单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,临床执业医师资格分阶段考试,温州医科大学第一临床医学院,2023.5,依据医学人才培育模式进展和改革的需要，国家医学考试中心进展了“医师资格考试分阶段考试”的争论，结论建议医师资格考试应实行两段式考试方式。,医考中心于2023年开头，以五年制本科临床医学专业为实证争论对象，进展临床执业医师类别两段式考试实证争论。,一、考试目的,评价申请医师资格者是否具备执业所必需的专业学问与技能。,二、考试标准,临床执业医师根本要求和临床执业医师资格考试大纲。,三、考试模式,临床执业医师资格分阶段考试实证争论实行两阶段考试模式，包括临床执业医师资格第一阶段考试和临床执业医师资格其次阶段考试。,第一阶段考试安排在医学生完成临床见习时进展。成绩合格者，方可参与其次阶段考试。,其次阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进展。,四、第一阶段考试,医学根本学问考试,临床根本技能考试,目的：测试医学生是否具备执业第一阶段所必需的医学根底理论、根本学问和临床根本技能，是否能够在上级医师指导下，对重要的医学学问能够理解并应用到临床实践中。,医学根本学问考试,总题量：400题，分为4个单元，每单元100题，每题1分。其中：根底医学占40-45%医学人文占5-10%预防医学占5-10%临床医学占40-45%,考试形式：,计算机化考试,考试时间长度：,每单元考试1.5小时，共,6小时,题型比例,考试内容,A1型题,A2型题,B1型题,基础医学,45-50%,35-40%,15-20%,医学人文,45-50%,35-40%,15-20%,预防医学,35-40%,55-60%,3-5%,临床医学,20-25%,70-75%,3-5%,总 计,30-35%,50-55%,10-15%,临床根本技能考试,考站,考试内容,考试方式,考试时间,分 值,1,站,病史采集,口 试,10,分钟,20,分,2,站,病史采集,口 试,10,分钟,20,分,3,站,体格检查,操 作,10,分钟,15,分,4,站,体格检查,操 作,10,分钟,15,分,5,站,基本操作,操 作,10,分钟,15,分,6,站,基本操作,操 作,10,分钟,15,分,合,计,60,分钟,100,分,备注：,沟通能力、人文关怀等职业素质的考核融合到各站案例，,6站共计15分。,临床根本技能考试病史采集,1,发热,11,腹泻与便秘,2,皮肤黏膜出血,12,黄疸,3,疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛）,13,消瘦,4,咳嗽与咳痰,14,无尿、少尿与多尿,5,咯血,15,尿频、尿急与尿痛,6,呼吸困难,16,血尿,7,心悸,17,抽搐与惊厥,8,水肿,18,眩晕,9,恶心与呕吐,19,意识障碍,10,呕血与便血,临床根本技能考试体格检查,序号,项目,内容,1,一般检查,全身状况、皮肤、淋巴结,2,头颈部,眼、口、颈部,3,胸部,胸部视诊、触诊、叩诊、听诊；乳房检查；心脏视诊、触诊、叩诊、听诊；外周血管检查,4,腹部,腹部视诊、触诊、叩诊、听诊,5,脊柱、四肢、肛门,脊柱检查；四肢、关节检查；肛门指诊,6,神经,神经反射；脑膜刺激征；病理反射,临床根本技能考试根本操作,序号,内容,序号,内容,1,手术刷手法,6,换药与拆线,2,手术区消毒、铺巾（腹部）,7,静脉穿刺采血,3,穿、脱手术衣,8,心肺复苏,4,戴无菌手套,9,简易呼吸器的应用,5,手术基本操作,:缝合、结扎,五、考试安排,2023年6月19日，理论考试：上午08:00-09:30 第一单元 上午10:00-11:30 其次单元 下午02:00-03:30 第三单元 下午04:00-05:30 第四单元,2023年6月20-21日，技能考试：6月20日 上午08:00-12:00 第一场次 6月20日 下午02:00-06:00 其次场次 6月21日 上午08:00-12:00 第三场次 6月21日 下午02:00-06:00 第四场次,六、参与临床执业医师资格分阶段考试实证争论院校名单,1.华中科技大学2.中国医科大学3.复旦大学医学院4.上海交大医学院5.同济大学医学院6.武汉大学,7.,温州医科大学,8.,海南医学院9.汕头大学医学院10.宁夏医科大学11.新乡医学院12.新疆医科大学13.广西医科大学,七、我校参考对象,校本部本学期在本部学习的 2023级临床医学专业包括妇产科学、儿科学方向学生。,八、报名程序,一报名时间,2023年5月6日至11日,二报名方式,考生登录国家医学考试网上“网上报名”中的“各类考试网上报名统一入口”按步骤进展信息填报。,九、嘉奖方式,一参与第一阶段考试，技能考核合格且笔试成绩位居本学院参考学生前10%者，专业毕业考试时毕业理论和毕业技能均可申请免考；技能考核合格且笔试成绩位居本学院参考学生前11-30%者，毕业考试时毕业理论可申请免考。,九、嘉奖方式,二凡参与第一阶段技能考试并成绩合格者，可申请免考临床技能学课程，课程成绩按第一阶段的技能考试成绩录入。,三医考中心为全部参考学生供给成绩分析报告和成绩单，可作为学生毕业推举供给国家成绩依据。,四学校为参考人员供给肯定的物质嘉奖。,基于临床场景下的命题,1.确定考核的学问点,学问点具有重要意义，而非无关紧要的内容即皆为核心学问,临床关联，强关联更好,难度：核心学问在临床实际工作中的重要性即考生的把握程度和生疏程度。,命题的,要点,2.表现该学问点理解或应用的临床场景：,重要或常见场景Vs次要或少见场景,简要信息已抽提、信息量少Vs简单信息原始、完整、信息量多,临床问题作为考核点：理解Vs应用,命题的,要点,结核的病理学特征：,1.干酪样坏死性肉芽肿中间为干酪样坏死，四周为多核巨细胞，外围为淋巴细胞；,2.抗酸染色-可见阳性杆菌。,举例病理学,病理学上表现为干酪样坏死的状况最常见于：,A 化脓菌感染,B 结核菌感染,C 真菌感染,D 血管炎,E 干性坏疽,命题,1,命题,1,因发热、咳嗽，拟诊“肺部感染”患者，经抗生素反复治疗效果欠佳。行经皮肺穿刺病灶活检，结果显示：病变部位可见肉芽肿样转变，其中心呈无构造性坏死干酪样坏死，四周可见多个多核巨细胞，外围可见淋巴细胞。该患者最可能的诊断是：,A 结节病,B 过敏性肺炎,C Wegener肉芽肿,D 结核,E 曲菌,理解,命题,2,命题,2,为明确诊断，拟进展的进一步检查为,A 病理切片抗酸染色,B 病理切片PAS染色,C 病理切片含铁血黄素染色,D 病理切片六胺银染色,E 病理切片弹力纤维染色,应用,男性，34岁，因发热、咳嗽2周来诊。最高体温37.8，干咳为主，少量脓性痰。胸片示“双肺尖斑片状阴影，伴不规章透亮区”。血常规：WBC 8.9109/L，N 0.76，Hb 123g/L，ESR 45mm/hr。使用头孢菌素及阿奇霉素等治疗，无明显效果。该患者最可能的诊断是：,A 支气管扩张继发感染,B 克雷伯杆菌肺炎,C Wegener肉芽肿,D 浸润性肺结核,E 肺部真菌感染,命题,3,该患者肺部病变最可能的病理特征是,A 干酪样坏死,B 地图样坏死,C 纤维素样坏死,D 湿性坏疽,E 化脓性病变,理解,为进一步明确诊断，拟首先实行的检查措施是,A 痰培育+药敏,B 痰涂片真菌染色,C 痰涂片抗酸染色,D 痰涂片革兰染色,E 痰涂片六胺银染色,应用 微生物,假设信息该患者行支气管镜检查，示坏死性肉芽肿性炎症，其最可能的免疫学机制为,A I型变态反响,B II型变态反响,C III型变态反响,D IV型变态反响,E III+IV型变态反响,理解-免疫,该患者病变部位最可能位于,A 上叶尖段,B 上叶前段,C 上叶后段,D 下叶背段,E 上叶腋段,理解、解剖,该患者在治疗时，不宜联合使用的药物是,A 利福平,B 泼尼松,C 阿司匹林,D 右美沙芬,E 沐舒坦,应用 药理,