单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,慢性中耳炎的治疗与护理,五官科 武丽洁,2015年5月,慢性中耳炎的治疗与护理五官科 武丽洁,1,解剖学,临床表现,治疗,护理,解剖学临床表现治疗护理,2,解剖,:,耳由外向内分为外耳、中耳、内耳,外耳：耳廓、外耳道,中耳：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管,内耳：前庭、半规管、耳蜗,解剖:,3,慢性中耳炎的护理课件,4,慢性中耳炎的病因,1,、,急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。,2,、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨,膜或骨质延续为慢性。,慢性中耳炎的病因1、急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢,5,慢性中耳炎的病因,3、,全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。特别是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为慢性。,4、鼻部或咽部的慢性病变，也是引起中耳炎迁延不愈的原因。,慢性中耳炎的病因3、全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下,6,慢性中耳炎的临床表现,1、耳溢液 性质可为黏液性、黏液脓性或为纯脓，表现为间歇性或持续性，脓量多少不等。,2、听力下降 常表现为不同程度的传导或混合性听力下降，主要与病变的范围和程度有关。,3、耳鸣 部分可有耳鸣，与耳鸣的性质和部位有关。,慢性中耳炎的临床表现1、耳溢液 性质可为黏液性、黏液脓,7,慢性中耳炎,慢性中耳炎,8,慢性中耳炎的护理课件,9,慢性中耳炎的护理课件,10,慢性中耳炎的分类,1.单纯性 最多见，病变主要局限于中耳鼓室,粘膜，一般无肉芽形成。,2.骨疡型 病变超出黏膜组织，多有不同程度的,听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。,慢性中耳炎的分类1.单纯性 最多见，病变主要局限于中耳鼓室,11,慢性中耳炎的分类,3.胆脂瘤型 胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞,状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由,纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固,醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期,耳流脓，量多少不等，有恶臭。,慢性中耳炎的分类3.胆脂瘤型 胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复,12,单纯型中耳炎,单纯型中耳炎,13,骨疡型中耳炎,骨疡型中耳炎,14,胆脂瘤型中耳炎,胆脂瘤型中耳炎,15,慢性中耳炎的辅助检查,1.听力检查,2.咽鼓管功能检查,3.耳内镜检查,4.其他：CT检查、耳部MRI检查、分泌物检查,慢性中耳炎的辅助检查1.听力检查,16,慢性中耳炎的治疗方法,手术治疗：乳突根治术,手术治疗的目的：彻底清除病变部位，达到引流通畅，在此基础上达到功能重建,慢性中耳炎的治疗方法手术治疗：乳突根治术,17,手术治疗,手术治疗,18,慢性中耳炎的并发症,急性乳突炎,耳后骨膜下脓肿,耳源性脑脓肿,耳源性面神经麻痹,耳源性脑膜炎,乙状窦血栓性,静脉,炎,耳鸣,眩晕,慢性中耳炎的并发症急性乳突炎,19,慢性中耳炎的护理措施,术前,1.心理护理,2.,保持外耳道清洁,：流脓患者用过氧化氢溶液清洗外耳道,3.沐浴洗头并,保持外耳道干燥,4.将术耳外侧头发剃除，直径大于5CM，女性长发将剩余头发辫编于健侧,慢性中耳炎的护理措施术前,20,慢性中耳炎的护理措施,术后,1.观察手术部位渗液的颜色、性质、量及时间，观察有无,出血,，并记录,2.观察有无,面瘫,症状,3.观察有无头痛、颈项强直、颅内高压等,4.有无,眩晕,、耳鸣,慢性中耳炎的护理措施术后,21,慢性中耳炎的护理措施,5.术后如呕吐频繁，应遵医嘱给予止吐药物，如：胃复安等,6.及时补液，防止水、电解质失衡,7.做好防跌倒、坠床措施，指导患者及家属正确排便,8.严格卧床休息，保持安静环境,9.保持病床整洁,慢性中耳炎的护理措施5.术后如呕吐频繁，应遵医嘱给予止吐药物,22,慢性中耳炎的护理措施,10.术后3天可以适当床边活动，动作轻柔，防止眩晕,11.按摩局部皮肤，促进血液循环，防止压疮，使病人舒适,慢性中耳炎的护理措施10.术后3天可以适当床边活动，动作轻柔,23,饮食护理,1.全麻术后严格禁食4-6h,2.局麻术后，如无恶心呕吐症状可吃少量半流质，宜温冷，健侧咀嚼,3.少食多餐，清淡饮食,4.忌食辛辣、刺激食物,5.忌烟、酒,6.忌过热、过硬,饮食护理1.全麻术后严格禁食4-6h,24,健康教育,1.术后1月内避免剧烈运动及重体力劳动,2.保持环境安静、通风、舒适,3.养成良好的生活习惯，作息时间规律,4.保持鼻腔通畅,5.如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗,6.,避免耳内进水，保持清洁,7.保持大便通畅,健康教育1.术后1月内避免剧烈运动及重体力劳动,25,健康教育,8,.3个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较,大的交通工具,9.出院后勿自行挖耳、用力擤鼻,10.定期到医院复查随诊,健康教育8.3个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较,26,慢性中耳炎的护理课件,27,