单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,查对制度,什么是查对,查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。,查对制度的重要性,查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度，才能保证病人的安全，使医疗护理工作正常进行。,多年来护理查对制度作为护理核心制度，为促进临床护理质量提高，保障护理安全发挥了重要的作用,。,护理管理者,必须要高度重视查对制度,要明确查对制度的具体内容；,培养护士良好的查对习惯；,在临床护理工作中对护士的执行情况进行监督检查,临床科室查对制度,执行医嘱，严格“三查八对”、一注意。“三查”：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次；,“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期；注意用药反应。,医嘱查对,（1）电子医嘱：护士接收医嘱，打印执行单，须经两人核对，签名后方可执行。如需转抄医嘱也须经两人核对并签名后方可执行。,（2）医嘱应班班查对。办公室护士、中班护士查对当日班医嘱，中班医嘱由夜班护士查对，夜班医嘱次晨由白班办公室护士查对。,（,3）护士长每周总查对医嘱12次。,（4）整理医嘱后，必须经二人查对。,（5）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束后，要及时查对医嘱并签字。,服药、注射、输液的查对,（1）服药、注射、输液必须严格执行三查八对。,（2）清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，不符合要求，不得使用。,（3）给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。,（4）摆药注意四不用：,不用无标签或标签不清的药物；,不用变色、混浊或有沉淀的药物；,不用可疑的药物；,不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。,（5）静脉输液应注意查对：,液体名称及有效期；,玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；,检查液体有无变色、混浊、沉淀；,一次性输液器有无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无破损、漏气；,使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。,输血查对,（1）输血前由两人共同执行“三查八对”并签名（“三查”：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；“八对”：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量），对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。,（2）取血后在30分钟内输入，输血时遵循先慢后快的原则，床旁观察510分钟，患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时通知医生处理。,（3）输血完毕，保留血袋24小时。,影响查对制度落实的,原因分析及对策,一、影响查对制度落实的原因分析,缺乏责任心,缺乏理论联系实际的能力,人力资源不足,护理工作的特殊性,缺乏医护之间的配合,缺乏责任心,这是影响查对制度执行及发生差错纠纷的主要因素。让护士深刻认识执行规章制度的重要性，认识疏忽大意必然导致差错事故的发生，甚至会影响护理人员一生的重要性，从而加强学法、守法的自觉性，避免护理纠纷和差错事故的发生。,缺乏理论联系实际的能力,对于新护士来说，她们有高涨的工作热情，好奇心，缺乏严谨和细心，对所学知识不能理论联系实际，对制度认识不足，熟练掌握不够，不能真正应用到工作实践中。,护士的理论水平，文化修养等，对查对效率也有直接影响，如护士药理知识粗浅，就会出现混淆药名，弄错剂量、浓度等差错。,人力资源不足,这是影响规章制度执行执行力的一个客观原因，由于各种条件的限制，护士通常是机械地执行医嘱和护理常规，工作中处于被动地位，对患者缺乏全面了解，对诊疗措施处于知其然，不知其所以然的状态，不利于发挥护士执行查对制度的主观能动性，护士常需重复某一类操作，所以容易出现凭印象操作而疏忽查对内容的现象，从客观上增加了差错发生的几率。,护理工作的特殊性,护理工作具有昼夜连续性、终端性、应急性、被动性及机械重复性等特点，这就决定了查对制度对防范差错事故的意义。护理行为很少留下任何实体可供评估，如果没有严格而有效的查对环节，就无法保证护理行为的准确性和安全性。,缺乏医护之间的配合,医生工作缺乏计划性给护理工作带来人为的忙乱，也是容易出现差错的原因之一。,医护沟通不及时，医护配合不协调，管理因素可间接影响查对制度执行。,落实查对制度的对策,全员强化法制教育,严格执行查对制度,加强实习生的带教,人性化的护理管理,态度的转变,全员强化法制教育,随着人们健康观念的转变和法制意识的增强，人们在接受医疗护理服务的过程中，越来越多的寻求用法律维护自身的权益。护士的操作失误被患者看作是忍无可忍的侵权行为引发护理纠纷。一旦纠纷发生，将会给护患双方身心带来极大的创伤，也会影响医院的生存发展。因此护理人员必须知法懂法、守法、提高法律意识，增强责任心，变被动为主动，提高执行查对制度的主动性。,严格执行查对制度,在严格落实常规制度的基础上结合临床工作特点制定符合容易操作可监督的查对管理制度，同时实行严格奖惩制度将查对制度执行情况纳入日常考核，与护士个人经济利益挂钩。,加强实习生的带教,实习生在工作中出现错误在给患者带来健康威胁的同时，即影响个人进步又影响科室的声誉。因此带教老师应重视带教工作，对学生应放手不放眼，认真讲解每一项护理操作，督导其严格执行查对制度，逐项落实护理程序，使她们能圆满的完成实习任务。,人性化的护理管理,护士长应随时了解护理人员的思想情况，调动她们的积极性，关心她们为她们解决生活上的困难，营造团结合作的护理团队，使护士以饱满旺盛的工作精力投入到临床一线工作中来，严格落实各项制度，自觉规范每一个工作环节，同时根据工作量实施弹性排班，避免应忙乱而出错。,态度的转变,护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人厌烦，疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上，乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。,高高兴兴上班来，,三查八对记心间，,病人安全为己任，,平平安安把家还。,