,急危重症护理教学课件,任务七,休克的救护,任务七休克的救护,案例导入引出任务,案例,王军，25岁，司机。20分钟前与他人发生口角，右边胸腹部被他人刀扎伤送来急诊。检查发现右侧上腹、胸部有一长伤口，BP 70/50mmHg，P125次/分。,学习任务,1、该病人可能发生了什么情况？,2、休克的临床表现有哪些？,3、如何对休克者进行抢救？,4、简述休克的护理要点。,案例导入引出任务案例,教学目标,能力目标：,通过病情评估及时发现休克，能对休克病人采取相应的急救措施，能对休克病人进行针对性和连续性的病情观察。,知识目标：,知道出休克的病因、分类、病理生理、治疗原则和救护程序。,态度目标：,具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。,教学目标 能力目标：通过病情评估及时发现休克，能对休克病人采,学习内容,病因与分类,病情评估,1,2,救治与护理,3,学习内容,病因与分类,休克:,是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要器官严重功能障碍为特征的临床综合征。,病因与分类休克:,病因与分类-,病因,1血容量不足,2创伤,3感染,4过敏,5心源性因素,6神经源性因素,病因与分类-病因1血容量不足,病因与分类-,分类,1、低血容量性休克,2、心源性休克：最常见的原因为急性心梗,3、分布性休克：,（1）脓毒性休克（2）神经性休克（3）过敏性休克,4、梗阻性休克（,心包压塞、肺栓塞、胸内压力升高引起心排血量急剧减少）,病因与分类-分类1、低血容量性休克,各型休克的共同特征：,低血压、心动过速、呼吸增快、少尿、意识模糊、皮肤湿冷、四肢末端皮肤出现网状表斑、胸骨部皮肤或甲床按压后毛细血管再充盈时间大于2秒。,多系统器官功能衰竭（MSOF）,病情评估,各型休克的共同特征：低血压、心动过速、呼吸增快、少,各型休克的特征性表现：,低血容量性休克：,有出血或体液丢失证据；外周静脉塌陷，脉压变小；血压早期正常、晚期下降；血流动力学改变：,CVP、PCWP、CO均降低，,外周血管阻力增加。,心源性休克：,心脏病史；心脏病症状和体征；血流动力学改变：,CO降低，CVP、PCWP均增高，,外周血管阻力增加。,多系统器官功能衰多系统器官功能衰竭（MSOF）,（一）临床表现,各型休克的特征性表现：低血容量性休克：有出血或体液丢失证据；,各型休克的特征性表现：,梗阻性休克：,急性大块肺栓塞时，出现剧烈胸痛、呼吸困难，并有颈静脉怒张、肝肿大、压痛等右心衰表现、心包填塞者出现奇脉，听诊心音遥远。,分布性休克：,脓毒性休克：,有感染表现；早期为暖休克、晚期为冷休克；早期心排量增加，外周阻力低，晚期心排量减少。,竭（MSOF）,（一）临床表现,各型休克的特征性表现：梗阻性休克：急性大块肺栓塞时，出现剧烈,各型休克的特征性表现：,过敏性休克：,接触某种过敏物质后迅速发生呼吸困难、支气管哮鸣、心动过速、血压低，常有皮肤红肿或紫绀。,神经源性休克：,创伤或强烈精神刺激、剧烈疼痛、麻醉、应用交感阻滞药后发生血压低、心动过缓皮肤温暖干燥。,（一）临床表现,各型休克的特征性表现：过敏性休克：接触某种过敏物质后迅速发,休克早期,（休克代偿期）,代偿反应有三方面：,减少皮肤、骨骼肌和内脏血流，保证重要脏器灌注；提高心率和增强心肌收缩力，维持心排血量；静脉血管收缩、毛细血管回吸收增加以恢复有效血容量。,机制：,1.交感-肾上腺髓质系统兴奋；,2.肾素-血管紧张素醛固酮系统兴奋；,3.毛细血管回吸收,休克早期（休克代偿期）代偿反应有三方面：减少皮肤、骨骼肌,休克早期,微循环变化特点：,痉挛、缺血；前阻力,后阻力,毛细血管网,灌=60%,SaO,2,=80%,心率小于或等于100/min.神志好转。,2、根据病情选择输入液体和药物,3、观察输血反应。,4、保持出入液量平衡。,5、维持适宜的氧合状态。,休克的监护,治疗过程中的观察及处理休克的监护,预防医院感染,1、保持环境清洁。,2、减少感染途径。,3、严格无菌操作。,4、提高宿主防御能力。,5、减少肠源性感染的危险。,6、合理应用抗生素。,休克的监护,预防医院感染休克的监护,谢谢！,请珍视生命！,谢谢！请珍视生命！,