,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,癔症患者的护理,2,教学目标,掌握：,癔症患者身体状况、治疗要点、护理措施。,熟悉：,癔症患者心理治疗方法,了解：,癔症患者的护理诊断。,3,一、概 念,癔症：又叫歇斯底里,是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。,特点：,缺乏相应的器质性基础,症状表现具有做作、夸大或富有情感色彩等特点,有时可由暗示诱发，也可由暗示消失,有反复发作的倾向,4,二、病因与发病机制,性格特征：,情感丰富、暗示性高、自我中心、,富于幻想、喜掩饰,心理因素,:,家庭、工作、人际关系等。,遗传因素：,不明显,器质性因素,社会文化因素：,文化低或生活封闭易发病,5,三、临床表现,（一）癔症性精神障碍,（分离性障碍）,意识障碍：,意识改变状态：,1,、周围环境意识障碍,-,意识范围狭窄 朦胧状态或,昏睡癔症性木僵、癔症性神游,2,、自我意识障碍,-,癔症性身份障碍（交替人格、双重人,格、多重人格）,情感爆发,：刺激后急性发作、人多症状明显、多伴选,择性遗忘,6,癔症性遗忘：局限性或阶段性遗忘、全部遗忘,癔症性假性痴呆：童样痴呆、,Ganser,综合症,癔症性精神病：幻觉、妄想,分离性身份识别障碍：双重或多重人格,7,三、临床表现,（二）癔症性躯体障碍,1,、感觉障碍,感觉过敏、感觉缺失、感觉异常,2,、运动障碍：,癔症性抽搐：痉挛发作、局部肌肉抽动或,阵挛肢体 瘫痪、行走不能等,癔症性瘫痪：偏瘫、截瘫,癔症性失音,癔症性失聪,癔症性转换障碍：震颤,（三）癔症的特殊表现形式,流行性癔症或癔症的特殊发作,8,四、诊 断,1,、诊断,1.,症状标准,，有心理社会因素，至少有下列一项综合症：癔症性遗忘，癔症性漫游，癔症性多重人格，癔症性精神病，癔症性运动和感觉障碍，其他癔病形式。,2.,严重标准,社会功能受损,3.,病程标准,起病与心理应激之间有明确联系，病,程多反复迁延。,4.,排除器质性精神病和其他疾病。,9,2,、鉴别诊断,1.,癫痫大发作,2.,心因性精神障碍：,其发生、发展与精神刺激因,素关系密切，不具备癔症人格，无表演和夸大,特点，缺乏暗示性，无反复发作性，持续时间,较长。,3.,诈病,4.,其他疾病,10,五、治 疗,心理疗法,首要方法,对症治疗,暗示疗法,药物治疗,其他：中医、中药、针灸等,11,六、护 理,护理评估,（一）生理方面,一般情况、治疗情况、神经系统状况、健康状况等,（二）心理方面,认知活动、情感活动、意志行为活动、人格特征,（三）社会方面,人际交往能力、家庭关系、社会支持系统等,12,六、护 理,护理问题,（一）有受伤的危险,与情感爆发和痉挛发作有关,（二）躯体移动障碍,与癔症性瘫痪、癔症性木僵有关,（三）生活自理能力缺陷,与精神症状有关,（四）焦虑,与对疾病缺乏认识有关,13,六、护 理,护理措施,（一）安全方面,1.,环境安全、安静、少刺激，分病室入住,2.,严加管理不安全因素、物品，预防自残等冲动行为,3.,对癔症性神游和癔症性意识障碍，加强看护,4.,对情感爆发、癔症痉挛发作的，适当约束，专人看护,14,六、护 理,（二）生活方面,1.,自理能力缺陷者，做好生活护理，保证正常的饮食、睡眠,2.,癔症性瘫痪和木僵者，口护、翻身,3.,暗示性的语言，督促、鼓励，促进恢复,4.,参加娱乐活动，提高生活兴趣，分散注意力，减少自我暗示,15,六、护 理,（三）心理方面,1.,建立良好的护患关系,2.,定时与患者分析其病症的原因和危害,3.,康复期的患者，帮其正确认识疾病，克服个性缺陷，防止复发。,4.,适当的时机，使患者相信其疾病是非器质性疾病，加强心理疏导和个性教育，改变性格缺点。,16,七、健康教育,指导和教育癔症患者及家属正确认识癔症的性质和表现，了解该疾病是功能性的而非器质性的，以消除患者和家属的紧张、恐怖情绪。告诉患者应激事件和个性特征在疾病发生中的作用，教给患者恰当的情绪释放方法，改善不良性格特征，正确看待和评价应激事件对个体的影响，提高个体的心理健康水平，指导患者家属理解患者的痛苦和困境，减少家庭环境中的应激事件，并对癔症患者的症状不要过分关注。,