,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/8/2022,#,死亡伦理专题知识讲座,死亡伦理专题知识讲座,第1页,11/15/2024,2,一、死亡伦理概述,（一）死亡界定,死亡神秘性,关于死亡不一样观点,医学伦理学定义：,是生命运动一个特殊形式，是人本质属性消失和终止生物学过程。,死亡伦理专题知识讲座,第2页,11/15/2024,3,（二）死亡标准,1.,传统死亡标准,传统死亡标准就是指心肺死亡标准。,医学上实际采取传统死亡标准是脉搏、呼吸、血压停顿或消失。,1951,年美国布莱克法律词典,：血液循环全部停顿以及由此造成呼吸、脉博等动物生命活动终止。,1979,年我国,辞海,：把心跳、呼吸停顿作为死亡主要标准。即，呼吸停顿、心脏停跳、瞳孔散大和对光反射消失是死亡三个指征。,死亡伦理专题知识讲座,第3页,11/15/2024,4,传统死亡标准不足：,死亡判断不够准确,传统死亡标准带来伦理问题,何时停顿对病人抢救,对医学新技术采取影响,死亡伦理专题知识讲座,第4页,11/15/2024,5,2.,脑死亡标准,脑死亡就是全脑死亡，即大脑、中脑、小脑和脑干不可逆死亡。,死亡伦理专题知识讲座,第5页,11/15/2024,6,脑死亡标准确实定,1968,年，以贝彻为主席美国哈佛医学院特设委员会发表了检验脑死亡定义汇报，把死亡定义为不可逆昏迷或“脑死”，并提出了以下四条判定标准：,1,、不可逆深度昏迷。,2,、自主运动和自主呼吸停顿。,3,、脑干反射消失，瞳孔对光反射、角膜反射、眼运动反射都消失，以及吞咽，发育等由脑干支配反射全部消失。,4,、脑电波消失（平坦）等。,死亡伦理专题知识讲座,第6页,11/15/2024,7,脑死亡标准伦理意义,科学地判定死亡,有利于合理利用有限卫生资源,有利于器官移植,有利于道德和法律责任确实定,死亡伦理专题知识讲座,第7页,11/15/2024,8,二、安乐死,（一）安乐死定义和分类,1.,安乐死含义,是指患不治之症病人在濒临死亡状态时，因为肉体极端痛苦，在患者和其亲属要求下，经过一定法律、道德及医学程序，用医学方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终止生命全过程。,死亡伦理专题知识讲座,第8页,11/15/2024,9,2.,安乐死类型,依据医务人员作为方式，能够将安乐死分为主动安乐死和消极安乐死。,依据提出安乐死请求主体，能够将安乐死分为咱们能够将安乐死分为自愿安乐死和非自愿安乐死。,死亡伦理专题知识讲座,第9页,11/15/2024,10,（二）安乐死历史与现实状况,1967,年美国建立了安乐死教育学会。,1969,年英国国会辩论安乐死立法法案。,1976,年在日本东京举行了“国际安乐死讨论会”，宣称要尊重人“尊严死”权利。,“临终患者权利法案”（澳大利亚,1995,年,6,月,16,日北部）,世界上第一个安乐死正当化国家：荷兰,死亡伦理专题知识讲座,第10页,11/15/2024,11,（三）安乐死伦理争论,反对安乐死理由,赞成安乐死理由,（四）理性对待安乐死,死亡伦理专题知识讲座,第11页,11/15/2024,12,1986,年,6,月,20,日,陕西省汉中市某医院接收了一位患有肝硬变腹水,59,岁女性患者夏素文,在夏素文儿子得知母亲无法救治后,不忍心见到母亲受病痛折磨,便向医师蒲连升提出,是否能够采取办法,让其母亲早点咽气,以少受些痛苦。在他们一再央求并签字表示愿意负担一切责任后,蒲连升为夏素文开了冬眠灵处方注射（总量为,87.5,毫克）,14,小时后患者死去。案发后,该案主治医师蒲连升、患者儿子王明成份别以有意杀人罪被拘留、逮捕。,案例,1:,死亡伦理专题知识讲座,第12页,11/15/2024,13,1991,年,4,月,汉中市人民法院经公开审理后作出一审判决,首先认定,被告人行为属于有意剥夺公民生命,但不排除功效衰竭、褥疮感染等原因,注射冬眠灵即使促进了病人死亡,但用药量尚属正常范围,不是造成夏素文死亡直接原因,综合全案详细情况,二被告人行为仍属“情节显著轻微、危害不大”,因而宣判蒲连升、王明成无罪。一审判决后，汉中市人民检察院对一审判决两名被告行为不组成犯罪提起抗诉；蒲连升和王明成则对一审判决认定其行为属于违法行为不服提起上诉。一年后,1992,年,3,月,25,日汉中地域中级人民法院二审裁定驳回抗诉、上诉,维持原判。至此,我国首例安乐死诉讼案从,1986,年,7,月,3,日立案到,1992,年,3,月,25,日,经历,6,年漫长诉讼,终于尘埃落定,以被告人被宣告无罪而告终。,死亡伦理专题知识讲座,第13页,11/15/2024,14,案例,2:,据,年,10,月,14,日,法制日报,报道：上海市一市民因对其母亲实施“安乐死”而被刑年。,67,岁梁某与,92,岁老母张某多年来一直相依为命,他们没有工作也没有劳保，生活条件一直较困难。当年月日，张某突然瘫倒在家门口，不省人事。梁某将他送到医院，医生诊疗为脑溢血且深度昏迷。梁某一开始去医院陪夜，自己伺候母亲。但每隔两小时一次翻身、擦身、换尿布，使上了年纪他也力不从心，于是梁某花元请了个护工。在住院五十多天中，张某病情丝毫没有好转，说不出话，吃不进饭，大小便失禁，只有左手左脚稍稍能动。,死亡伦理专题知识讲座,第14页,11/15/2024,15,医生告诉梁其母已没什么希望，老人只能靠注射葡萄糖维持生命，拖一天是一天。眼见母亲治愈无望，经济日趋窘迫，更不忍时时看母亲痛苦万分表情，月日，梁某将母亲接回家中。第二天中午，在犹豫与矛盾中挣扎了一天一夜梁某，决定亲手对母亲实施“安乐死”。他用两条浸泡了盐水湿毛巾绑在老母手臂上，再用两根铁丝绕在毛巾外，接通了电源。当晚，梁某向公安机关投案自首。,问题：,（,1,）实施安乐死与有意杀人有什么区分？（,2,）请对案例,1,蒲某和案例,2,梁某行为进行医学伦理分析。,死亡伦理专题知识讲座,第15页,11/15/2024,16,安乐死,年,7,月,4,日，“安乐死之子”王明成放弃治疗，回家。他独力走上二楼，双脚发颤。,王明成说，他在昏睡中好像梦到了母亲。,17,年前，母亲肝硬化，腹胀伴严重腹水，救治无望，几次翻滚到床下想把自己摔死，王明成请求医生蒲连升对母亲实施安乐死。母亲被两次注射了,100,毫克复方冬眠灵后，次日凌晨,5,时逝世。母亲死去那一刻安详神情一直烙在他心上。他向院方提出让自己安乐死勇气也起源于那个眼神。那个眼神代价，是他和蒲连升当年在看管所里蹲了一年零三个月，然后无罪释放,死亡伦理专题知识讲座,第16页,11/15/2024,17,西安九名尿毒症患者要求安乐死,死亡伦理专题知识讲座,第17页,11/15/2024,18,死亡伦理专题知识讲座,第18页,11/15/2024,19,死亡伦理专题知识讲座,第19页,11/15/2024,20,正方：,安乐死，因为痛苦，所以解脱,反方：,安乐死,生命不能承受之轻,死亡伦理专题知识讲座,第20页,11/15/2024,21,正方：著名伦理学家邱仁宗：解除痛苦是唯一目标,从伦理学角度讲：作为病患监护人，当病人所患重症无法治愈，而且还必须在痛苦折磨中走向死亡时，那么家眷就有权利帮助没有行为能力病患选择死亡方式，因为唯一目标是帮助患者解除痛苦。,反方：,人身权法论,作者杨立新：安乐死是变相侵害生命权,非法剥夺一个人生命行为，在侵害个人生命权同时也侵犯社会秩序与国家利益，是对整个社会和国家挑战。故此，应由公法凭藉国家强制力对侵害生命权行为作出处罚，以一体保护个人、社会、国家三者利益。,死亡伦理专题知识讲座,第21页,11/15/2024,22,正方：,网友：知道放弃，才能重获新生,我有时候想，假如自己老时候，动不了了，半身不遂，意识不清，我会在自己有意识时候立下遗嘱，放弃治疗，请求安乐死。我在医院里，看过无数病人受病痛折磨，在生命最终，他已经没有知觉了，还在受苦，受罪，他家人明知道是在做无用努力，还要继续人为折磨他。放弃，才能重获新生,反方：,网友：安乐死是虚伪人道主义,“安乐死”剥夺了患者生命，是对神圣法律蔑视与践踏，是一个违法犯罪行为；在道德上“安乐死”是对社会公德与文明玷污与败坏，尤其是对于医务工作者来说，它违反了职业道德和人道主义精神，充其量不过是虚伪人道主义。,死亡伦理专题知识讲座,第22页,11/15/2024,23,我国现行,刑法,将罪刑法定标准作为一项基础标准，“法无明文要求不为罪，法无明文要求不受罚”。,刑法,中没有明文要求实施安乐死行为或类似行为是犯罪，所以将其作为犯罪处理缺乏法律依据。依据刑法理论对犯罪本质要求，任何一个犯罪都必须具备三个特征：社会危害性、刑事违法性及应受刑罚性。有些人认为，实施安乐死不但不含有社会危害性，反而对社会有益。,基于此，实施安乐死行为因不具备社会危害性，也就当然不具备刑事违法性和应受刑罚性。,死亡伦理专题知识讲座,第23页,11/15/2024,24,有意杀人罪与安乐死区分,第一，二者出发点和目标不一样。“,安乐死”以免去特定人群痛苦为出发点；而“有意杀人”却是以报复夺取他人生命等为出发点。,第二，实施者不一样。“,安乐死”是由正当、合格医护人员操作完成；而“有意杀人”没有特定人群为实施者。,第三，利用伎俩及方法不一样,。“安乐死”普通使用药品，采取无痛苦方式终止生命，而“有意杀人”则不论用任何伎俩、方法强制性剥夺其生命。,第四，性质不一样,。“安乐死”是善意，而“有意杀人”是恶意。,第五，主动方不一样,。“安乐死”是由被实施人主动提出，是由被实施人主观意志支配，而“有意杀人”完全由实施者个人主观意志支配。,死亡伦理专题知识讲座,第24页,11/15/2024,25,荷兰是世界上第一个把安乐死正当化国家。荷兰法案为医生实施安乐死作了严格而详细要求：绝症者考虑成熟后，应自愿提出书面请求；主治医生则应向患者详细陈说实际病情和后果预测，并由另一名医生帮助诊疗和确诊，最终才能实施；实施安乐死伎俩必须是医学方法。,死亡伦理专题知识讲座,第25页,11/15/2024,26,案例,3,：,1985,年,11,月,10,日,(,星期日,)5,点,41,分，美国费城“飞行”球队守门员,Pelle Lindbergh,在新泽西州开车撞到水泥墙，他大脑广泛受创，脊髓也受到严重损伤。,11,月,11,日,华盛顿邮报,报道“飞行队守门员,Pelle Lindbergh,昨日被宣告为脑死亡”；,纽约时报,报道说，,Lindbergh“,脑已死亡而且恢复无望”。,在接下来两天，报道继续称他“大脑死亡”，然而又说他在生命支持办法下“活着”，说他“在死亡上空盘旋”而且“毫无生还机会”。另有一条新闻报导说他已经在星期一被宣告为“临床死亡”。,11,月,12,日，新闻报道：“在他家人请求下”，外科医生摘除了他器官以供器官移植。,11,月,12,日，,时报,报道：,Lindbergh“,于昨天下午在历时,5,个小时器官摘除手术结束时死亡”。,死亡伦理专题知识讲座,第26页,11/15/2024,27,问题：,（,1,）什么是死？,（,2,）说一个人在星期日早晨被宣告为“脑死亡”，在星期一“临床死亡”，在星期二下午“死亡”，这意味着什么？,（,3,）假如他真直到星期二下午才死亡，引发他死亡原因是什么？是因为摘除了他主要器官吗？那么，是这些摘除他器官外科医生杀死了他吗？,死亡伦理专题知识讲座,第27页,