单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病区医院感染管理规范,1,病区医院感染管理规范1,标准预防措施,病区医院感染管理规范,规范性引用文件,术语和定义,管理要求,布局与设施,医院感染,监测与报告,职业防护,医院感染的预防与控制,2,标准预防措施病区医院感染管理规范规范性引用文件术语和定义管理,一、背 景,3,一、背 景3,病区是医院的基本单位；,病区是医院感染预防与控制的基础；,2006,年颁布医院感染管理办法,2000,年颁布的,医院感染管理规范（实行）被废止,我国没有专门关于病区医院感染管理的法律、法,规，如何进行病房的医院感染管理成为空白,背 景,4,背 景4,现状,：医院感染管理专职人员及临床医务人员在,日常工作中存在很多误区，如普通病房环境及物,体表面的清洁与消毒方法、频率以及清洁物品的,处理等，导致医院感染防控措施过度或不足，存,在发生医院感染的隐患。,为此，为标化医院最基本单元的医院感染管理要 求，国家卫计委组织专家编写了该规范。,背 景,5,现状：医院感染管理专职人员及临床医务人员在背 景5,二、制定依据,6,二、制定依据6,制 定 依 据,大法,：,中华人民共和国传染病防治法,医疗废物管理条例,部门规章,：,医院感染管理办法,抗菌药物临床应用管理办法,消毒管理办法,7,制 定 依 据大法：7,三、规范内容,8,三、规范内容8,一、名词术语,病区（,Ward area,）,由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院 临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。,9,一、名词术语病区（Ward area）9,病 区,病 室,护士站,值班室,医生办公室,治疗室,处置室,污物间,治疗准备室,病 区,10,病 区病 室护士站值班室医生办公室治疗室处置室污物间治疗准备,病室（房）,inpatient room,病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。,一、名词术语,11,病室（房）inpatient room一、名词术语11,治疗准备室,Treatment preparation room,功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配置药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。,设施配置,:,操作台、物（药）品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。如果配置化疗药物应配置生物安全柜，没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备。,特定要求,：仅允许,本岗位,医务人员,佩戴口罩,进入，空气和物体表面应符合,GB15982,的规定。,一、名词术语,12,治疗准备室 Treatment preparation ro,治疗室,Treatment room,功能：为患者实施治疗操作，如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药等存放无菌物品、清洁物品（如消毒后药杯及管路等）,.,设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设施。,特定要求：门诊清洁性和污染性治疗应,分室进行,，病区可将,类和类治疗室设置为同一室，,清洁性治疗优先，,与感染性治疗,分时段进行,；空气和物体表面消毒符合,GB15982,的规定。,一、名词术语,13,治疗室 Treatment room一、名词术语13,床单元（,bed unit,）,病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施、一般包括病房及床上用品、床头柜、床边治疗带等。,一、名词术语,14,床单元（bed unit）一、名词术语14,二、管理要求,包括对组织、人员和培训的要求,组织管理,强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作；,强调,病区负责人,为第一责任人；,强调感染防控为本职工作，并接受监督检查与指导。,15,二、管理要求包括对组织、人员和培训的要求15,职 责,1,）医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，,制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。,2,）根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，,制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。,3,）配合医院感染管理部门,进行本病区的医院感染监测，,及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。,16,职 责16,感染管理小组名单及职责,儿科二病区医院感染管理相关制度,一、医院感染管理小组名单及职责,（一）医院感染管理小组成员名单,组长,：冯琪、王红,副组长兼联络员,：蒙景雯,医院感染管理,兼职医生,：张欣，李星,医院感染管理,兼职护士,：陈丽丽、姜然,（五）医院感染兼职护士的职责,1.,姜然,负责全病区人员,手卫生,的培训工作，尤其新上岗护士、,医生、护士以及保洁人员，并监督落实，发现问题及时纠正。,2.,陈丽丽,负责全病区,消毒隔离,工作，指导病房正确与合理,使用消毒剂，监测使用中消毒剂的浓度，一次性物品的管,理以及环境卫生学监测。,（六）多重耐药菌的监测,1.,医务人员应提高对多重耐药菌的认识的敏感度与防控意识。主管医生一经接收检验科多重耐药菌阳性结果时，,应立即上报医院感染联络员（蒙景雯）及医院感染兼职医生（张欣，李星），并在长期医嘱中开,“,床旁隔离,”,医嘱，责任护士按相应的防控措施进行隔离。医院感染联络员（蒙景雯）及医院感染兼职医生（,张欣，李星,）应督导及检查各项措施的落实情况，,严密关注其他患儿有无同种病原体的感染，并及时给予控制。,17,感染管理小组名单及职责儿科二病区医院感染管理相关制度17,泌,3,病区,3,例泌尿道感染调查总结,18,泌3病区3例泌尿道感染调查总结18,人员要求,强调应接受医院感然管理相关知识和技能培训,强调完成管理小组的职责，包括：,应遵守标准预防的原则，落实具体措施，应遵循手卫生、,隔离、消毒灭菌工作的要求。,应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程。,应开展医院感染监测及其相关工作，包括监测、报告、,预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作、手卫生等）。,二、管理要求,19,人员要求 二、管理要求19,教育与培训：强调对医务人员尤其是,保洁员,、患者和进入医疗机构的其他人员的培训,应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并考核掌握及执行情况。,应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情况开展相应工作。,应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣教及培训,注：,不同人员培训内容侧重点不同，如：医生,-,抗菌药物合理使用及 多重耐药菌监测，护士,-,消毒隔离，保洁员,-,环境清洁与消毒，人人必须掌握的如手卫生。,二、管理要求,20,教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的,一对一带教,科室讨,论分析,培训方式多样化,每人一本小册,21,一对一带教科室讨培训方式多样化每人一本小册21,三、布局与设施,强调根据隔离技术规范的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括：,病区内病房（室）、治疗准备室、治疗室等各功能区域应布局合理，,洁污分区明确,。,设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有,适于隔离,的房间和手卫生设施。,治疗准备室、治疗室等诊疗区布局合理，洁污分区明确，配置手卫生设施；保持清洁干燥、通风良好。,没有与室外直接通风条件的应配置空气净化设施。,新建、改建病房（室）设置独立卫生间，多数房间的床间距宜,大于,0.8m,，床单元之间可设置隔帘，病室床位数,单排不应超过,3,人,，,双排不应超过,6,人,。,注：不允许走廊加床,22,三、布局与设施强调根据隔离技术规范的要求，合理布局并配备,四、感染报告与监测,消毒因子与效果监测,根据病区使用消毒方法的要求，开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应每次配置后进行浓度监测，符合要求后方可使用。,采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应,每半年,对紫外线灯辐射强度进行监测。,怀疑医院感染暴发,与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，,应进行相应监测,，并进行目标微生物的监测。,注：监测不是目的，它是感控的基础，又是感控的手段，监测后要进行分析，不要只是为了监测而监测，而是当做提升我们医疗质量和医疗服务的工具。,23,四、感染报告与监测消毒因子与效果监测23,五、医院感染防控,-1,病区是住院患者停留的主要环境；,病区是实施诊疗的主要场所；,病区是病源储存所，患者可能发生各类医院感染；,病区是实施医院感染预防和控制措施的关键部门,24,五、医院感染防控-1病区是住院患者停留的主要环境；24,医院感染防控措施主要包括：,标准预防,手卫生,清洁与消毒,隔离,VAP,、,CLABSI,、,SSI,等侵入性操作相关感染及,MDRO,感染,的预防与控制应遵循有关标准的规定,抗菌药物的使用管理,一次性使用无菌物品的管理,医疗废物的管理,五、医院感染防控,-2,25,医院感染防控措施主要包括：五、医院感染防控-225,标准预防,进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴手套,，操作完毕，脱去手套后立即洗手,/,手消毒。,在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护。,在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。,使用后的针头不应回套针帽，预防锐器伤。,注：标准预防的核心理念：,1.,将,所有病人,均视为感染性病人,（窗口期）,2.,双向防护,，它是我们自身和患者的,“,保护神,”,五、医院感染防控,-3,26,标准预防五、医院感染防控-326,标准预防,接触患者黏膜护破损皮肤时应戴手套,应,密闭运送,被血液、体液等污染的被服、衣物,有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸,道卫生,/,咳嗽礼仪,相关感染控制措施,在置入导管、景椎管穿刺等感染风险操作时应佩戴外科口罩,五、医院感染防控,-4,27,标准预防五、医院感染防控-427,手卫生,应配备手卫生设施，包括洗手池、洗手液、,干手设施,（如干手纸巾）,、速干手消毒剂，,设施应方便医务人员和患者使用,；有醒目、正确,的手卫生标识，包括洗手流程图和洗手图示等。,速干手消毒剂宜为,一