单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,焦虑症,焦虑症,1.,以焦虑为主要临床相的神经症；,2.,临床形式,:,惊恐障碍和广泛性焦虑,;,没有明确的客体和具体内容出现提心吊胆和恐惧不安；,3.,伴显著的植物神经症状；,4.,焦虑症状为原发非继发；,5.,与现实处境很不相称，并常为此感到十分痛苦；,焦虑症描述,1.以焦虑为主要临床相的神经症；2.临床形式:惊恐障碍,焦虑症的诊断标准,症状标准,1,符合神经症的诊断标准；,2,以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列,2,项：,以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；,伴自主神经症状或运动性不安。,焦虑症的诊断标准症状标准,严重标准,社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。,病程标准,符合症状标准至少已,6,个月。,排除标准,1,排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；,2,排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。,严重标准 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感,案例分析,案例分析,一般资料,求助者：王某，女性，,38,岁，本科学历，教师，已婚。父母为国家干部，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。,一般资料 求助者：王某，女性，38岁，本科学历，教师，已婚。,个人成长史,独生女，结婚前与父母祖母一起居住，父母亲工作忙，在一起的时间少，多与祖母一起生活。父母关系好，对其要求高。自己也很懂事，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。,十岁时登台演出，演唱时忘记歌词，当时觉得很丢人，留下心理阴影。直到现在，都很少唱歌，单位有活动，总说自己五音不全，唱不了。以后象考试、登台演讲或表演、会见重要人物时，都常有焦虑的体验。每到这时都感到不快，总想找借口回避开这些事物。,个人成长史独生女，结婚前与父母祖母一起居住，父母亲工作忙，在,16,岁中考差两分没有考上重点高中，最后被师范学校录取。从此后更加努力读书，在学校多次获得奖学金。毕业后分到城区一所小学工作。工作中十分努力，受到领导的重用。婚姻顺利，爱人是一所中学的物理老师，夫妻关系融洽，儿子今年,15,岁。,主诉,近一年来整天紧张不安、提心吊胆，工作上总感到能力有限，害怕工作做不好，被别人说长道短。情绪低落，注意力不集中，记忆明显下降。对声音敏感，不能听钟表的正常声音，听到后心脏不舒服，伴有失眠、多梦，经常因为一点点小事向儿子发脾气；对刺激性气味敏感，并伴有过敏反映。经常有不安感，总害怕有不好的事情发生。有过心跳过速、头痛、尿频、小便不自主排出等症状，多次去医院内科检查，检查结果没有发现明显器质性病症。由于工作上处处感到压力，时时紧张，学习、工作效率下降，心理十分痛苦，已一个月没有上班。,主诉 近一年来整天紧张不安、提心吊胆，工作上总感,观察和他人反映,咨询师的观察与了解：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，因为是独生女，父母对自己倾注了更多的爱。学习成绩始终优良，人际关系尚可，做事追求完美。心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安，很局促，情绪低落，但思路清晰，有礼貌。,观察和他人反映 咨询师的观察与了解：求助者从小家庭环境优越，,心理评估与诊断,症状表现：,情绪低落，注意力不集中，记忆明显下降。对声音敏感，不能听钟表的正常声音，听到后心脏不舒服，伴有失眠、多梦，经常因为一点点小事向儿子发脾气；对刺激性气味敏感，并伴有过敏反映。经常有不安感，总害怕有不好的事情发生。有过心跳过速、头痛、尿频、小便不自主排出等症状，工作上处处感到压力，时时紧张，学习、工作效率下降，心理十分痛苦。,心理状态的评估,求,助者目前的主要问题是：紧张焦虑、注意力不集中，失眠、多梦等。,资料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求治欲强，态度恳切。,心理状态的评估求助者目前的主要问题是：紧张焦虑、注意力不集中,心理测试结果,心理测验结果。选择测试为,SCL-90,。,SCL-90,测试各因子分如下：,躯体化,2.5,，强迫症状,2.1,，人际敏感,1.8,，抑郁,2.2,，焦虑,3.3,，敌对,2.1,，恐怖,1.7,，偏执,2.0,，精神病性,1.9,，其他,2.1,；总分,199,；阳性项目数,69,个。焦虑因子分明显,高于常模。,心理测试结果 心理测验结果。选择测试为SCL-90。,诊断与鉴别诊断、诊断依据,此求助者诊断为：焦虑症,诊断与鉴别诊断、诊断依据 此求助者诊断为：,鉴别诊断,（,1,）排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；,（,2,）排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应；,（,3,）排除强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。,鉴别诊断（1）排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病,诊断依据,（,1,）自知力完整，主动要求治疗。,（,2,）符合神经症的诊断标准。,（,3,）以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列,2,项：,经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；,伴有自主神经症状或运动性不安。,（心跳过速、头痛、尿频、小便不自主排出等症状，注意力不集中，经常有不安感）,诊断依据（1）自知力完整，主动要求治疗。,（,4,）严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。（,心理十分痛苦，已一个月没有上班）,（,5,）病程标准：符合症状标准至少已,6,个月。（近一年来）,（4）严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感,咨询方法与原理,（,1,）认知行为疗法：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的。帮助求助者分析其焦虑的成因，使其认识到自己过分夸大了某些事件（唱歌忘词）的负性影响,唱歌忘词并不丢人，并也不能代表什么。引导求助者在现实生活中学会监控自己的意识活动,主动配合咨询员的工作，逐渐克服焦虑。,咨询方法与原理（1）认知行为疗法：通过改变思维和行为的方法来,（,2,）系统脱敏：制定脱敏等级表：找出所有让求助者焦虑的事件，并按照焦虑由水平由低到高的顺序排列等级，然后从最不让求助者紧张的那一级开始脱敏，咨询过程中采用放松训练使求助者在放松状态下想象脱敏，然后在现实生活中主动找机会接触这一事件，即使有轻度的紧张也不要回避。第一级通过了再做第二级，逐级脱敏。从而减少或消除焦虑。,要求：,1,、求助者必须先学会放松技巧，然后构建焦虑等级逐级脱敏。,2,、等级构建不能跨度太大。,3,、求助者必须自己构建焦虑等级事件。,4,、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情景不同而不同。,求助者设定引起焦虑的情景并且排一个顺,1,、自己在去参加公司活动的路上：焦虑等级,30,分（轻度）,2,、在活动场内看见同事和领导，焦虑等级,50,分（中度,),3,、活动开始下一个就是自己唱歌 焦虑等级,60,分（中度）,4,、上台环视周围人开始唱歌,焦虑等级,70,分（高度）,5,、唱歌时突然忘记歌词了,焦虑等级,80,分（高度）,逐级进行脱敏,第一步,:,让求助者坐在舒适的位置上，保持室内安静，使自己全身放松。,第二步：开始想象自己构建的焦虑场景（从去参加公司活动的路上,到唱歌忘词,),从低级开始想象，每想到一个场景保持,30,秒左右，想象要逼真、生动，像演员一样进入角色，不能回避和停止。,第三步：如果想象到一个场景确实出现了紧张焦虑情绪时，停止想象，就用学会的全身放松方法做放松训练来对抗紧张焦虑，可反复训练。如果想象时没有紧张焦虑情绪应进行下级场景训练。如此逐级而上，直到求助者对最高等级的刺激不感到紧张焦虑。如出现强烈反应应降级训练。,焦虑症基本理论及案例分析课件,谢谢,谢谢,