单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,常见外科手术,静脉切开术,(Venotomy),气管切开术,(Tracheotomy),2,气管切开术,概述,适应症,麻醉与体位,手术步骤及本卷须知,术后护理,3,概述：气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.52cm；下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约44.5cm.气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部平安三角区内三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点。,4,气管切开术,适应症：,1.,咽、喉气管上段病变,:,如急性喉炎，白喉，喉水肿，咽喉部肿瘤，瘢痕狭窄等,2.,下呼吸道分泌物堵塞,:,如颅脑外伤，颅内或周围神经疾患，破伤风，呼吸道烧伤，重大胸、腹部手术后所致的咳嗽、排痰功能减退或喉麻痹时,3.,预防性切开或喉外伤、颌面咽喉部大手术后上呼吸道阻塞,4.,颈椎骨折脱位或高位截瘫及肺功能不全重度肺心病，脊髓灰白质炎等致呼吸肌麻痹,5,.,呼吸道异物，无法经口取出者,5,气管切开术,麻醉与体位,局麻危急时，也可不用麻醉,仰卧、头后仰，头部正中或半坐位,手术步骤,切口,显露,切开气管前壁,放气管套管,6,气管切开术,本卷须知及并发症,体位不正：头部位置要保持正中后仰位。保持切口在颈中线进行。不能向两旁解剖。,出血：止血要完善,临近组织损伤：气管前筋膜不宜别离，可与气管前壁同时切开。气管侧壁不要别离，否那么易伤及胸膜顶或纵隔,皮下气肿,术后护理与拔管,平卧位、吸引器,清洗内套管,拔管,7,气管切开术,临床分类,8,9,10,11,12,13,14,静脉切开术,(Venotomy),适应症：,1,循环衰竭静脉穿刺失败者。,2,皮下静脉不明显,3,需长时间补液者,4,病人躁动固定困难者,5,特殊检查：中心静脉压测定等,15,静脉切开术(Venotomy),麻醉与体位,局麻、仰卧下肢外旋,手术步骤以大隐静脉为例,1.切口:内踝前上方1-2cm;,2.切开、别离、穿线、结扎远端,3.切开静脉、插入导管连接输液,4.缝合皮肤、固定导管覆盖皮肤,16,静脉切开术,(Venotomy),17,静脉切开术,(Venotomy),18,静脉切开术,(Venotomy),19,附：,股动脉暴露术,Exposure of femoral artery,解剖,:,股三角、内容,应用：,N,、,A,、,V,手术步骤：,