,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,社区康复专题知识讲座,社区康复专题知识讲座,第1页,小区康复,康复（,rehabilitation,）,是一个过程。,经过综合、协调地应用各种办法，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功效障碍，,到达或保持生理、感官、智力精神和,(,或,),社会功效上最正确水平，,从而使其借助某种伎俩，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提升生存质量。,社区康复专题知识讲座,第2页,小区康复,小区层面康复,基层康复,依靠本小区资源,使用简化适宜技术，在小区和家庭条件下能够发挥作用,以康复中心为后盾，帮助处理复杂康复医疗、咨询、培训等问题,进行多方面康复训练，促进回归社会,社区康复专题知识讲座,第3页,康复基础过程,康 复 过 程,疾病,痊愈,功效障碍,功效恢复,社区康复专题知识讲座,第4页,三大疾病与小区康复,1.,高血压,高血压是指在静息状态下动脉收缩压和,/,或舒张压增高,(=140/90mmHg),可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功效性或器质性改变全身性疾病，,主要危害：高血压中风、动脉粥样硬化、冠心病、高血压心脏病。,社区康复专题知识讲座,第5页,社区康复专题知识讲座,第6页,社区康复专题知识讲座,第7页,三大疾病与小区康复,2.,糖尿病,糖尿病是一个慢性全身性代谢性疾病，主要是因为体内胰岛素分泌缺乏或者因为身体对胰岛素需求增多而造成胰岛素相对不足，从而造成以糖代谢紊乱为主糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱一个综合征。,主要危害：“三多一少”、血管病变、神经病变,神经性皮炎、脉管炎、糖尿病足。,社区康复专题知识讲座,第8页,社区康复专题知识讲座,第9页,社区康复专题知识讲座,第10页,三大疾病与小区康复,3.,脑卒中,脑卒中（,Stroke,）是脑中风学名，是一个突然起病脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病病人，因各种诱发原因引发脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功效障碍症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。,主要表现：突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。,瘫痪,社区康复专题知识讲座,第11页,脑卒中危险原因,高血压,最主要危险原因,糖尿病,心脏病,高脂血症,其它危险原因：短暂性脑缺血发作（,TIA,）、吸烟与酗酒、血粘度增加、肥胖、年纪原因（,50,）,社区康复专题知识讲座,第12页,高血压与糖尿病康复,1.,诊疗明确，必须坚持药品治疗。,2.,定时监测。血压、血糖、血脂、血粘度、肝肾功效。,3.,主动治疗并发症。（心脑血管疾病、神经病变、肾病）,4.,医学营养治疗，控制总热量、控制总盐量。,5.,运动疗法。,社区康复专题知识讲座,第13页,脑卒中康复治疗,脑卒中（中风）后果,卒中发病后预后多不良，在发病之后第一年死亡或者残疾机会是三分之一，在,10,年之内会有四分之三人死亡或留下永久残疾。脑卒中对社会、经济、个人、家庭造成了严重负担。据统计，在中国每,15,秒就有一个脑卒中新发病例，每,21,秒就有一人死于脑卒中。,彭城晚报,.,小卒中，大后果,社区康复专题知识讲座,第14页,脑卒中康复治疗,脑卒中（中风）结局,偏瘫,肢体功效障碍,长久卧床,骨质疏松,褥疮,社区康复专题知识讲座,第15页,脑卒中康复治疗,脑卒中征兆,“无症状性脑卒中”。,一过性头晕。,一过性头痛。,一过性视物不清，尤其是单眼和单侧视物不清。,一过性言语不利。突然找不到正确词语表示，或者是讲话时候出现一过性逻辑错误，都不是像真正病人似说不出来，只是感觉到这两句话逻辑不对，可能家里人和病人自己都不会注意。所以其实是有症状。,一过性肢体麻木。,社区康复专题知识讲座,第16页,偏瘫小区康复,尽早进行：,偏瘫康复时机选择,101001000,标准,脑梗死患者病后,2-3,天，脑出血,1,周左右,肢体功效康复最正确时间是在发病后,3,个月以内，发病后,6,个月都是使用期,病程,1,年以上，康复疗效差及患者肢体功效恢复速度降低,社区康复专题知识讲座,第17页,病例,1,徐某，男,78,岁，以往身体情况尚好。右侧脑出血后,21,天出院，转为康复治疗。经康复治疗,4,周后能单独坐于床边，,6,周后能完成床榻至轮椅转移，,8,周后能扶支具独立行走,30,米。,病例,2,程某某，女,41,岁，一年前因脑出血住院，出院后未进行系统康复治疗。左侧肢体痉挛严重，左臂不能上举，左手无法抓握，可独立行走。经康复训练,6,周，左手痉挛缓解，左手能完成轻小物体持握，左臂上举显著改进。,社区康复专题知识讲座,第18页,偏瘫小区康复,学习、锻炼、再锻炼、再学习：康复机制,要求患者主动配合治疗，以主动活动为主，被动活动为辅。提倡重复训练，强化正确规范动作。,强调一对一治疗方式，加强对患者监督与指导，要注意动作完成质量。,全方面康复：,除运动康复外,尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。,社区康复专题知识讲座,第19页,偏瘫早期康复,软瘫痪期指发病后数周内（平均,2-3,周），患者已意识清楚或仅有轻度障碍，生命体征稳定，但四肢肌力和肌张力消失或很低。,此期治疗主要是利用各种方法恢复或提升肌张力，诱发肢体主动运动。应勉励患者在床上进行主动运动，这不但可预防挛缩产生，更主要是使他们认识到自已“能动”增强对恢复信心。预防日后出现严重影响康复进程并发症，如肿胀、肌肉挛缩、关节活动受限等，争取功效得到尽早改进。,社区康复专题知识讲座,第20页,社区康复专题知识讲座,第21页,社区康复专题知识讲座,第22页,运动疗法,床边：,正确体位。,翻身练习。,床边被动运动。,桥式辅助,-,主动运动。,促进肌肉收缩。,排痰。,床头抬高坐位训练。,社区康复专题知识讲座,第23页,运动疗法,坐位：,卧坐训练。,坐位平衡。,坐位体操。,床到轮椅（或椅）转移。,坐站练习。如有条件可早期给予患者倾斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获反抗重力肌控制，重获血压本身调整，改进立位平衡和克服直立性低血压。普通情况下要求脑梗死患者在,3-4,天后到达床边坐位，,2,周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽可能在,2,周内到达床边坐位，,4,周内到达站立。,社区康复专题知识讲座,第24页,社区康复专题知识讲座,第25页,社区康复专题知识讲座,第26页,物理治疗,神经肌肉点刺激,能够诱发肌肉细胞收缩，保持患肢肌纤维“兴奋性”，预防肌肉萎缩。,低频电脉冲治疗,有节律地引发肌肉收缩，到达诱发肌力作用。,社区康复专题知识讲座,第27页,中医治疗,针刺疗法,灸法,拔罐,温热疗法,手法推拿,都有利于患者肢体功效恢复，对于疼痛有意想不到效果。,社区康复专题知识讲座,第28页,偏瘫中期康复,主要目标是促进选择性主动运动和速度运动更加好恢复，同时继续控制肌肉痉挛；,此时应更多地患者体验正常肌张力、姿势和运动更加好恢复，同时继续控制肌肉痉挛；,此时应更多地给患者体验正常肌张力、姿势和运动机会，促使其学习各种模式，多个肌群协调组合运动，增大其正常运动感觉输入。,社区康复专题知识讲座,第29页,作业训练,经过选择、有目标活动。,完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体功效。,利用各种辅助器械，工具，以赔偿功效不足。,帮助恢复或取得正常、健康、有意义生活方式和生活能力。,社区康复专题知识讲座,第30页,社区康复专题知识讲座,第31页,社区康复专题知识讲座,第32页,偏瘫后期康复,康复训练主要目标在于怎样使患者愈加自如使用,患侧,怎样愈加好地在日常生活中应用经过训练掌握技能,提升各种,ADL,能力，在确保运动质量基础上提升速度，最大程度提升生存质量。,此期普通患者已经回到小区和家中，咱们称为“三级康复”。,社区康复专题知识讲座,第33页,此阶段应继续前一阶段训练，深入巩固，提升并利用到日常生活中。,手指精细动作加强训练，如：帮助缠毛线、一起打扑克、玩电子游戏等。,侧方行走训练，先向健侧后向患侧。,改进步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练。,促进患侧下肢支撑能力：站立位，健腿在前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能离地；患肢负重站立，健肢前后迈步。,偏瘫后期康复,社区康复专题知识讲座,第34页,做站立位两足轮番前交叉运动。,步行训练：散步、走“一”字步。,家庭,ADL,指导：利用现有功效独立进行洗刷、清扫、备餐、烹饪及电器使用，辅导利用小区资源可进行训练和活动；帮助正确利用辅助器具等。,偏瘫后期康复,社区康复专题知识讲座,第35页,偏瘫小区康复关键,早期康复,主动与被动,运动疗法,康复计划,连续性,支持,社区康复专题知识讲座,第36页,后遗症期康复,重视康复护理,使用辅助器具,矫形器与矫形手术,改造家庭环境以适应患者完成日常生活活动需要，如门槛和台阶改成坡道，蹲式便器改坐式便器，厕所及浴室加扶手等,应重视职业、社会、心理康复,社区康复专题知识讲座,第37页,小区康复预后,对于不一样病变所致偏瘫康复效果，意见尚不一致，但康复治疗能取得效果是一致。据,HA Rusk,汇报，经康复治疗偏瘫患者，,90%,能重新步行和生活自理，其中又有,30%,能恢复一些工作。,社区康复专题知识讲座,第38页,小 结,脑卒中后康复早期介入为疾病向好方向转归奠定了基础。因为康复是一个迟缓和艰难过程，所以必须持之以恒，循序渐进，以使患者在身体水平，个体活动水平和社会参加水平上功效取得最大程度恢复。,社区康复专题知识讲座,第39页,谢谢,社区康复专题知识讲座,第40页,