,ppt课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,Start,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,腹外疝病人的护理,1,ppt课件,腹外疝病人的护理1ppt课件,一、疝：,体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称为疝。,腹外疝：,腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同,壁层,腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形,成，是最常见的外科疾病之一。,2,ppt课件,一、疝：体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天,二、病因,1.,腹壁强度降低,2.,腹内压力增高,3,ppt课件,二、病因1.腹壁强度降低2.腹内压力增高3ppt课件,三、分类及临床表现,直疝,斜疝,病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊，故极少发生嵌顿。常见于年老体弱者。,4,ppt课件,三、分类及临床表现直疝斜疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结,三、分类及临床表现,易复性,难复性,凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。,除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块,疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内，称难复性疝。,除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。滑动性斜疝多见于右侧腹股沟区，除了疝块不能完全回纳外，尚有“消化不良”和便秘等症状。,滑动性疝,5,ppt课件,三、分类及临床表现易复性难复性凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，,分类及临床表现,嵌顿性疝,绞窄性疝,疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。,多发生于斜疝，表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐步加重。,嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全阻断，即为绞窄性疝。,临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现，严重者可发生脓毒症。但在肠袢坏死穿孔时，可因疝内压力骤降而使疼痛暂时有所缓解，因此疼痛减轻但肿块仍存在者，不可当作是病情好转。,6,ppt课件,分类及临床表现嵌顿性疝绞窄性疝疝环较小而腹内压突然增高时，疝,四、鉴别,7,ppt课件,四、鉴别7ppt课件,四、鉴别,易复性,疝内容物很,容易回纳入腹腔的疝,病人平卧休息用手将肿块推送向腹腔回纳而消失,难复性,疝内容物反复突出，疝块不能完全回纳，但并不引起严重症状。内容物大多是大网膜,疝块不能完全回纳,滑动疝（干扰项）,属于难复性疝；盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊的一部分，常发生于右侧，左：右,=1,：,6,8,ppt课件,四、鉴别易复性8ppt课件,鉴别（续表）,嵌顿性,嵌顿内容物为部分肠壁,平卧或用手推送不能使之回纳,+,明显疼痛,+,疝块突然增大；终将发展成绞窄性疝,绞窄性,肠管嵌顿不及时解决动脉血流完全阻断,临床表现严重，伴感染，严重可发生脓毒血症,锦囊妙记不容易嵌顿的疝：直疝，切口疝，脐疝（直切脐橙,）,9,ppt课件,鉴别（续表）嵌顿性9ppt课件,五、治疗原则,非手术治疗腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗，但因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。,10,ppt课件,五、治疗原则非手术治疗腹股沟疝一般均应及早施行手术,11,ppt课件,11ppt课件,六、护理问题,1.,知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的相关知识,2.,疼痛：与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力大有关,3.,体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关,4.,潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染,12,ppt课件,六、护理问题12ppt课件,七,、护理措施,1.,提供病人预防腹内压增高的相关知识,13,ppt课件,七、护理措施1.提供病人预防腹内压增高的相关知识 13pp,2.,减轻或有效缓解疼痛术后：平卧,3,日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力,3.,维持体液平衡若发生嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。,14,ppt课件,2.减轻或有效缓解疼痛术后：平卧3日，髋关节微屈，以,4.,并发症的预防和护理,15,ppt课件,4.并发症的预防和护理 15ppt课件,八、健康教育,1.,活动：出院后逐渐增加活动量，,3,个月内应避免重体力劳动或提举重物。,2.,避免腹内压升高的因素需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。,3.,复诊和随诊定期门诊复查，若疝复发，应及早诊治。,16,ppt课件,八、健康教育16ppt课件,谢谢！,17,ppt课件,谢谢！17ppt课件,