单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,有创动脉血压,(ABP),的监测及护理,1,有创动脉血压(ABP)的监测及护理1,一、,ABP,（,Ambulatory blood pressure,）,是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。,（正常情况下有创动脉血压比无创血压高,5-20mmHg,）,临床意义,：动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接的关系，可反映心脏的后负荷、心肌耗氧量和做功、周围组织和器官的血流灌注情况等，是判断循环功能的有用指标，但非唯一指标。,2,一、ABP（Ambulatory blood pressu,二、适应症,循环功能不良,血流动力学不稳定,需用血管收缩、扩张药,手术后病人的监测,需频繁采集血标本,?,3,二、适应症3,三、动脉穿刺插管直接测压法,优点：,可反映每一心动周期的收缩压、舒张压和平均压,可经导管取标本,可描记,动脉波形，了解心脏情况,体外循环时仍能连续监测动脉压,缺点：,有创伤性、有并发症,4,三、动脉穿刺插管直接测压法 优点：4,四、血管的选择,桡动脉,足背动脉,股动脉,肱动脉,颈动脉,5,四、血管的选择桡动脉5,桡动脉的优点,位置表浅,易于做侧支循环试验,无重要组织,易压迫止血,侧支循环丰富,6,桡动脉的优点位置表浅6,ALLEN,试验,病人的手攥紧,23,次,7,ALLEN试验病人的手攥紧23次7,在桡动脉和尺动脉处加压将其血流阻断,8,在桡动脉和尺动脉处加压将其血流阻断8,继续对动脉加压,让病人反复握拳,注意变苍白的手,掌颜色,9,9,放开尺动脉,手掌应在,515,秒钟,内变红色,-,即为,ALLEN,试验正常,表明尺动脉供血良好,如果在,15,秒钟以后仍,迟迟不变红色，应选,用其他穿刺部位,10,放开尺动脉10,根据手部颜色恢复快慢可分为以下三级：,6,s,内全部颜色恢复为一级，即正常（可行）,7-14,s,内颜色恢复为二级，即慎重,15,s,颜色恢复为三级，即异常（禁忌）,11,根据手部颜色恢复快慢可分为以下三级：11,五、置管技术,经皮,A,穿刺插管,（以桡动脉为例）,直视,A,穿刺插管,12,五、置管技术经皮A穿刺插管（以桡动脉为例）12,操作方法,用物准备：,套管针,、三通、压力套装、贴膜、无菌手套、无菌治疗巾、,5ml,注射器、利多卡因或,2,普鲁卡因、消毒用物,（,1,）体位,（,2,）消毒、穿刺,（,3,）连接测压装置,（,4,）妥善固定、压力归零,13,操作方法用物准备：13,六、动脉压力图形的识别,收缩相 重搏切迹,舒张相,压力波分：升支,正常值,100-140mmhg,降支 正常值,60-90mmhg,重搏波,方波试验,14,六、动脉压力图形的识别,Activate fast flush system to give a square wave output,Record the square wave and oscillations on a paper strip,2 steps to determine optimal damping:,1)Resonant frequency=Paper speed(mm/s)/distance between 2 peaks of oscillations(mm).,2)Damping Coefficient=amplitude of second oscillation/amplitude of the first oscillation.,15,Activate fast flush system to,Paper Speed:25 mm/s,Distance between 2 amplitude:1.5 mm,Resonant Frequency(Natural Frequency):25/1.5=17,*,A2=3 mm;A1=7 mm,Damping Coefficiency:A2/A1=3/7=0.4,16,Paper Speed:25 mm/s 16,七、测压时的注意事项,不同位置的压力差,如：股,A,：,桡,A,SBP,约,10-20mmhg,DBP 15-20mmhg,足背,A,：,桡,A,SBP,约,10mmhg DBP 10mmhg,应,定期,对测压仪效验,波形变平,冲洗测压管道,体位与归零，测量的关系？,17,七、测压时的注意事项不同位置的压力差17,校对零点,校对零点：,换能器固定的高度应与心脏在同一水平,18,校对零点校对零点：换能器固定的高度应与心脏在同一水平18,八、临床护理,严防动脉内,血栓,形成,保持测压管道通畅,严格执行,无菌技术,操作,防止气栓发生,妥善固定,19,八、临床护理严防动脉内血栓形成19,九、并发症的监护,远端肢体缺血,（,1,）桡动脉置管前需做,Allen,试验。,（,2,）避免反复穿刺（,3,）选择适当的穿刺针（,4,）观察末梢血运,（,5,）妥善固定,局部出血血肿,感染,管道系统阻塞凝血,20,九、并发症的监护远端肢体缺血 20,21,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,21写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,22,