,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,胸部chest专题知识培训,胸部chest专题知识培训,第1页,第一节 胸部体表标志,胸部chest专题知识培训,第2页,一、骨骼标志,胸部chest专题知识培训,第3页,胸部chest专题知识培训,第4页,胸部chest专题知识培训,第5页,胸骨角,(Louis,角,),：两侧分别与左右第,2,肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第,4,胸椎下缘水平。,腹上角,(,胸骨下角）：正常为,70110,。其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。,肩胛骨：其下部尖端称为肩胛下角。被检验者坐位或直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角平第,7,肋间隙，或相当于,8,胸椎水平。,脊柱棘突：后正中线标志。位于颈根部第,7,颈椎棘突最为突出，常以此作为计数胸椎标志。,前肋普通依据胸骨角定位第二肋软骨，依次类推。后肋能够依据第,7,颈椎棘突或第,12,肋计数。,胸部chest专题知识培训,第6页,胸部chest专题知识培训,第7页,人工划线、自然陷窝、解剖区域,胸部chest专题知识培训,第8页,胸部chest专题知识培训,第9页,胸部chest专题知识培训,第10页,胸部chest专题知识培训,第11页,二、人工划线,前正中线（胸骨中线）、胸骨线、锁骨中线、腋前线、腋后线、腋中线、后正中线、肩胛线。,胸部chest专题知识培训,第12页,三、自然陷窝和解剖区域,腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛区、肩胛间区。,胸部chest专题知识培训,第13页,四、肺和胸膜体表投影,胸部chest专题知识培训,第14页,胸膜：分为脏胸膜和壁胸膜。脏胸膜覆盖在肺表面，壁胸膜则覆盖在胸廓内表面、膈上面及纵隔面。两层胸膜之间为胸膜腔。肋胸膜与膈胸膜在肺下界以下转折处称为肋膈窦。其位置最低，胸水易积于此地。,受肝脏影响，右侧膈位置较高，所以右侧胸膜下界常略高于左侧。,肺叶之间由胸膜分开，称为叶间隙。左右肺都有斜裂，右肺还有水平裂，左肺没有。故右肺是三叶，左肺是两叶。,胸部chest专题知识培训,第15页,胸部chest专题知识培训,第16页,胸部chest专题知识培训,第17页,胸部chest专题知识培训,第18页,胸部chest专题知识培训,第19页,第二节 胸壁和胸廓,胸部chest专题知识培训,第20页,一、胸 壁（,chest wall,）,1.,静脉：正常多不显露。如显露则需检验显露静脉血流方向。,（,1,）胸侧壁静脉扩张；（,2,）胸前壁静脉扩张；,（,3,）胸骨柄前小静脉扩张。,2.,皮下气肿：视诊可见局部胸壁肿胀，触诊有捻发感和握雪感。,（,1,）胸部外伤；（,2,）肋骨骨折；（,3,）肺部疾病并发症；（,4,）胸腔闭式引流术或胸腔穿刺术并发症；（,5,）人工气胸疗法或人工气胸检验术并发症；（,6,）偶见于局部产气杆菌感染。,胸部chest专题知识培训,第21页,3.,胸壁压痛：胸壁压痛；胸骨压痛。,4.,肋间隙：肋间隙有没有狭窄或饱满。吸气时肋间隙回缩提醒呼吸道阻塞使气体不能正常进入肺内。,“,三凹征,”,：胸骨上窝和锁骨上窝同时凹陷。,胸部chest专题知识培训,第22页,二、胸 廓,胸廓检验时病人取坐位或立位，暴露全部胸廓，平静呼吸。检验者从前、后、左、右进行视诊，必要时配合触诊。,正常胸廓两侧大致对称，椭圆型，前后径较左右径为短，约,1:1.5,。小儿与老人胸廓前后径掠小于左右径或几乎相等，呈圆形。,胸部chest专题知识培训,第23页,常见胸廓外形改变,1.,扁平胸：前后径不到左右径二分之一。,2.,桶状胸：前后径增加，等于或超出左右径。见于肺气肿或哮喘发作期。,3.,佝偻病胸：佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸。,4.,漏斗胸：多见于先天性。,5.,胸廓一侧变形：一侧膨隆：大量胸腔积液、气胸、一侧代偿性肺气肿、肿瘤等。一侧平坦或下陷：肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和胸膜粘连。,胸部chest专题知识培训,第24页,