单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤专科护士学习汇报,人在旅途,肿瘤专科护士学习汇报人在旅途,1,课程设置,理论授课,（,影象、肿瘤标记物、伦理与法律、职业防护、康复、心理、营养支持、教学、专业人际交往、化疗药物、外科治疗、放射治疗、介入、靶向药物、症状管理等等）,临床实践（,9家医院，301，3周，PICC维护、课件、综述论文、护理查房,）,原则：,肿瘤学基础及诊治25%,肿瘤专科护理35%,康复与支持治疗15%,护理专业发展25%,重点：,内科治疗护理和症状管理,课程设置,2,局部治疗：手术,放射治疗,全身治疗：化疗(细胞毒药物),内分泌治疗,生物治疗,靶向治疗,中医中药治疗,肿瘤治疗,无限生长,新生血管形成,侵袭和转移,无限增殖,凋亡逃逸,对生长抑制信号,不敏感,肿瘤细胞,局部治疗：手术肿瘤治疗无限生长新生血管形成侵袭和转移无限增殖,3,肿瘤内科治疗,细胞毒类药物（化疗药物）,支持性治疗药物,生物反应调节剂,内分泌治疗药物,靶向治疗药物,肿瘤内科治疗细胞毒类药物（化疗药物）,4,内科治疗发展方向,从姑息走向根治,从治疗提前到预防,分子靶向治疗的重要作用,关注癌症生存者生活状态和质量,从“带癌生存”迈向“带癌生活”,内科治疗发展方向,5,肿瘤外科治疗趋势,注重提高生活质量,尽可能保全功能,采用微创手术技术,外科的重要性降低,综合治疗的地位提高,肿瘤外科治疗趋势,6,放射治疗新技术,二维放疗（常规照射）,三维适形放疗和调强放疗,四维CT和图像引导放疗,优点：,提高肿瘤照射量，提高生存率,降低正常组织照射量，降低毒副作用,放射治疗新技术,7,常用化疗药物外渗的处理指导原则,发泡性药物:阿霉素、表阿霉、长春瑞宾、多西紫杉醇、长春新碱、长春地辛。,处理方法：1、局部封闭 2、冷敷24小时,刺激性药物：吉西他滨、5-FU、紫杉醇、异环磷酰胺、VP-16、卡铂、顺铂、氮烯咪胺、米托蒽醌、伊利替康、拓普替康。,处理方法：1、局部冷敷24小时。2、冷敷后选择一种药物涂抹或湿敷（美宝软膏、海普林软膏、如意金黄散、25%或50%硫酸镁）,奥沙利铂：选择以上一种药物涂抹或湿敷,常用化疗药物外渗的处理指导原则发泡性药物:阿霉素、表阿霉、长,8,伊立替康,伊立替康：静滴90分钟，,1、,胆碱能综合征，用药当天:痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、食物模糊、头晕、低血压。严重者给予阿托品。,2、迟发型腹泻。用药24小时后，发生率90%，腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续四日。可能危及生命，健康教育，一旦发生稀便立即通知医生。,伊立替康伊立替康：静滴90分钟，,9,阿片类止痛药,便秘发生率90-100%，终生不耐受，饮食结构的调整不能预防阿片类药物引起的便秘。医生在开出阿片类药物医嘱的同时应开出预防便秘的缓泻剂。如不能耐受可转换成芬太尼透皮贴剂。,阿片类止痛药便秘发生率90-100%，终生不耐受，饮食结构的,10,PICC植入位置,导管,太浅，易回血,.,PICC植入位置导管太浅，易回血.,11,肿瘤专科护士培训4课件,12,肿瘤专科护士培训4课件,13,肿瘤专科护士培训4课件,14,KPS,评分,一切正常,无不适或病症 100分,能进行正常活动,轻微病症 90分,勉强可进行正常活动,有些病症或体征 80分,生活自理但不能正常活动或工作 70分,有时需人扶助,生活大部能自理 60分,常需人照料及护理 50分,生活不能自理,需特别照料 40分,生活不能自理,需住院但无死亡威胁 30分,病重,需住院积极治疗 20分,病危,临近死亡 10分,死亡 0分,KPS评分一切正常,无不适或病症,15,症状护理:脱发,引起,脱发,主要药物:阿霉素、CTX、MTX、米托蒽醌等,时间：一般开始于化疗后1-2周，连续给药1-2个月后最明显。,症状护理:脱发引起脱发主要药物:阿霉素、CTX、MTX、米托,16,探讨,穿刺点不可局部涂抹消毒霜膏,可促发霉菌感染或耐药,晨会交班后，护理半小时的学习或问题总结。,探讨穿刺点不可局部涂抹消毒霜膏,可促发霉菌感染或耐药,17,共勉,癌症护理是一门艺术，作为一个肿瘤护,士，你不仅是一个拥有临床知识和专业技,术的照顾者，您而且还是一名老师，一名,听众，一名可依靠的人。你要帮助人们通,过他们生活最艰难的时刻。,共勉癌症护理是一门艺术，作为一个肿瘤护,18,