,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,时间就是生命,早起动,早评估病情、早呼救、早到达,心搏骤停的严重后果以秒计算,10,秒,意识丧失、突然倒地,30,秒,“,阿斯综合征”发作,60,秒,自主呼吸逐渐停止,3,分钟,开始出现脑水肿,6,分钟,开始出现脑细胞死亡,8,分钟,“,脑死亡”,心肺复苏的“黄金,8,分钟”,1,时间就是生命早起动早评估病情、早呼救、早到达1,现场心肺复苏启动,第一阶段,第一个,ABCD,A,：气道开放、,B,、人工呼吸,C,：胸外按压,D,、除颤,2,现场心肺复苏启动第一阶段第一个ABCD 2,判断意识,轻拍或摇动双肩,靠近耳旁呼叫：,“喂，你怎么了！”,无反应,准备行动,3,判断意识轻拍或摇动双肩3,摆体位,摆放为仰卧位,放在地面或硬床板上,脊椎外伤整体翻转,头、颈身体同轴转动,4,摆体位 摆放为仰卧位4,A开放气道,头偏向一侧,手指或吸引清除口腔内异物,压头抬颏开放气道,解除昏迷病人舌后坠,微弱或喘息样呼吸得到改善,确保人工呼吸有效,5,A开放气道头偏向一侧5,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,6,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道6,压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,7,压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞7,不仰头托颌法,8,不仰头托颌法8,呼吸停止的判断,压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻,眼看（胸部起伏）、耳听（气流）,面感（气息）,没有胸部起伏、气息、气流,感觉没有呼吸，即可人工呼吸,5 秒内完成判断,9,呼吸停止的判断压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻9,判断呼吸,10,判断呼吸 10,口对口呼吸要点,开放气道、张口、捏鼻,吹气方法：,深吸气,、口包口，密闭缓慢吹气,吹气,时间：,2秒（吹1秒，间隔1秒）,11,口对口呼吸要点开放气道、张口、捏鼻11,口对口人工呼吸,12,口对口人工呼吸 12,吹入气量：,7001000ml,有效标准：胸部抬起,吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气,吹气,/,按压比例2：30,缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸,13,吹入气量：7001000ml13,C胸外心脏按压,胸外心脏按压形成人工循环,是心搏骤停后唯一有效方法,14,C胸外心脏按压14,心脏与胸骨的位置关系,15,心脏与胸骨的位置关系15,心跳停止判断,16,心跳停止判断16,按压定位,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,17,按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只,两乳头间,18,两乳头间18,按压定位,第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,19,按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,按压深度,胸骨下陷,45,cm,有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,按压频率,100次/,min（18,秒完成,30,次按压）,按压和放松时间各占,50%,20,按压深度 胸骨下陷 45 cm20,按压姿势示意图,21,按压姿势示意图 21,错误1肘部弯曲,22,错误1肘部弯曲 22,错误2手掌交叉,23,错误2手掌交叉 23,CPR,动态评估,首次评估,给予两次有效呼吸,初始做完5个按压,/,通气（,30,：,2,）轮回,除颤 一次,继续五个轮回,CPR,立即评估,以后每35分钟评估一次,24,CPR动态评估首次评估24,何时停止,CPR,（院前）,恢复有效自主循环及通气,医护人员接手,环境安全危及到施救者,判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）,原则上院前不停止,CPR,25,何时停止CPR（院前）恢复有效自主循环及通气25,意识丧失，没有活动,呼叫，拨打120,开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救，,等待救护车到场,没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每5秒一次人工呼,吸，每2分钟检查一次脉搏,确定脉搏,没有脉搏，即行心脏胸外按压,30次按压2次人工呼吸,除颤仪到达，或医务人员接手,26,意识丧失，没有活动26,外伤急救四项基本技术,27,外伤急救四项基本技术27,止血、包扎、固定、搬运,是外伤救护的四项基本技术。,实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其,原则,是：,先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。,28,止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现,止血的方法,1,、加压包扎止血法,29,止血的方法 1、加压包扎止血法 29,2,、指压止血法,30,2、指压止血法 30,3,、止血带止血法,31,3、止血带止血法 31,包扎,包扎的目的和注意事项：包扎的,目的在于保护伤口，减少感染,，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎,要求动作轻快、准、牢,，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。,32,包扎包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感,包扎的方法,33,包扎的方法 33,骨折的急救要点,:,l,、止血,2,加垫,3,不乱动骨折的部位,4,、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。,骨折固定的材料,:,1,、夹板,(,没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。,2,、敷料,(,用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。,),骨折,34,骨折的急救要点:骨折34,骨折固定的方法,肱骨骨折夹板固定法,前臂骨折甲板固定法,35,骨折固定的方法 肱骨骨折夹板固定法前臂骨折甲板固定法35,36,36,37,37,搬运,伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有,徒手搬运,和,担架搬运,两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。,38,搬运伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的,(1),单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法,39,(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法 39,(2),双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法,40,(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法 40,(3),多人搬运法是用千卧托运等方法,41,(3)多人搬运法是用千卧托运等方法 41,常用急救常识,42,常用急救常识42,眼有异物,常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入,n,艮球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。,眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出异物和作进一步治疗。,43,眼有异物 常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫,触电,触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。(一)、脱离电源使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。,44,触电 触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六分钟后开始救,(,二,),、,现场急救方法,1,当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。,2,如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。,3,如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，在送往医院途中，也不能终止急救。,45,(二)、现场急救方法45,烧（烫）伤,烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。,救护,1,、立即让伤员脱离伤源，离开烧,(,烫,),环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。,46,烧（烫）伤 烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗,2,、小面积的轻度烧,(,烫,),伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿,(,擦,),破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用消毒的淡盐水或,326,勺双氧水湿敷揭痴去脓，用抗生素溶液纱布保护刨面。,3,、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处，强酸烧伤可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。,4,、一般烧,(,烫,),伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗，不应留在家中自行处理。,47,2、小面积的轻度烧(烫)伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开,中暑,中暑的先兆症状是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等,.,此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、淡盐水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。,48,中暑 中暑的先兆症状是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心,