单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,早期胃癌的诊断及治疗,刘岩,早期胃癌的诊断及治疗刘岩,早期胃癌分型,除隆起型、表浅型和凹陷型外，还有几种特殊类型：包括1.浅表广泛型：肿瘤局限于粘膜内时直径4,cm，,侵犯粘膜下层时5,cm。,界限不清，不容易鉴别范围。本型预后好，发生频率23。2.微小型和超微小型-一点癌：病灶最大直径5,mm,者。3.多发型早期胃癌：同一胃内各自独立的早期 病灶大于等于2个，一般小于等于3个，但是也有达到811个病灶者。,早期胃癌分型除隆起型、表浅型和凹陷型外，还有几种特殊类型：包,1.,内镜图像为胃体中部的早期癌（,ECC,），表浅隆起伴中央凹陷型（,a+c,），病理图片示：低分化腺癌。,2.,三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌。,1.内镜图像为胃体中部的早期癌（ECC），表浅隆起伴中央凹陷,病理提示：,病理提示：,三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌,三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌,还有三张早期胃癌图片：胃窦部早期癌，均为表浅隆起伴凹陷型（,a+c,）,还有三张早期胃癌图片：胃窦部早期癌，均为表浅隆起伴凹陷型（,胃窦部早期癌,胃窦部早期癌,胃窦部早期癌,胃窦部早期癌,早期胃癌的外科手术治疗,1.外科手术治疗,外科根治术，传统，对,m,早期胃癌行,D1，,对,sm,早期胃癌行,D2，,对表浅广泛型或者多发型行全胃切除术。根据情况做1、2站淋巴结清除。,早期胃癌的外科手术治疗1.外科手术治疗外科根治术，传统，对,2.缩小胃切除范围的根治术,节段性胃切除术：适用与直径2,cm，,癌症边缘距贲门和幽门大于3,cm,者的,m,癌。远侧或者近侧胃大部切除术。,2.缩小胃切除范围的根治术节段性胃切除术：适用与直径2cm,3.保留胃功能手术,保留迷走神经,保留幽门：距离幽门上2,cm,切断胃，将远近端胃吻合。,3.保留胃功能手术保留迷走神经保留幽门：距离幽门上2cm,4.内镜治疗,内镜下粘膜切除术（,EMR）,适用于早期胃癌,m，,分化型腺癌，肿瘤直径小于15,mm,的,IIa,型胃癌和直径小于10,mm,的,IIc,型胃癌，且不伴溃疡者。,内镜下微波凝固治疗,适用于直径小于10,mm,的息肉或者高分化腺癌。,内镜下激光治疗,内镜下注药治疗,4.内镜治疗内镜下粘膜切除术（EMR）适用于早期胃癌m，,5.腹腔镜治疗,胃镜下胃部分切除术,适用于病灶中心不伴有溃疡性病变的,m,早期胃癌，直径小于等于2,cm,的凹陷型胃癌，及直径小于等于3,cm,的隆起型癌和不宜于做,EMR,者。,腹腔镜下胃内病变切除术,5.腹腔镜治疗胃镜下胃部分切除术适用于病灶中心不伴有溃疡,14,以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！,14,