单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脑病科护理品管圈,心脑病科护理品管圈心脑病科护理品管圈 PCI：冠状动脉支架术，在冠状动脉经球囊扩张的基础上，将特殊材料制成的支架，置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流通畅。CAG：冠状动脉造影，,是心血管微创技术，术者只需要较小的切口，从股动脉或桡动脉插入一根导管，进入主动脉，到冠状动脉开口，在DSA下注射造影剂，直接观察冠状动脉的血流情况。,PCI,：,冠状动脉支架术，在冠状动脉经球囊扩张的基础上，将特殊材料制成的支架，置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流通畅。,CAG,：冠状动脉造影，,是心血管微创技术，术者只需要较小的切口，从股动脉或桡动脉插入一根导管，进入主动脉，到冠状动脉开口，在,DSA,下注射造影剂，直接观察冠状动脉的血流情况。,科室介绍,CCU,病房,普通病房,导管室,心脏康复室,科室介绍,阶段一,2,制定圈员职责,1,成立品管圈,3,设定圈名、圈微及圈号,1,、成立品管圈,2016.4.11,成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽,为了落实优质护理，提高护理质量,我们的圈成员,圈长,2,、确定圈员及职责,辅导员,陈丽真,洪荷蕊,洪惠燕,苏友玲,陈惠芳,林艺娟,李和珍,纪姝,李春兰,各圈员资料,洪荷蕊,洪惠燕,李和珍,纪姝,陈丽真,苏友玲,陈惠芳,李春兰,年龄,31,31,30,29,29,30,27,28,学历,本科,本科,本科,本科,本科,本科,本科,本科,工作年限,9,10,6,6,5,5,4,3,职称,主管护师,护师,护师,护师,护师,护师,护师,护士,30,6,圈,长的职责,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法等,辅导员的职责,实施圈长与圈员的品管教育训练,培养圈员自动自发参与圈会的风气,充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法,正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力,选定活动改善的问题,对于品管圈本身无法处理问题给予,帮助,辅导品管圈活动的持续性和永久性,协助圈会顺利进行,圈,员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会时,积极,发言,建立活泼的开会气氛,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,3,、圈名 圈微 圈号,投票中,3,、圈名 圈微 圈号,本次征集,7,个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），护心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为护心圈。,我们的圈名,候选圈名,投票数,排名,结果,1,氧心圈,1,2,爱心圈,1,3,心手相连圈,0,4,护心,圈,4,1,5,心驿站,0,6,爱心天使圈,0,7,同心圈,1,3,、圈名 圈微 圈号,“十”,：表示医疗人文关爱。,“心”,：两只手组成两颗心，大心和小心，大心呵护小心,;,红色表示血液和热情,;,双手交互协作，代表医护同心，守护双心。,“橄榄枝”,：象征和平、友善，表示医患关系间和谐融洽,;,绿色代表生命力，预示欣欣向荣的美好未来。,圈微的组成,3,、圈名 圈微 圈号,我们的圈号,你我同心 守护双心,品管圈活动的基本步骤,计划（,Plan,）,6,、对策拟定,5,、要因分析,4,、目标设定,3,、现状把握,2,、拟定活动计划书,1,、主题选定,9,、标准化,8,、效果确认,7,、对策实施,10,、检讨与改进,实施,(Do),确认,(Check),处置,(Action),阶段二,主题选定,主题选定,评价项 目,主题,重要性,迫切性,圈能力,总计得分,排序,选定,提高,CAGPCI,手术患者术前健康宣教知晓率,31,31,33,95,1,提高住院患者手腕带佩戴率,31,31,25,87,3,降低住院患者胃管脱管率,29,33,31,93,2,降低电子医嘱执行遗漏率,27,29,31,87,4,提高电子医嘱执行确认率,25,29,29,83,5,备注：以评价法进行主题评价，共有,7,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题,提高,CAGPCI,手术患者,术前健康宣教知晓率,选题理由,对患者而言,对护士而言,对病区而言,学会使用品管工具，解决护理中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。,对医院而言,提高患者满意度，探索健康教育的新路，为医院赢得良好声誉，创造更大的社会效益,消除患者不良心理，积极配合治疗护理，搞好自我护理，早日康复,QC-STORY,判定表,课题达成型,关系程度,问题解决型,1.,以前未曾有过经验，,首次面临的工作欲顺利完成（新规业务的因应）,19,39,1.,欲解决原来已在实施的工作中之问题,2.,欲大幅度打破现况（现况打破）,27,41,2.,欲维持、提升现况水平,3.,欲挑战魅力的质量，魅力型水平（魅力型质量的创造）,17,37,3.,欲确保当然质量、当然水平,4.,欲提前对应可预见的课题,19,43,4.,欲防止再发生已出现的问题,5.,透过方案，,idea,的追究与实施可达成的目标,21,35,5.,透过问题的原因究明与消除原因，可获得解决,判定结果,合计分数,判定结果,103,195,依（关系程度）圈员们投票表决评分，圈员人数,9,人，,关系程度 大：中：小,=5:3:1,问题解决型,QC-STORY,投票,阶段三,拟定活动计划,护心圈活动计划拟定表,时间,步骤,2016,年,4,月,2016,年,5,月,2016,年,6,月,2016,年,7,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,主题选定,林艺娟,洪荷蕊,计划拟定,洪荷蕊,陈丽真,现状把握,纪姝,李春兰,目标设定,洪荷蕊,洪惠燕,要因分析,洪荷蕊,陈惠芳,对策拟定,洪荷蕊,洪惠燕,对策实施,林艺娟,洪荷蕊,效果确认,李和珍,苏友玲,标准化,洪荷蕊,陈惠芳,检讨改进,洪荷蕊,洪惠燕,成果发表,林艺娟,洪荷蕊,P,D,C,A,阶段四,把握现状,患者对术前健康教育知晓情况的判定：,总分：,80,分,得分：,80,分,-,知晓,64-79,分,-,大部分知晓,20-63,分,-,少部分知晓,20,分,-,不知晓,改善前患者对健康教育知晓情况表,计算公式：健康教育内容知晓,80%,条目的患者人数,/,被抽查的患者人数,100%,知晓情况,例数,百分比（,%,）,累计百分比（,%,）,不知晓,11,55,55,少部分知晓,4,20,75,大部分知晓,4,20,95,知晓,1,5,100,总计,20,100,改善前的柏拉图,根据调查数据及,8/2,原则表明，本圈的改善重点：为降低不知晓和少部分知晓患者的比率。,阶段五,目标设定,阶段六,要因分析,护 士,方,法,其,他,医 生,手术患者健康教育知晓率低,责任心不强,新人多，经验不足,工作强度大,责任护士更换频繁,人员不足,患者对健康教育重要性认识不足,语言差异,未及时开手术医嘱,手术时间不确定,宣教方式单一,沟通不到位,知识不全面,流程不完善,不掌握健康宣教的内容,健康教育为非收费项目,：主要原因,沟通不到位,知识不全面,鱼骨图,患者理解力差异,阶段七,对策拟定与实施,对策拟定和实施,原因,Why,对策,What,措施,How,评价,负责人,Who,时间,When,地点,Where,可行性,迫切性,效益性,得分,选定,护士知识不全面,提高护士知识面,1.,制定规范化健康教育流程并集中培训,40,38,38,116,洪荷蕊,2016.5,护士站,2.,对手术患者进行全程健康教育全程演练,30,26,16,72,x,3.,加强对新护士专科知识培训、请经验丰富的护士对年轻护士进行培训,40,36,30,106,洪惠燕,2016.5,病房,4,、编制科室健康教育手册,40,40,38,118,李和珍,2016.5,康复室,沟通不到位,培养全方位沟通,1.,采用多种方式进行宣教,38,30,32,100,陈惠芳,2016.5,康复室,2.,学习沟通技巧,30,30,30,90,x,3.,向患者发放健康教育手册,40,38,38,116,陈丽真,2016.5,病房,4.,用患者的方言语种，与病人进行沟通,26,38,30,94,x,注：共有,8,个圈员，按可行性、迫切性、效益性三个因素评分，差,-1,分，一般,-3,分，佳,-5,分，每条对策满分为,120,分，大于,100,分可采纳,阶段八,效果确认,效果确认之有形成果,75%,25%,90%,效果确认之有形成果,效果确认之无形成果,阶段九,标准化,标准化,一、目的：,提高,CAG,PCI,患者术前健康教育知晓率,二、适应范围：,心内科,三：操作流程：,医生开具手术医嘱,责任护士对手术病人进行健康知识宣教,手术病人知晓,问卷调查,护士进行规范化培训,手术病人不知晓,阶段十,检讨与改进,缺点：,1.QC,手法运用不熟练,2.,附加经济性效益较难,3.,对工作流程观察不够细微,4.,圈会形式单一,努力方向：,加强,QC,手法的学习和运用,注意细节管理，及时发现问题,会议形式更灵活机动,吸收更多同仁共同加入品管圈大家庭,谢谢！,