单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染知识培训,内容提要,医院感染管理相关法律法规,医院感染管理办法,医院感染暴发报告及处置管理规范,医务人员手卫生规范,医院隔离技术规范,一、医院感染相关法规,2001,年卫生部,医院感染诊断标准,2002,年卫生部,消毒技术规范,2003,年卫生部,医疗废物分类,2003,年中华人民共和国国务院,医疗废物管理条例,2003,年卫生部,医疗卫生机构医疗废物管理办法,相关法规,2004,年卫生部,内镜清洗消毒技术规范,2004,年卫生部,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则,2004,年,中华人民共和国主席令,中华人民共和国传染病防治法,2005,年卫生部,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,2006,年卫生部,医院感染管理办法,相关法规,2008,年卫生部关于加强,多重耐药菌医院感染控制,工作的通知（卫办医发,2008130,号）,2009,年卫生部办公厅关于,抗菌药物临床应用,管理有关问题的通知（卫办医政发,200938,号）,相关法规,2009,年,医院感染暴发报告及处置管理规范,（,10,月,1,日,起实施）,2009,年,消毒供应中心管理规范,（,12.1,起实施）,2009,年,消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范,2009,年,消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准,相关法规,2009,年,医院感染监测规范,2009,年,医疗机构医务人员手卫生规范,2009,年,医院隔离技术规范,医务人员,应掌握,:,医院感染相关法律法规,医院感染,诊断标准,医院感染,暴发,和,处理,步骤,抗菌药物合理应用,无菌技术操作规程,手卫生,制度,职业,安全与个人,防护,重点部位医院感染控制,(,SSI,、,UTI,、,VAP,、,MDRO,),护理人员,应掌握的知识,医院感染相关法律法规,医院感染,暴发,和,处理,步骤,重点部位,医院,感染控制,手卫生,与感染控制,消毒灭菌技术,的正确选择,隔离技术,与正确应用,医疗废物管理,各类物体表面的消毒技术,无菌技术操作规程,新上岗职工、实习生、进修生应掌握：,医院感染诊断标准,消毒隔离基本概念,重点部门和重点部位医院感染控制,医院感染暴发与处置,抗菌药物合理应用,工勤人员,手卫生,知识,医院,各类物体表面的消毒,污水处理,人员：,医院消毒技术规范,有关医院污水处理的规定,医疗,废物回收人员,：,医疗废物管理办法,相关规定,洗浆房,工作人员：,医院消毒技术规范,有关洗衣房管理与消毒的规定,卫生员,：消毒隔离基本知识，相关消毒药械的正确使用，清洁程序,医院感染质控指标,1,、医院感染,发病率,10%,；,2,、医院感染,漏报率,10%,；,3,、,无菌切口感染率,0.5%,4,、无菌切口甲级愈合率,97%,5,、感染病人病原学及药敏试验送检率,50%,；,6,、住院病人抗菌药物使用率,50%,；,7,、医疗器械消毒灭菌合格率,100,；,8,、医院感染管理委员会会议,4,次,/,年；,9,、医院感染管理专职人员培训,16,学时,/,年；,10,、医务人员培训,5,学时,/,年；,11,、新职工岗前培训,3,学时,/,年。,二、医院感染管理办法,第二章 组织管理,第七条,医院感染管理委员会,由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，,主任委员,由,医院院长,或者主管医疗工作的,副院长,担任。,第三章 预防与控制,第十二条,医疗机构应当按照,消毒管理办法,，严格执行对医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：,（一）,进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平,；,二）,接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平,；,（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须,一用一灭菌，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用,。,第三章 预防与控制,第十三条,医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的,手卫生,、,诊疗环境,条件、,无菌操作技术,和,职业卫生防护,工作符合规定要求，降低医院感染的危险因素。,第十七条,医疗机构应当按照,医院感染诊断标准,及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。,第三章 预防与控制,医疗机构应当,及时发现,医院感染病例和,医院感染,的,暴发,，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者,.,第十八条,医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于,12,小时,内向所在地的地方人民政府,卫生行政部门,报告，并同时向所在地,疾病预防控制机构,报告。,报告,（一）,5,例以上疑似,医院感染暴发；,3,例以上,医院感染,暴发,；,（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；,（三）由于医院感染暴发导致,3,人以上人身损害后果。,第四章 人员培训,第二十五条,医疗机构应当制定并实施对本机构工作人员的,培训计划,，对全体工作人员进行,医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训,。,第二十七条,医务人员,应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，,落实,医院感染管理,规章制度,、,工作规范,和要求。,工勤人员,应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和,消毒隔离知识,，并在工作中,正确运用,。,第六章 罚 则,第三十三条,医疗机构违反本办法，有,下列行为,之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予,警告并通报批评,；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：,（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；,（二）,未设立医院感染管理部门、分管部门、人员负责医院感染预防与控制工作,；,第六章 罚 则,（三）违反对,医疗器械、器具的消毒,工作技术规范；,（四）违反,无菌技术操作规范,和,隔离技术规范,；,（五）未,对消毒药械和一次性医疗器械,、器具进行,审核,；,（六）未对医务人员职业暴露提供,职业卫生防护,。,第六章 罚 则,第三十四条,医疗机构,发生医院感染未及时采取控制措施,，造成医院感染的传播，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，,给予警告,；,造成严重后果的,，对负有责任的,主管人员,和,直接责任人,员给予,降级、撤职、开除,的行政处分，并可以依法,吊销,有关责任人员的,执业证书,；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,第六章 罚 则,第三十五条,医疗机构,发生医院感染,暴发事件,未按本办法规定,报告,的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。,第七章 附 则,第三十七条,本办法中下列用语的含义：,（一）,医院感染,：指住院病人在医院内获得的感染，包括在,住院期间,发生的感染和在,医院内获得出院后发生的,感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,第七章 附 则,（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。,（三）,医院感染暴发,：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生,3,例,以上,同种同源,感染病例的现象。,（四）,消毒,：指用化学、物理、生物的方法,杀灭或者消除,环境中的,病原微生物,。,第七章 附 则,（五）,灭菌,：杀灭或者消除环境中的,一切微生物,，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌,芽胞,和,真菌孢子,。,第四十条,本办法自,2006,年,9,月,1,日,起施行，原,2000,年,11,月,30,日颁布的,医院感染管理规范（试行）,同时废止。,