单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,显微外科常用药物,显微外科常用药物,第1页,一治疗,标准,：三抗治疗,!,1,抗凝血,2,抗痉挛,显微外科常用药物,第2页,二用药理论依据：,创伤及手术后，全身血液凝固性升高，是机体保护性生理反应。,创伤手术后，肾上腺素释放，易发生小血管痉挛，血小板粘着度升高。血液凝固物增多，易引发血栓形成。,显微外科血管细，普通直径在,13mm,，最小在,0.20.5mm,，血管壁为肌性结构，对各种物理化学刺激敏感，易发生痉挛及形成血栓,。,显微外科常用药物,第3页,因为显微外科血管管腔细，则血流量小，则对吻合口处形成血栓冲刷力小，故形成血栓机会多。有试验统计：,1mm,血管为,2mm,血管吻合口处血小板吸附密度,2,倍，越细血管形成血栓机会越大。,显微外科伤情复杂，手术时间长，创面长时间暴露。术中术后应用抗菌素是必要,。,显微外科常用药物,第4页,三,抗凝血药品作用机制、用药方法、注意事项,:,.,1,低分子右旋糖酐,2,肝素,3,阿斯匹林,显微外科常用药物,第5页,。,作用机制：,使红细胞相互分离，使血小板与损伤内皮细胞有隔离作用。低分子带负电荷与损伤内皮细胞带有正电荷结合，从而防止了与血小板结合形成栓子。,用药方法：,500ml,静滴,2/,日，用药,57,天停药，小儿酌量可用成人量,1/31/2,，用药前做过敏试验,。,注意事项：,个他人有过敏反应，轻者皮肤骚痒，重者可见急性死亡。低分子由肾排泄时,500ml,尿液可携带,1g K,+,，用药后注意补钾。,低分子右旋糖酐,显微外科常用药物,第6页,作用机制,：当前大剂量肝素临床已被弃用，小剂量肝素预防术后血管痉挛及血栓形成。小剂量应用，为内皮细胞提供负电荷基质，从而降低了血小板与上皮细胞结合机会。为,AT,（抗凝血酶,）提供活化复活物。为内皮细胞修复提供必要条件。小剂量可作用在血管痉挛物质阻断,。,使用方法及注意事项,：术中局部用,0.52%,普鲁卡因溶液,200ml+,肝素,50,为百分比配液冲洗血管吻合口。术后可依据伤情酌情用药，如遇高血凝状态及微循环不良伤员，可用肝素,100+500ml,盐水连续静滴。对于静脉条件差，小切口放血处可用肝素间断湿敷，以确保小切口出血。全身用药注意有出血倾向,。,肝 素,显微外科常用药物,第7页,小剂量提前用药，可抑制血小板粘附，凝聚及释放反应。使用方法：,25mg2/,日口服。,阿斯匹林,显微外科常用药物,第8页,四,解痉药品作用机制使用方法及注意事项,1,罂粟碱,2,妥拉苏林,显微外科常用药物,第9页,罂粟碱：,系吗啡类药品，能解除平滑肌痉挛和控制心肌兴奋。,使用方法：,30mg,皮下注射或肌注,1/68,小时，术中预防血管痉挛及解除已痉挛血管，用,3060mg,行血管外膜封闭。长段血管痉挛可行静脉迟缓注射,1/3,量，小儿注意按体重用药,。,注意事项：,用药过量后可引发恶心呕吐及嗜睡等症状，还可引发房室传导阻滞，静脉注射量过大或过速时可造成心室纤维颤动而死亡，长久用药易成瘾,。,显微外科常用药物,第10页,使用方法,：,与罂粟碱交替使用。,25mg,肌注,1/6,小时,。,妥拉苏林：,为,受体阻滞剂，可直接扩张平滑肌以预防血管痉挛。,副作用,:,可引发中枢神经兴奋而发生恶心呕吐,烦燥不安,畏寒潮红,心悸及体位性低血压,.,病人有溃疡病和冠状动脉供血不足禁用。,显微外科常用药物,第11页,显微外科手术操作时间沉长，创面长时间暴露，伤情复杂污染程度重。术后应用足量有效抗生素是十分必要,。,五抗感染：,显微外科常用药物,第12页,青霉素,：,使用方法：青霉素,320,万,480,万,+,生理盐水,250ml 2/,日静滴。,先锋霉素,V,号,2.0,3.0+,生理盐水,250ml 2/,日静滴。,头孢曲松钠,1.0,2.0+,生理盐水,250ml,“,静滴,”,，此药主要用于较重伤病员。,常见药品,显微外科常用药物,第13页,