单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胎位异常病人的护理,胎位异常病人的护理,1,除枕前位为正常胎位以外，其他胎位均为异常胎位，可致难产。胎位异常临床常见持续性枕后位或枕横位以及臀位。,除枕前位为正常胎位以外，其他胎位均为异常胎位，,2,【,护理评估,】,（一）健康史,1.,结合产前检查资料及住院检查情况，重点评估身高、骨盆测量值、胎方位、估计胎儿大小、羊水量等。,2.,评估产程进展和胎头下降情况。,【护理评估】（一）健康史 1.结合产前检查资料及住院检查,3,（二）身体状况,1.,常见胎位异常的身体评估,宫颈水肿、产程延长、产妇疲劳、胎儿宫内窘迫、产后出血和感染,可准确判定产程进展及胎方位,先露为头，胎背偏向母体后方或侧方,产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全而过早屏气用力,持续性枕后位、枕横位,对母儿的影响,肛查或阴道检查,腹部检查,症状,异常胎位,（二）身体状况1.常见胎位异常的身体评估 宫颈水肿、产程延长,4,胎膜早破、脐带脱垂、宫颈裂伤等。因后出头困难，新生儿意外可能性大,盆腔内空虚，触及胎臀或胎足,宫底触及圆而硬的胎头，耻骨联合上方为宽而软的胎臀，胎心音在脐上一侧最清,孕产妇自觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头,臀位,对母儿的影响,肛查或阴道检查,腹部检查,症状,异常胎位,胎膜早破、脐带脱垂、宫颈裂伤等。因后出头困难，新生儿意外可能,5,（三）心理与社会状况,产前检查确诊为胎位异常的孕妇需行剖宫产术，多表现为对手术的畏惧和紧张。必须经试产才能确定分娩方式者，孕妇及家属常因不能预知分娩结果而忧心忡忡。,（三）心理与社会状况 产前检查确诊为胎位异常的,6,（四）辅助检查,1.B,超检查,可确定胎位及胎儿发育。,2.,实验室检查,尿糖、血糖及甲胎蛋白测定。,（五）处理要点,1.,加强产前检查，及时纠正胎位异常。,（四）辅助检查1.B超检查 可确定胎位及胎儿发育。（五）处,7,【,护理诊断,】,1.,有母儿受伤的危险,与产程延长、手术助产引起产道损伤和新生儿产伤等有关。,2.,焦虑,与害怕手术分娩有关。,3.,潜在并发症：,胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血。,【护理诊断】1.有母儿受伤的危险 与产程延长、手术助,8,【,护理措施,】,1.,加强监护，减少母儿受伤的危险,（,1,）加强产前检查，及时发现胎儿异常,。,臀位的孕妇在妊娠,30,周后,采用胸膝卧位法矫正胎位,，若矫正失败，,提前,1,周住院待产,。临产过程中，尽量卧床休息，提早做好助产和新生儿窒息抢救的准备；阴道助娩时,胎儿脐部娩出至胎头娩出最长不能超过,8min,。胎儿发育异常者，寻找原因，及时终止妊娠。,【护理措施】1.加强监护，减少母儿受伤的危险,9,（,2,）指导有明显头盆不称、胎位异常、胎儿巨大的孕妇，提前住院，按医嘱做好剖宫产术前准备与护理。,（,3,）胎儿娩出后，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合；注意新生儿有无产伤，加强观察和护理。,（2）指导有明显头盆不称、胎位异常、胎儿巨大的孕妇，提前住,10,2.,消除焦虑,针对产妇及家属的疑虑，护士应给予充分解释，消除其紧张心理，为产妇提供增加舒适感的措施，如松弛身心、抚摸腹部等持续关照。鼓励产妇与医护配合，增强分娩的自信心，使其安全渡过分娩期。,2.消除焦虑,11,3.,防治并发症,（,1,）防止脐带脱垂和胎儿窘迫：,指导胎位异常待产中的孕妇少活动；尽量少肛查，,禁灌肠,。一旦胎膜破裂立即听胎心，抬高臀部，注意羊水量、色，报告医生，协助检查及早发现、处理脐带脱垂和胎儿窘迫，做好新生儿窒息的抢救准备。,3.防治并发症,12,（,2,）防治产后出血,:,临产后综合分析产妇及胎儿的具体情况，选择对母儿损伤最小的分娩方式。试产过程中，严密观察产程进展；胎儿娩出后遵医嘱给予缩宫素，认真检查胎盘胎膜是否完整，软产道有无损伤；及时排空膀胱，观察阴道出血量。,（2）防治产后出血:临产后综合分析产妇及胎儿的具体情况，选,13,3.,健康指导,加强孕期保健，定期产前检查；产程中指导产妇保持轻松愉快的心情，积极配合医护人员的工作；给予产后身体恢复和喂养新生儿等健康指导；为产妇提供出院后的避孕和今后的生育指导。,3.健康指导,14,这是一个副标题,感谢大家的聆听！,感谢聆听,这是一个副标题感谢大家的聆听！感谢聆听,