单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年期精神疾病,阿尔茨海默病,课题导入：,王某，女，,79,岁，中国台北人。患者精神差，食欲差，睡眠差，夜尿多，全身乏力，全身骨痛不适，于,5,年前无明显诱因逐渐出现记忆力减退，表现为丢三落四，记忆力减退表现明显，后出现反应迟钝，重复言语，行为异常，表情淡漠，,10,天前患者不慎跌伤致臀部疼痛，即不能独立行走，卧床，独立翻身困难，生活不能自理。,提问,：案例中的王某得的什么病？,（典型的阿尔茨海默病）,阿尔茨海默病,疾病的概述,吧,临床表现及特点,诊断方法,防治措施,学习目标,病因及发病机制,心理护理,疾病的概述,定义：阿尔茨海默病是一种原因,未明的、慢性进行性神经系统变,性疾病，是一种由慢性大脑退行,性病变引起的，是老年痴呆中最,常见的一种类型,老 年 痴 呆,原发性,继发性,是由脑的老化直接发展成,为脑萎缩性心理障碍的一,种疾病，是神经细胞本身,变性萎缩引起的,由各种疾病引起的，如,血管性痴呆，外伤性痴,呆，脑缺氧性痴呆，脑,肿瘤性痴呆及营养缺乏性痴,呆等,据统计，中国现有,600,万,人患有老年痴呆症,，,占世界总病例数的,四分之一,，加上日夜为患者焦虑操心的亲属，估计至少达千万人口之多 按照联合国的标准，目前我国有,11%,的人口进入老龄。预计到,21,世纪中期会超过,4,亿,人。,据我国老年痴呆症流行病学调查，我国,65,岁以上的老年人因各种原因导致的痴呆患病率北方为,6.9%,，南方为,3.9%,。,由此可见：阿尔茨海默病患病率高,阿尔茨海默病的现状,阿尔茨海默病是由多元素引起的的，病因尚不明确，但主要,与以下因素有关：,1,、年老或久病引起脑病变（病毒感染）,2,、遗传因素,3,、内分泌疾患,4,、营养代谢失调,5,、脑血管方面的疾病,6,、社会因素（,紧张、孤僻、压力,）,病 因,近亲发病率为一般人群的,4,倍多,临 床 表 现,第一阶段,第二阶段,第三阶段,第一阶段,记忆轻度障碍,时、空间,定向障碍,情感冷漠,脑电图,CT,正常,可自理,第二阶段,记忆障碍,加重,空间定,向障碍,加重,精确动,作障碍,穿衣障碍,命名、语,言交谈、计,算障碍、情,感淡漠易激怒,偶有大小便,失禁、,CT,脑,室扩大，脑沟,曾宽,部分日常,生活需人,照料,第三阶段,语言障碍明显，出现重复语言，,模拟语言或妄说重复症，后可呈缄默症,视觉否认，失语性命名能，,面貌认识不能，可能出现自我认识障碍，出现镜子症，观念性失用，计算力障碍，判断差，概括能力丧失,常有不安分过度活动，渐渐本能活动丧失，卧床不起，出现椎体外系直，,肢瘫，肌阵挛性抽搐，大小便失禁，,原始反射（吸吮反射，抓紧反射）,出现，后死于呼吸道感染、,泌尿道感染、褥疮感染等，,CT,、,MRI,检查有明显大脑皮质萎缩，,生活完全需人照料,阿尔海茨默病,特点：,1,、起病缓慢，最初不明显,2,、病变时间长，一般在,6-12,年内症状逐渐明显，加重,3,、最后常因肺炎，泌尿系统感染等继发疾病或衰竭而死忙,4,、患病女性多于男性,5,、老年性痴呆患者意识是清醒的,6,、智能障碍不是先天就有的,7,、认知障碍是全面性的，而不是单纯的 失语、失言、失写等局部性脑功能障碍,诊断方法,1.,神经心理测试,2.,影像学检查（,CT,、,MRI,）,阿尔茨海默病,-,图片,目光呆滞,老年痴呆,行为异常,认知障碍,记忆障碍,偏瘫,阿尔茨海默病,阿尔茨海默病,简单预防治疗,1,、注意大脑营养的供给,2,、合理用脑，保持大脑年轻,3,、戒除吸烟酗酒等不良行为,4,、药物治疗（中西结合疗效好）,1,、对症治疗,(,包括胆碱酯酶抑制剂、毒蕈碱,受体激动剂、抗氧化剂、抗炎,抑制淀粉样蛋白形成药物、,雌激素、神经生长因子、钙,拮抗剂以及中药,),2,、改善认知功能,3,、神经保护性治疗,总结：,一、情感异常,可引起一系列的心理反应,出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状。少数病人可有情绪不稳、易怒,痴呆较重时,情感日趋平淡或淡漠,二、幻觉妄想,认为有陌生人住在家里,;,死去的亲人仍活着,;,认为自己仍然没有退休,要求工作等。,阿尔茨海默病人,-,心理问题,如何呵护阿尔茨海默患者,用 心 呵 护,1.,情感支持、鼓励、安慰、体贴病人；,2.,多与病人交流,;,3.,对病人提问和回答病人的问题尽可能简单明了,以免使病人迷惑；,4.,病人生气和发怒时不必争执。,耐 心 细 致,5.,如果病人吵闹应冷静坚定地予以,劝阻,6.,不要经常变换对待病人的方式,使病人无所适从,7.,尽可能提供有利于病人定向和,记忆的提示或线索,如日历,使用,物品标注名称,厕所、卧室给予适,当的图示等。,8.,及时找专业医生诊治。,连接,阿尔茨海默病“六防”保护措施,1,、防自我伤害,2,、防跌伤骨折,3,、防意外事故,4,、防药物中毒,5,、防病人走失,6,、防恶习,