单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,前列腺增生症,良性前列腺增生症(BPH),前列腺是男性特有的腺体，大小、形状像胡桃，大约重20克。前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道,前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一局部,前列腺,正常前列腺,增生的前列腺压迫尿道,流行病学特点：,国外一组尸检结果：40岁以上的男性中80有前列腺增生，80岁以上者有95.5有前列腺增生,男性从35岁前列腺可有不同程度增生，50岁以后出现临床病症,病因：,1：功能性睾丸的存在是前列腺增生的必要条件与雄性激素有关，双氢睾酮学说,2：雄激素和雌激素有协同作用,3：前列腺生长因子，可引起前列腺纤维基质结节增生,临床表现,尿频白天 8次，夜尿2次，排尿次数增加,夜尿频繁,尿急，不能忍尿,排尿不完全(尿不尽感),开始排尿时间延迟,排尿间断，尿流细弱,尿痛,尿失禁,急性尿潴留,泌尿道感染,膀胱憩室，结石,肾积水,血尿,肾功能衰竭,痔疮,疝气,前列腺增生诊断：,直肠指诊：了解前列腺的大小、质地，外表是否光滑，中间沟是否消失，有无压痛，有无结节,分度：度：腺体达正常2倍，估重2025g,度:达正常2-3倍，估重2550g,度:达正常3-4倍，估重5075g,度:腺体超过正常4倍，估重75g以上,经腹或经直肠前列腺B超,可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况，和剩余尿的测定剩余尿达5060ML提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态,尿流动力学检查,测定最大尿流率，平均尿流率，排尿时间和尿量等指标，判断逼尿肌功能和以及是否存在膀胱出口梗阻,膀胱镜检查,观察尿道和膀胱内的情况，了解前列腺增生情况。,血清前列腺特异性抗原(PSA),有助于诊断或排除前列腺癌,有助于选择适当的治疗,方案,良性前列腺增生症的治疗,观察等待,药物治疗,手术治疗,介入性治疗,观察等待,轻度下尿路病症IPSS评分7分以及中度以上病症 IPSS评分8分同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待,IPSS评分表,IPSS评分分类如下：,轻度病症07分,中度病症819分,重度病症2035分,药物治疗,治疗良性前列腺增生症的药物有三大类,受体阻滞剂-哈乐坦索罗新，高特灵特拉唑嗪、可多华多沙唑嗪，马沙尼、桑塔、竹林胺、可派、,5-复原酶抑制剂-保列治非拉雄胺,植物药-前列康、前列舒通、舍尼通、通尿灵、泽桂癃爽、癃闭舒等,须采用手术治疗：,反复尿潴留(至少一次在拔尿管后不能排尿或两次尿潴留),反复尿路感染,反复肉眼血尿，复原酶抑制剂治疗无效,大量剩余尿，继发上尿路积水伴或不伴肾功能损害,膀胱结石,手术治疗,开放手术,经尿道前列腺切除术,经尿道钬激光前列腺剜除术,