单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,器质性精神障碍,中国医科大学附属一院心理科,范学胜,器质性精神障碍,概述,根本概念：,1、脑器质性精神障碍,2、躯体疾病所致的精神障碍,共病及分类：,1、,躯体疾病与躯体疾病共,e.g.,高血压与冠心病,2、躯体疾病与精神障碍共病,e.g.,溃疡病与抑郁症,3、精神障碍与躯体疾病共病,e.g.,精神分裂症与糖尿病 4、精神障碍与精神障碍共病,常见的临床综合征,一、谵妄,概念：(急性脑综合征),1、病因机理,2、临床表现,3、治疗,二、痴呆,概念：(慢性脑综合征),1、病因,2、临床表现,3、治疗,三、遗忘综合征,概念：(柯萨可夫综合征),表现,脑器质性精神障碍:,阿尔茨海默病,血管性痴呆,颅脑外伤所致的精神障碍,颅内感染所致的精神障碍病毒性脑炎,阿尔茨海默病,AD,概念,1、流行病学：,女多于男,65岁5%,80岁20%,2、病因、机理：,神经病理：,SPNFT,神经生化：,ACH,缺乏,遗传学：21、14、1号染色体,3、临床表现：,1、轻度：近记忆下降，遗失、力量下降、,冷漠、自私，生活能自理。,2、中度：远记忆下降，失认、失语、精神,病症，生活自理需帮助。,3、重度：全面退化死亡,4、治疗：,药物治疗：提高ACH，,掌握精神病症大量的护理,血管性痴呆 VD,1、流行病学：男性多于女性，与年龄相关。,2、病因、机理：脑血管梗死、变性。,3、临床表现：阶梯性恶化，昼轻夜重。,4、预防、治疗：对症。,颅脑外伤所致的精神障碍,1、流行病学：甚常见。,2、临床表现：,急性精神障碍,意识障碍,外伤后急性精神障碍,记忆障碍,慢性精神障碍,智能障碍,人格转变,脑外伤后精神障碍,脑震荡后遗症,3、治疗：对症、心理治疗。,颅内感染所致的精神障碍病毒性脑炎,1、流行病学：散发四季，易误诊*。,2、病因、机理：单纯疱疹病毒常见。,3、临床表现：精神病症首发,意识障碍，二便失禁,自主神经病症,神经系统病症,4、治疗：对因、对症。,躯体疾病所致的精神障碍,概述：会诊联络精神病学,临床特征：1、精神病症与躯体疾病并行,2、常有意识障碍，人格转变。,3、病症缺乏独特性,4、治疗原发病，精神病症好转,治疗原则：*,病因治疗,支持治疗,掌握精神病症,护理,内脏器官疾病伴发的精神障碍,肝 脏：,1、肝豆状核变性,2、肝性脑病,肾 脏,1、肾性脑病,2、透析所致的精神障碍,呼吸系统,1、肺性脑病,2、肺栓塞,内分泌疾病伴发的精神障碍,肾上腺,1、皮质醇增多症库兴病,2、皮质醇削减症阿狄森病、,席汉综合症,甲状旁腺精神障碍,1、亢进,2、减退,甲状腺疾病伴发的精神障碍,1、甲亢,2、甲减,3、桥本病,结缔组织疾病伴发的精神障碍,类风湿,系统性红斑狼疮,谢 谢,精神活性物质所致的精神障碍,中国医科大学附属一院心理科,范学胜,概 述,流行病学资料：,根本概念,1、精神活性物质,2、依靠,3、滥用,4、耐受,5、戒断状态,精神活性物质的分类：*,1、中枢神经系统抑制剂,2、中枢神经系统兴奋剂,3、大麻,4、致幻剂,5、阿片类,6、挥发性溶剂,7、烟草,成瘾缘由：,社会学因素：家庭 、社会,心理学因素：人格偏离,生物学因素：脑内“犒赏系统”,代谢速度,遗传学,阿片类药物,戒断反响：,客观体症：T、P、BP、R快,主观体症：苦痛、乏力、渴求,治疗：,脱毒治疗,防止复吸,酒精所致的精神障碍,1、流行病学,2、病因、机理,3、临床表现：急性酒中毒,戒断反响,记忆障碍,精神障碍,4、治疗,中枢神经系统兴奋剂,临床表现,轻度：,T、P、BP、R,快，兴奋躁动,中度：精神错乱,重度：全身衰竭,治疗：对症,谢 谢,