单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/14,#,静脉输液不良反应及处理,静脉输液不良反应及处理,前言,常见输液反应症状、护理措施,输液反应发生的原因,输液反应的预防措施,01,03,02,04,目录,前言常见输液反应症状、护理措施输液反应发生的原因输液反应的预,前言,01,前言01,前言,自院里成立各种护理专科小组以来，我很关心能否成为静脉小组的一员。因为通过静疗小组的培训，能让我收获丰富的专科理论知识，提升临床实践技能，还有专科护理及静脉输液概念及相关血管解剖，静脉评估及输液工具的选择，各种静脉通路（头皮针、留置针、中线导管、输液港、,CVC,、,PICC,）的穿刺及护理和外渗处理，这些都是我渴望学习的新知识，掌握了这些知识，才能使我的护理技能更上一个台阶。,输液反应是指病人在进行静脉输液时出现的各种非治疗效应。出现输液反应的因素很复杂，不但是药品质量问题，而是多种因素引起。,输液反应的定义,前言自院里成立各种护理专科小组以来，我很关心能否成为静脉小组,输液反应发生的原因,02,输液反应发生的原因02,输液反应发生的原因,药物因素,输液器材及速度,输液环境,患者因素,输液反应发生的原因药物因素输液器材及速度输液环境患者因素,输液反应发生的原因,药物因素,一、药物配置过早；,二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确；,三、输入液体与加入药物质量，大批量液体虽然严格的质量检查出厂，但仍有少数不严把质量关的液体进入临床。,输液反应发生的原因药物因素一、药物配置过早；,输液反应发生的原因,输液器材及速度,一、输液器材,1.,带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床，对减少输液反应起到一定的作用。但目前的终端滤器对,5Lm,以下的微粒滤除率较低，不能全部滤去细菌。,2.,塑料管中未塑化的高分子异物或因生产环境、生产过程中切割组装等摩擦工艺带入机械微粒也能成为热原。如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。,3.,加药针头穿刺瓶塞的污染。配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染的程度有关。,二、输液速度,输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快，则可在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量时，即可产生热原反应。,据报道，在医院发生输液反应较多时，通过加强管理，按标准调节滴速，严格执行后，输液反应明显减少。并发现部分患者出现输液发热反应后，通过调整滴速，可使输液反应停止，且能继续将发生反应的液体输完。,输液反应发生的原因输液器材及速度一、输液器材,输液反应发生的原因,输液环境,患者因素,一、无菌区被污染,操作者在静脉配药前，对治疗室消毒不规范，门窗的开关，处置室人员过多，操作护士无洗手习惯，致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学标准，甚至有致病菌存在。,二、气候,夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对高龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。,输液反应发生的原因输液环境患者因素一、无菌区被污染,输液反应发生的原因,患者因素,一、疾病；,二、患者年龄,10,周岁以下的儿童以及,60,周岁以上的老人易发生输液反应,三、个体差异,孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大，女性比男性易发生输液反应,。,输液反应发生的原因患者因素一、疾病；,常见输液反应症状、护理措施,03,常见输液反应症状、护理措施03,常见输液反应症状、护理措施,原因：,发热是常见的输液反应，常因输入致热物质、输液瓶消毒不完善或再次被污染、保管不善变质；注射用水不合格、工序安排不合理、消毒不彻底、配药时间过长，使药物发生药效反应，放置时间过长，引起活菌污染等。,症状：,主要表现发冷、寒战、发热（轻者在,38,度左右，严重高达,40,到,41,，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适）等症状。,护理措施,轻者慢滴速度，注意保暖、喂温开水。重者停止输液，对症处理，如物理降温，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。,输液用具做好去除热原的处理,保留剩余的溶液和输液胶管送检验科做细菌培养,发热反应,常见输液反应症状、护理措施原因：发热是常见的输液反应，常因输,常见输液反应症状、护理措施,原因：,由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。,症状：,病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。,护理措施：,输液速度不宜过快，输入液量不可过多，对心脏病人、老人和儿童尤需注意。,当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。,按医嘱给舒张血管、平喘、强心剂。,高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成,20-30%,酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改变肺部气体交换，减轻缺氧症状。,必要时进行四肢轮扎（须每隔,5,到,10,分钟轮流放松肢体，可有效减轻回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。,循环负荷过重,常见输液反应症状、护理措施原因：由于输液滴速度过快，在短时间,常见输液反应症状、护理措施,原因：,由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。,症状：,沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,护理措施：,防治方法以避免感染，减少对血液刺激为原则。,严格执行无菌技术操作，对血管有刺激的药物，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时经常更换注射部位，以保护静脉。,调慢输注速度和热敷，检查固定是否不当。、,出现静脉炎后可用中药外敷或如意黄金散外敷，每日,2,次，每次,30,分钟。,超短波理疗，用,TDP,治疗器注射，每日,2,次，每次,30,分钟。,静脉炎,常见输液反应症状、护理措施原因：由于长期输注浓度较高、刺激性,常见输液反应症状、护理措施,空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常重要！,原因：,由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液或输血无人在旁看守，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。,症状：,病人感觉胸部异常不适，濒死感，随机出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变,护理措施：,输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液时，护士应严密观察，以防液体走空。,立即使病人左侧卧或头低足高位。,氧气吸入,空气栓塞,常见输液反应症状、护理措施空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难,输液反应的预防措施,04,输液反应的预防措施04,输液反应的预防措施,世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的决不静脉注射。,即使需要输液，也应有严格的操作规程。,医疗机构必须对相关有资质的医护人员进行输液培训，备足备好抢救药品及设备，一旦发生输液异常，及时采取措施，降低危害。,配伍静脉输液时，需依据说明书或有关配伍禁忌信息规范操作，注意环境、人员清洁卫生；配置输液的场所要求有空气净化装置；选择质量保证的具有终端滤器的输液器具；注意药物使用浓度、药液配制顺序、加药方法（尤其是中药注射用粉针剂）；选择适宜的稀释剂和输注速度。,配制好的输液，在输液之前要严格进行澄明度检查，有异物、结晶、颜色等异常变化，不得使用，这项最后的检查尤其重要。,要求患者在正规的医疗机构，在有医护人员巡视、监护的场合输液，不要在非医疗场所如办公室、家庭等地方输液。,输液反应的预防措施,输液反应的预防措施世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的,谢谢,您的观看,指导,!,谢谢您的观看指导!,