,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,病情观察意义及常用仪器观察要点,普济神经外科：谭文京,内容,提要,病情观察定义、目的、要求,病情观察重点对象,病情观察重点内容,培养提高病情观察能力,呼吸机监护仪使用中观察要点,病情观察,病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，,对病情作出综合判断的过程,是护理工作中的重要环节之一,病情观察目的,为疾病的诊断和护理提供,依据,判断疾病的发展趋向和转归,了解治疗效果和用药反应,及时发现危重症或并发症,防止病情恶化,病情观察要求,既有重点，又要全面,细致而准确,排除干扰，获取正确结果,认真记录观察,观察的重点对象,疑难未确诊患者,新入院患者,手术前后患者,进行特殊治疗或检查的患者,婴幼儿及老年患者,观察的重点对象,疑难未确诊患者,病情复杂，尚未掌握其发生发展规律，在未做出确切诊断前，应严密观察，常巡视、多提问与交谈，有助于早诊断、早治疗,新入院患者,通过观察可以了解掌握病情,观察的重点对象,手术前后患者观察病情变化，有助于手术的顺利进行和术后治疗护理，可对并发症早预防早处理。,进行特殊治疗或检查的患者。,重点观察疗效及副作用。,婴幼儿及老年患者。身体抵抗力较差，病情变化快，也应重点观察。,观察的重点内容,一般状态的观察,包括意识、表情、面色、姿势、体位、饮食、睡眠及各种反射等,对瞳孔的观察,瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内或中毒性疾患中病情变化的重要特征,观察的重点内容,生命体征的观察。,包括,T,、,P,、,R,、,BP,。通过对生命体征的观察，可以了解机体重要脏器功能活动情况，是身体内在活动的一种客观反映，并可反映某种疾病的病情发展阶段及疾病的转归,观察的重点内容,症状体征的观察,熟悉常见症状的病因及观察要点,各种管道的观察,管道通畅固定、引流液量色,放置要求,应及时报告医生的情况,病人出现烦躁、谵语、行为异常、嗜睡、神志不清、昏迷、大小便失禁时，表明病情加重。,体温突然上升到,39,以上或突然降到,35,以下,脉搏突然增快或骤然减慢或忽增忽减，快慢不匀,呼吸突然困难、急促或躺下就喘不上气来，或呼气时吐气。,身体的某一部分突然发生剧痛。,应及时报告医生的情况,瞳孔异常，瞳孔忽大忽小，提示有脑水肿的,可能；瞳孔不等大，则有脑疝的危险,大量吐血或咯血,大便排血或突然是黑色,尿闭（不排尿）或尿潴留（不排尿并伴腹胀）,头痛剧烈并伴有呕吐,出现脱水现象，如眼窝凹陷、皮肤干燥、口,唇干燥；或出现严重水肿,提高护士观察能力,加强专科理论知识学习，,培养敏锐的观察能力,养成主动观察、善于观察的习惯,学习护理观察的方法,掌握病情观察要求,学习护理观察的技巧,提高护士观察能力,加强专科理论知识学习,培养敏锐的观察能力,必须有扎实的医学理论基础，掌握专科理论知识，才能及时准确观察到病情的变化，并且在观察到病情变化时能做到知其然也知其所以然,提高护士观察能力,养成主动观察、善于观察的习惯,病情观察关系着患者的安危，护士的能力、水平、经验往往在护理观察中体现出来，如果是因为观察不到位而使患者失去救治的机会，护士会良心不安，导致医疗纠纷,提高护士观察能力,学习护理观察的方法,可运用,普遍,观察、,重点,观察、,随机,观,察的方法对患者进行,直接和间接的观察,提高护士观察能力,普遍观察,即利用视、听、触、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所有患者。,通过巡视观察和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。,提高护士观察能力,重点观察,将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查。,提高护士观察能力,随机观察,利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者；在患者呼叫时随叫随到认真观察。,随机观察是普遍观察的重要补充，不能忽视,提高护士观察能力,掌握各科相关疾病的病情观察要求,根据科室业务的具体情况，,学习本科室各类病人的病情观察,规范要求,提高护士观察能力,学习积累护理观察的技巧,对病房声响的观察,病房夜间的观察,近距离认真查看，切忌粗心马虎,注意对患者姿势体位异常行为的观察,提高护士观察能力,病情观察，是护士一项不可或缺的基本功,培养和提高病情观察能力是一个长期的过程，应充分重视，防患于未然。,作为护士，应不断完善自己的观察技能，当好患者生命的保护神,常用仪器,运用中观察要点,呼吸机,心电监护仪,呼吸机,运用中观察要点,呼吸机运转状况,病人呼吸功能改善情况,保持气道通畅,呼吸机,运用中观察要点,观察呼吸机运转情况,各管道连接好，保持气道密闭性，,防止管道脱落,固定套管的绳不能太松，翻身时要固定好管道防止扯出，约束好烦躁病人，气囊压力适中,呼吸机,运用中观察要点,检查加温加湿器中的注射用水高度，打开加温加湿器，及时清倒集水杯中的冷凝水,否则会导致病人痰液粘稠，气管套管堵塞,管道内水过多会倒入气道引起窒息，采用,输液管放水添加湿化水时要特别注意,呼吸机,运用中观察要点,从呼吸机及患者自身两方而寻找报警原因，及时处理。不能随意关闭报警开关,高压报警：管道是否扭曲打折，气道痰多，病人躁动，人机对抗,低压报警：管道脱落，气囊破裂，湿化灌集水杯未接好,注意检查报警参数设置是否合理,呼吸机,运用中观察要点,呼吸机电插板应专用，预防呼吸机突然停止工作,避免插过多其他设备插头致超负荷或插时突然短路,电插板不能置于地上，避免遇水导致短路,呼吸机,运用中观察要点,观察并记录呼吸机设定的基本参数,每次交接班时要查看管道有无接错,防止因使用中管道临时脱落而匆忙接错,呼吸机,运用中观察要点,观察病人呼吸功能改善情况,病人呼吸频率、血氧饱和度、口唇甲床颜色,合适体位，气道通畅,及时吸痰，观察痰液性状,心电监护仪,运用中观察,报警参数设置是否合理，,根据病人情况个性化设置,自动测血压间隔时间不应过短,心电波走纸速度一般为,25,心电监护仪,运用中观察,电极、袖带、血氧指套放置正确,电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换,袖带松紧适宜，测压管对正肱动脉处,血氧指套感应灯应对正甲床面,内容,提要,病情观察定义、目的、要求,病情观察重点对象,病情观察重点内容,培养提高病情观察能力,呼吸机监护仪使用中观察,谢谢,