸形，先天 性髋关节脱位的维持固定,2、抬高患肢，以促进静脉和淋巴 回流，减轻肿胀，患肢抬高15-30 度。,2、畸形预防、矫正治疗畸形，先天 性髋关节脱位的维持固定,多因石膏包扎压力不均，石膏 变形，一般病人表现为：局部持 续性疼 痛不适，溃疡形成及组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时 开窗检查。,固定范围：前面起自胸骨柄，下 至耻骨联合；,4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。,4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。,小腿筋膜间室 前臂筋膜间室,4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。,侧面起自腋下8cm，下至股骨大转子,腕关节1530度背屈、稍尺偏 髋关节外展1020、屈曲1015、无旋转,1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染 者。,3、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感 染为长期卧床的三大并发症。,石膏固定术后的常见并发症,普通石膏：不透气、不透x线、怕 水。,在临床上常用的有高分子夹板和普通石膏两种材料。,2H2O，当使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生,3、掌握石护理膏固定患者的并发症及护 理,2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-6秒并挤压2-3次。,有创面者立将创面的位置标明，以备开窗。,2,、畸形预防、矫正治疗畸形，先天 性髋关节脱位的维持固定,3,、炎症局部制动，减轻或消除患肢 的负重，以保护患肢。,4,、成形术后固定，以保持肢体的特 殊位置,2、畸形预防、矫正治疗畸形，先天 性髋关节脱位的维持固定2,8,石膏固定术的禁忌症,1,、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染 者。,2,、进行性浮肿患者。,3,、全身情况恶劣，如休克病人。,4,、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。,5,、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定,。,石膏固定术的禁忌症1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染 者,9,石膏固定的操作步骤,一、石膏绷带的包扎,包扎石膏的基本方法：环绕包 扎时，一般由肢体的近端向远端缠 绕，且以滚动方式进行。切不可以 拉紧绷带，以免造成肢体血液循环 障碍。操作要迅速、敏捷、准确，两手互相配合，因石膏易于成形，石膏绷带的包扎必须在成形前数分钟内，完成，否则可减低石膏固定效 果。有创面者立将创面的位置标明，以备开窗。,石膏固定的操作步骤一、石膏绷带的包扎,10,绷带基本缠绕方法,绷带基本缠绕方法,11,二、肢体位置,般肢体应固定在关节功能位。,肩关节,外展,759 0,、前屈,1530,、不旋转,肘关节,90,屈曲,腕关节,1530,度背屈、稍尺偏 髋关节,外展,1020,、屈曲,1015,、无旋转,膝关节,伸直或屈曲,510,踝关节,90,中立,二、肢体位置般肢体应固定在关节功能位。,12,几种常用的石膏类型,1,、石膏托：适用于四肢长管状骨折及四 肢软组织损伤暂时固定，宽度包绕肢 体周径的,23,，分石膏单托、双托，厚 度一般为,8-12,层。,2,、石膏管型：适用于四肢骨折固定或四 肢骨折内固定术后。,3,、肩人字型石膏：肩部、肘部及臂中骨 折或矫形术后,几种常用的石膏类型1、石膏托：适用于四肢长管状骨折及四 肢,13,4,、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎 之间的脊柱损伤、结核或脊柱融合术 后。固定范围：前面起自胸骨柄，下 至耻骨联合；后面起自肩胛骨下角，下至骶骨中部；侧面起自腋下,8cm,，下至股骨大转子,5,、髋人字型石膏：适用于髋部大腿 部骨折的病人，另外在某些矫形术后，如股骨截骨术、髋关节融合术、髋关 节病灶清除术,4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎 之间的脊柱损伤、结核或脊,14,管型石膏,石膏托,管型石膏石膏托,15,石膏固定术的护理课件,16,石膏固定术的护理课件,17,石膏固定术后的常见并发症,1,、骨筋膜室综合症,包扎过紧，肢体进行性肿胀时，在前臂或小腿造成骨筋膜室综合症，因而石膏松紧应适宜，严密观察肢 端血运。（骨筋膜室综合症是指由 于骨筋膜室内急性严重缺血而发生 的一系列病理改变，主要为不同程 度的肌肉坏死和神经变性，从而引起相应的临床症状和体征，肢体坏死，甚至肢体残废。,),石膏固定术后的常见并发症1、骨筋膜室综合症,18,石膏固定是骨折复位后常用的外固定方法之一，它使用简便易行，固定作用可靠，它使用方法简单，硬化迅速，能够随意和身体形态符 合，因此石膏固定在骨科得到广泛 应用。,多因石膏包扎压力不均，石膏 变形，一般病人表现为：局部持 续性疼 痛不适，溃疡形成及组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时 开窗检查。,3、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感 染为长期卧床的三大并发症。,操作要迅速、敏捷、准确，两手互相配合，因石膏易于成形，石膏绷带的包扎必须在成形前数分钟内，完成，否则可减低石膏固定效 果。,以腓总神经，尺神 经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部 与肘后及后上方均应加以软垫。,1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染 者。,腕关节1530度背屈、稍尺偏 髋关节外展1020、屈曲1015、无旋转,医用石膏是一种白色粉末状熟石 膏，化学成CaSO4.,固定范围：前面起自胸骨柄，下 至耻骨联合；,操作要迅速、敏捷、准确，两手互相配合，因石膏易于成形，石膏绷带的包扎必须在成形前数分钟内，完成，否则可减低石膏固定效 果。,4、成形术后固定，以保持肢体的特 殊位置,周围神经血管肌腱断裂或损伤手 术修复后的固定。,2、抬高患肢，以促进静脉和淋巴 回流，减轻肿胀，患肢抬高15-30 度。,关节脱位复位后的固定,2、进行性浮肿患者。,高分子夹板和普通石膏的区别,骨折整复后的固定，尤其是某些 小夹板难以固定部位的骨折,一、石膏绷带的包扎,医用石膏是一种白色粉末状熟石 膏，化学成CaSO4.,有创面者立将创面的位置标明，以备开窗。,周围神经血管肌腱断裂或损伤手 术修复后的固定。,小腿筋膜间室 前臂筋膜间室,石膏固定是骨折复位后常用的外固定方法之一，它使用简便易行，,19,2,、神经损伤,:,以腓总神经，尺神 经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部 与肘后及后上方均应加以软垫。,3,、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感 染为长期卧床的三大并发症。,4,、压迫性溃疡,多因石膏包扎压力不均，石膏 变形，一般病人表现为：局部持 续性疼 痛不适，溃疡形成及组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时 开窗检查。,2、神经损伤:,20,5.,化脓性皮炎,固定部位皮肤不洁、有擦伤或软 组织挫伤或因局部压迫而出现水泡，因此，应将肢体清洁干净，一般不 需剃毛，突出部位加以衬垫，如有 伤口则更换敷料。,6,、骨质疏松,大型石膏固定后，由于范围广、时 间长，导致废用性骨质脱钙，骨质疏 松、泌尿系结石，不利于骨折愈合及 骨折修复，因此应每日做肢体按摩及 各关节活动锻炼。,5.化脓性皮炎,21,7,、肌肉萎缩（废用性）,神经感受器刺激少，因而神经的 离心性冲动降低，造成局部组织的血 液供应和物质代谢降低。,8,、关节僵直,肢体长时间固定而不注意功能锻炼时，静脉和淋巴回流不畅，患 肢组织中浆液纤维渗出物和纤维蛋 白沉积，使关节内外组织纤维性粘 连，同时由于关节囊及周围肌肉的 挛缩，关节活动可有不同程度的障 碍。,7、肌肉萎缩（废用性）,22,9.,石膏综合征,常见于石膏背心固定术后的病 人，发生以急性胃扩张为主要特征 的一系列生理改变。其原因肠系 膜上动脉压迫十二指肠横部脊柱 腹部手术刺激神经及后腹膜引起神 经反射性急性胃扩张过度寒冷、潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。应 注意：包扎时不宜过紧，上腹部 应留空隙脊柱不宜伸展过度促 进石膏快干腹部热敷少量多餐，进食易消化的食物。一旦发生，应 即剖开石膏，适当变换体位，持续 胃肠,减压，纠正水电解质紊乱，必 要时洗胃。,9.石膏综合征,23,石膏固定术后病人的护理,1,、注意观察肢体的血液循环情况、肿胀程度及运动感觉的变化,2,、抬高患肢，以促进静脉和淋巴 回流，减轻肿胀，患肢抬高,15-30,度。,石膏固定术后病人的护理1、注意观察肢体的血液循环情况、肿,24,3,、石膏固定前做好患者的皮肤准备：石膏固定一般都需要 较长时间，而且固定后不能轻易打开，所以包扎前要用肥 皂水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可以 用酒精消毒，有创面的地方还要换药，以防感染,.,4,、积极与医生配合，保证包扎效果：石膏硬化一般需,4-8,小 时，硬化快慢与环境温度有关，在石膏未能固前，患肢要 尽量少运动，因为这时石膏尚未完全硬化，很容易折断、变形，失去固定作用，如果需要移动病人时，要用手掌轻 轻托起石膏，不能用手指抓捏没有完全硬化的石膏，防止 在石膏上压出凹陷，形成压迫点，影响肢体血液循环，对 患肢骨骼突出的部位如下肢石膏的脚跟处，髋人字石膏的 骶尾处，应特别注意保护，防止形成压迫性溃疡和褥疮。,3、石膏固定前做好患者的皮肤准备：石膏固定一般都需要 较长时,25,5,、注意石膏内有无异常气味，警惕伤口感染。,6,、石膏内皮肤出现瘙痒时，禁止病 用筷子或毛衣针之类硬物搔抓，以 免损伤皮肤，继发感染。必要时可 滴入一些酒精止痒。,7,、预防褥疮，注意局部症状，特别 是局部的持续性疼痛往往是病人患 肢血液循环障碍的最早期表现，应 及时调节肢体位置，必要时开窗检 查，不要轻易应用止疼药，否则会 造成皮肤溃烂甚至坏死。石膏边沿 及未包石膏的骨突出部位，要定时 翻身按摩，并保持床单元的整洁、干燥。,5、注意石膏内有无异常气味，警惕伤口感染。,26,8,、注意石膏处渗液或渗血，记录其 开始的时间、速度、范围及色泽。,9,、预防石膏综合症,10,、预防泌尿系感染、呼吸系统感 染,8、注意石膏处渗液或渗血，记录其 开始的时间、速度、范围及色,27,谢