,个人防护,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,个人防护,传染科实习护士带教课件,个人防护传染科实习护士带教课件,传染科是临床的一个特殊科室，所收治的患者都具有传染性。实习同学在进入我科室的第一堂课是“如何做好自我防护”。树立正确的防护观，形成较好的职业防护技能，保护自己和他人不被,感染,。下面我们通过手卫生、标准预防及职业暴露的处理及预防进行学习。,传染科是临床的一个特殊科室，所收治的患,个人防护,医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介，医院感染,80%,是由手引起的。,手卫生是预防医院内感染最简单，同时也是唯一有效的措施。,手卫生很重要，我们却忽视了！,个人防护医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介，医院感染80%,这些实例你会觉得很熟悉,一边看病人，,一边接电话,个人防护,这些实例你会觉得很熟悉一边看病人，个人防护,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选,甩手运动第二,个人防护,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选个人,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案：,：,病人很容易发生医院感染；,：自己很容易携带病菌、患病；,：带给自己的家人、朋友。如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。,个人防护,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：个人防护,个人防护,（一）什么是手卫生？,手卫生,(,hand hygiene),洗手,(hand washing,),卫生手消毒,(antiseptic handrubbing),外科手消毒,(surgical hand antisepsis),个人防护（一）什么是手卫生？,洗手：,医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒：,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再用手消毒剂清除杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生,洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、,掌心对掌心搓揉,手指交叉掌心对手搓揉,手指交叉掌心对掌心搓揉,双手互握搓揉手指,拇指在掌中搓揉,指尖在掌心中搓揉,擦洗手腕,七步洗手法,掌心对掌心搓揉手指交叉掌心对手搓揉手指交叉掌心对掌心搓,个人防护,1,、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,2,、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,3,、穿脱隔离衣前后，摘手套后。,4,、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,5,、接触患者周围环境及物品后。,6,、处理药物或配餐前。,手卫生,个人防护1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移,个人防护,个人防护,个人防护,应遵循以下原则：,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,手卫生,个人防护应遵循以下原则：手卫生,个人防护,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,手卫生,个人防护接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污,个人防护,应遵循以下原则：,先洗手，后消毒。,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,手卫生,个人防护应遵循以下原则：手卫生,手卫生越来越受到重视,2013,年我院三级医院复审，手卫生成为重点,手卫生,手卫生越来越受到重视2013年我院三级医院复审，手卫生成为重,个人防护,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，需进行隔离，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触者必须采取隔离预防措施,标准预防,个人防护 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有,标准预防的基本特点,：,既防止血源性疾病的传播，又防止非血源性疾病的传播,强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病,从医务人员传至病人,根据疾病的主要传播途径，在标准预防的基础措施上实施相应,的隔离措施（接触隔离、空气隔离、飞沫,/,微粒隔离）,标准预防,标准预防的基本特点：标准预防,在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。,医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。,标准预防的措施,在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的,医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，可保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。,使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，以防刺伤。,禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。,预防措施,医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，可保证充足的光线，,不将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。,预防措施,预防措施,（,1,）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；,（,2,）当口罩潮湿了或污染了，立即更换新的口罩；,（,3,）口罩使用不超过,8,小时,；,（,4,）治疗过程中,不可以,用手套触摸口罩；,（,5,）先洗手后戴口罩；先脱手套洗手后再摘口罩。,口罩使用指南,口罩使用指南,戴手套,有研究表明一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少,50%,以上。,一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中,如手套破损要立即更换，,脱手套后仍需立即彻底洗手。,戴手套,医务人员在工作中有因职业暴露获得感染的危险，也可将感染传播给病人和其他工作人员。因此，医务人员在日常诊疗活动中必须认真落实标准预防措施，将标准预防意识贯穿于每一天的工作中，每一个操作里，以减少职业暴露的发生，确保医务人员职业安全。,标准预防,医务人员在工作中有因职业暴露获得感染的危险，,个人防护,医务人员职业暴露：,是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况,。,职业暴露,个人防护医务人员职业暴露：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及,个人防护,生物危害：,生物因素主要包括,HIV,、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒等。医务人员经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，易受到职业伤害。,化学危害：,抗肿瘤药、消毒制剂,物理危害：,运动功能性损伤（搬运重物，长时间站立操作）、物理刺激（噪音、高温、紫外线、射线暴露等）,心理社会危害：,工作压力（得不到应有的重视，自身价值得不到认同）、来自家属和患者的暴力,个人防护生物危害：生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒,个人防护,工作中有何增加感染危险性的暴露因素,?,受损的伤口较深,接触的途径多,空心针头刺伤比实心针头的危险性大,造成伤口的器械上有可以见到的血液,器械曾置于患者的动、静脉血管内,体液离开身体的时间越短，危险性越大,无保护接触患者血液时间较长,晚期患者或患者病毒载量较高,接触的病原未知,接触污染血液的量多,个人防护工作中有何增加感染危险性的暴露因素?受损的伤口较深接,个人防护,针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高，,是导致医务人员发生职业暴露的最主要的危险因素，也是经血传播病原体的主要途经。,护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体。,个人防护针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高，是导致医务人员发生,个人防护,1,、医务人员发生职业暴露后如有伤口应立即用,流动水,清洗皮肤，同时在,伤口旁边轻轻挤压,直至无血液流出。伤口冲洗干净后用,75%,酒精或,0.5%,碘伏,进行消毒并包扎。,2,、确定暴露源及暴露级别。,3,、及时填写“,医务人员职业暴露登记卡,”报院感科，登记主要内容包括,暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度及暴露源,的基本情况。,4,、如果是被乙肝病人污染的锐器刺伤，自身有抗体可不特殊处理，如抗体阴性者应在,24,小时内注射乙肝免疫球蛋白同时注射乙肝疫苗，暴露后当天、一个月、三个月、六个月复查乙肝两对半。,个人防护1、医务人员发生职业暴露后如有伤口应立即用流动水清洗,如有伤口，尽可能在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处的血液，,禁止进行伤口的局部挤压。,再用肥皂液和流动水进行冲洗；,用干净的医用纱布或创可贴包扎伤口必要时可缝合伤口,受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如,75%,酒精或者,0.5%,碘伏进行消毒，,上报感染办，随访观察,如有伤口，尽可能在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处,职业暴露预防与控制,医疗机构应当按照,消毒管理办法,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,进入人体组织、无菌器官的器械、器具和物品必须达到灭菌水平,接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平,各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌,使用一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定,一次性使用的器械、器具不得重复使用,职业暴露预防与控制,