单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,老年人皮肤问题,老年人皮肤问题,1,1,、,掌握老年人皮肤瘙痒的常见病因,2,、,掌握压疮的定义、预防及管理,3,、,熟悉老年人常见的皮肤问题,4,、,熟悉老年人皮肤瘙痒的管理及具体护理措施,5,、,熟悉压疮的病因学特点、危险评估工具,学习目标,1、掌握老年人皮肤瘙痒的常见病因 学习目标,2,皮肤皱褶增多加深,色素斑,皮肤瘙痒,、皲裂,皮肤感染：如带状疱疹等,压疮,第一节 老年人皮肤特点,皮肤皱褶增多加深第一节 老年人皮肤特点,3,老年人常见的皮肤问题,简述案例：,立冬以来气候干燥，张大爷最近总感觉皮肤发痒，尤其不太敢洗澡，每次洗澡后，都觉得浑身痒得不行，皮肤抓破了还不解痒。,第一节 老年人皮肤特点,老年人常见的皮肤问题第一节 老年人皮肤特点,4,一、皮肤瘙痒的病因,皮肤干燥病,原有皮肤病引起的瘙痒,某种系统性疾病引起的继发性瘙痒,第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,一、皮肤瘙痒的病因第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,5,一、皮肤瘙痒的病因,皮肤干燥病引起的瘙痒：,这类皮肤瘙痒主要与皮肤干燥有关,第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,一、皮肤瘙痒的病因第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,6,一、皮肤瘙痒的病因,原有皮肤病引起的瘙痒：如过敏性皮炎、脂溢性皮炎,第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,一、皮肤瘙痒的病因第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,7,一、皮肤瘙痒的病因,某种系统性疾病引起的继发性瘙痒：,如糖尿病、肝胆疾患、肾功能不全、代谢障碍、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等,第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,一、皮肤瘙痒的病因第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,8,二、皮肤瘙痒的管理,（一）评估：询问瘙痒部位，发作的频率和强度、发生的时间、产生的原因；沐浴的方式、检查皮肤的情况,第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,二、皮肤瘙痒的管理第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,9,二、皮肤瘙痒的管理,（二）干预：,第一步：明确和去除加重瘙痒的因素,关 键：打破瘙痒,-,抓伤循环,重中之重：健康教育,第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,二、皮肤瘙痒的管理第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,10,二、皮肤瘙痒的管理,（三）干燥皮肤的护理和预防：,1,、多饮水,2,、使用,加湿器,，保持室内空气湿度,3,、,洗澡次数不要过多：尤其是冬天,4,、不要使用碱性大的肥皂,5,、,涂抹些润肤品,第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,二、皮肤瘙痒的管理第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,11,一、压疮的定义：,由压力或压力联合剪切力和摩擦力造成的皮肤和（或）深层组织的局部损伤，以骨隆突处多见。,第三节 老年人压疮的护理,一、压疮的定义：由压力或压力联合剪切力和摩擦力造成的皮肤和（,12,局部,性因素,目前公认的四种因素,压力,剪切力,摩擦力,潮湿,第三节 老年人压疮的护理,二、压疮的病因学特点,局部性因素第三节 老年人压疮的护理二、压疮的病因学特点,13,全身性因素,感觉,营养,组织灌注状态,年龄,体重,体温,精神心理因素,第三节 老年人压疮的护理,二、压疮的病因学特点,全身性因素 感觉第三节 老年人压疮的护理二、压疮的,14,面临哪些内部风险？,神经,、血管和代谢性疾病,发热、低血压、糖尿病,皮肤脆弱,活动减少,营养不良/脱水,卧床或轮椅,失禁,医源性因素,面临哪些内部风险？神经、血管和代谢性疾病皮肤脆弱活动减少营,15,第三节 老年人压疮的护理,二、压疮的病因学特点,压疮好发部位,第三节 老年人压疮的护理二、压疮的病因学特点,16,压疮预防,危险因素评估,减压及,表面支撑,营养,教育,皮肤护理,第三节 老年人压疮的护理,压疮预防危险因素评估减压及营养教育皮肤护理第三节 老年人,17,三、压疮的预防,（一）、危险评估：,压疮的危险评估工具,高危人群、诱发和加重因素,第三节 老年人压疮的护理,三、压疮的预防第三节 老年人压疮的护理,18,三、压疮的预防,（二）、皮肤护理要点,皮肤检查,皮肤清洗,定期清洁患者皮肤；使用性质温和的清洁剂；避免水过热或过分摩擦皮肤,避免干燥,避免环境因素造成的皮肤干燥（如低湿度、低温等）,避免潮湿浸渍,对于失禁患者，应及时清洁皮肤保持干爽；使用局部屏障或吸收性敷料来保护皮肤,第三节 老年人压疮的护理,三、压疮的预防第三节 老年人压疮的护理,19,三、压疮的预防,（三）、营养监测,评估营养状态,-,体重、上臂肌围、血清白蛋白等,提供基本营养素,-,蛋白质、脂肪、糖类、维生素、微量元素,肠内、静脉营养支持,第三节 老年人压疮的护理,三、压疮的预防第三节 老年人压疮的护理,20,三、压疮的预防,（四）、避免局部组织长期受压，避免摩擦力和剪切力的作用,卧姿：,-,至少每,2,小时翻身一次,-,侧卧位,30,度,-,床头摇高角度必须小于,30,度,-,骨突处使用泡棉或枕头予以保护,第三节 老年人压疮的护理,三、压疮的预防第三节 老年人压疮的护理,21,三、压疮的预防,（四）、避免局部组织长期受压，避免摩擦力和剪切力的作用,坐姿：,-,坐于椅子上至少每,1,小时更换姿势,-,至少每,15,分钟更换重量支撑点,-,骨突处使用泡棉或枕头予以保护,第三节 老年人压疮的护理,三、压疮的预防第三节 老年人压疮的护理,22,三、压疮的预防,（五）、健康教育,1.,对患者、家庭人员、照顾者等提供易懂、指导性的教育,2.,教育的内容应包括危险因素评估、皮肤护理、营养支持及减压设备使用等,3.,评估教育后压疮预防的有效性,第三节 老年人压疮的护理,三、压疮的预防第三节 老年人压疮的护理,23,四、压疮的管理,（一）、压疮分期：,2007,年美国压疮管理小组进行的分期，添加了：,1,、,可疑深部组织损伤期：,局部皮肤完整，呈紫色或紫黑色或有血疱,。,2,、,无法分级：,全层皮肤或组织缺失深度未知,第三节 老年人压疮的护理,淤血红润期,炎症浸润期,浅度,溃疡期,坏死溃疡期,四、压疮的管理第三节 老年人压疮的护理淤血红润期炎症浸润,24,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,I,期压疮：皮肤完整但出现发红区（发红区皮肤按压后不会出现苍白现象）,第三节 老年人压疮的护理,发红区皮肤按压后变白，说明组织未受到损害,四、压疮的管理第三节 老年人压疮的护理发红区皮肤按压后变,25,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,I,期压疮：,解除局部受压 改善局部血运 去除危险因素避免压疮进展,第三节 老年人压疮的护理,四、压疮的管理第三节 老年人压疮的护理,26,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,II,期压疮：,保护皮肤,避免感染,第三节 老年人压疮的护理,四、压疮的管理第三节 老年人压疮的护理,27,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,III,期压疮,IV,期压疮,第三节 老年人压疮的护理,四、压疮的管理第三节 老年人压疮的护理,28,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,第三节 老年人压疮的护理,四、压疮的管理第三节 老年人压疮的护理,29,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,伤口的清洁：须用生理盐水冲洗伤口，选用高吸收性敷料，换药次数视分泌物多寡决定,第三节 老年人压疮的护理,四、压疮的管理第三节 老年人压疮的护理,30,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,清创术：,手术式清创,化学式清创,机械式清创,自溶性清创,第三节 老年人压疮的护理,四、压疮的管理第三节 老年人压疮的护理,31,选择敷料的标准,标准,其他：过敏、,经济,压疮分度,渗液量,感染指针,伤口阶段,周围皮肤状况,第三节 老年人压疮的护理,选择敷料的标准标准其他：过敏、压疮分度渗液量感染指针伤口阶段,32,第三节 老年人压疮的护理,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,伤口敷料的选择,透明贴,泡沫敷料,水凝胶敷料,藻酸盐敷料,第三节 老年人压疮的护理四、压疮的管理透明贴泡沫敷料水凝,33,第三节 老年人压疮的护理,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,伤口敷料的选择,溃疡粉,清创胶,溃疡糊,第三节 老年人压疮的护理四、压疮的管理溃疡粉 清创胶 溃,34,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,物理疗法：紫外线、红外线等，也可尝试氧疗,第三节 老年人压疮的护理,四、压疮的管理第三节 老年人压疮的护理,35,一、皮肤瘙痒的病因,皮肤干燥病,原有皮肤病引起的瘙痒,某种系统性疾病引起的继发性瘙痒,第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,一、皮肤瘙痒的病因第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,36,一、皮肤瘙痒的病因,某种系统性疾病引起的继发性瘙痒：,如糖尿病、肝胆疾患、肾功能不全、代谢障碍、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等,第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,一、皮肤瘙痒的病因第二节 老年人皮肤瘙痒的护理,37,面临哪些内部风险？,神经,、血管和代谢性疾病,发热、低血压、糖尿病,皮肤脆弱,活动减少,营养不良/脱水,卧床或轮椅,失禁,医源性因素,面临哪些内部风险？神经、血管和代谢性疾病皮肤脆弱活动减少营,38,三、压疮的预防,（五）、健康教育,1.,对患者、家庭人员、照顾者等提供易懂、指导性的教育,2.,教育的内容应包括危险因素评估、皮肤护理、营养支持及减压设备使用等,3.,评估教育后压疮预防的有效性,第三节 老年人压疮的护理,三、压疮的预防第三节 老年人压疮的护理,39,四、压疮的管理,（二）、压疮伤口的护理,III,期压疮,IV,期压疮,第三节 老年人压疮的护理,四、压疮的管理第三节 老年人压疮的护理,40,选择敷料的标准,标准,其他：过敏、,经济,压疮分度,渗液量,感染指针,伤口阶段,周围皮肤状况,第三节 老年人压疮的护理,选择敷料的标准标准其他：过敏、压疮分度渗液量感染指针伤口阶段,41,