单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰腿痛的中医护理,汪小燕,病例,3036 朱亚琴 女 64岁 住院号：20213810,主诉：腰腿痛7天,病史：患者7天前提重物后突然出现腰部疼痛，疼痛为持续性钝痛，卧床时稍感缓解，疼痛向左臀部放射，腰部活动受限。查体：L4/5、L5/S1间隙压痛+，叩痛+，直腿抬高左60右60，加强左-右-，下肢肌力V级，感觉运动正常，腱反射+。门诊拟“腰椎间盘突出症收住入院。,病例,辅助检查：,T,：,37C,、,P,：,64,次,/,分、,R,：,19,次,/,分，,BP,：,111/71mmHg,。腰部,CT,：,L4/5,、,L5/S1,椎间盘突出。,中医四诊：面色尚华、舌淡红、苔薄白、脉涩。,诊断：腰腿痛 证型：气滞血瘀,病例,诊疗方案,1、完善相关辅助检查，如三大常规、大生化等。,2、卧硬板床休息、慎起居、避风寒。,3、地塞米松改善神经水肿。,4、热奄包治疗。,5、拔火罐/游走罐。,6、根据病情变化及时调整治疗方案。,问题一,汪小燕：腰腿痛的定义,杨倩：腰腿痛是常见腰部疾患，是因腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。,问题二,汪小燕：腰腿痛的病因、病机,江玲静:腰腿痛的病因病机包括以下几点,一：外病伤,二：劳损,三：肾阳缺乏，精气衰微，筋脉失养,四：风、寒、湿邪流注经络，气血凝滞,问题三,汪小燕：腰腿痛的临床表现,李莉：,腰部持续性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立或活动后加重，下肢放射性疼痛，感觉及运动功能减弱，伴下肢发凉，严重时出现肌肉萎缩等。,问题四,汪小燕：腰腿痛的辩证分型,刘娜：1、气滞血瘀型：因腰部扭伤所致，腰痛较重，强迫体位，脉弦数或细涩。,2、风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。,3、湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。,4、肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，,筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧那么减,轻，腿疼软发麻，时有耳鸣耳聋。舌淡苔,白，脉弦细尺脉弱。,问题五,汪小燕：腰腿痛的治疗方法,张玉梅：1、保守治疗：牵引、推拿按摩、针灸、中药熏洗、内服中西医药物。,2、介入治疗：胶原酶溶解、臭氧、等离子射频。,3、脊柱内镜微创治疗：经皮椎间孔镜PELD技术，椎间盘镜MED内镜治疗。,4、开放手术治疗：髓核摘除术,问题六,汪小燕：腰腿痛的中医护理有哪些,周平：一、临症护理,1,、观察疼痛部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况。,2,、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，牵引重量通常为,20KG,，每日一次，每次约,30,分钟。,3,、病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。,二、辨症施护 1、气滞血淤型：,1腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解疼痛，或用红花注射液2-4ML，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。,2服用身痛逐瘀汤以活血化瘀。,3遵医嘱口服十七味大活血胶囊到达活血行气，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏药,外敷。,2、风寒阻络型：,1注意腰背部保暖，防止寒邪入侵。,2采用温热法护理技术，局部中药热敷、熏蒸。,3艾灸、拔火罐，针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛。,4口服中药汤剂。,3、肝肾两虚型：,1遵医嘱服补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服下。,2卧硬板床休息，防止久坐、弯腰、劳倦过度。,3疼痛甚时穴位按摩取穴肾俞、,命门等穴。,4、湿热下阻型,1保持居室床铺枯燥平整，汗出及时擦干并更换衣服。,2多食蔬菜水果，多饮茶水或清凉饮料，保持二便通畅。,3中药汤剂宜凉服。,三、,饮食护理,1,、气滞血瘀型：,饮食以清淡素薄、易消化为主，多食蔬果，忌油腻辛辣之品。,多食活血化瘀，行气止痛的食物，如非菜，冬瓜。,2,、风寒阻络型：,多食温补食物，如羊肉，生姜，忌食生冷及肥甘之品。,3,、湿热下阻型：,饮食清淡营养丰富，多食清热利湿之品如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥，忌辛温燥热及煎炸之品,4,、肝肾两虚型：,饮食清淡，忌食辛辣、油腻、酒及,兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等，可多食动物内,脏和温肾补气之品。,四、情志护理 1、做好精神调护，解除焦虑心理。,2、说明七情与疾病的关系，树立战胜疾病的信心。,生活护理指导：,1、卧硬板床休息，仰卧时双膝轻度屈曲，膝关节下垫软枕，以减轻坐骨神经的压力。,2、坐起时尽量使用护腰带，并不举、不抬重物。,3、养成定时排便的习惯，应多吃蔬果，防止感冒及防止便秘等使腹压增加的因素。,4、忌久坐、久站，忌穿高跟鞋。,5、天气变化时做好防寒、保暖、祛湿的自我防护。经常做腰部热敷。,腰背肌功能锻炼,“五点式、“四点式、“三点式、“飞燕式,最新进展,腰腿痛治疗进展：推拿治疗和针刺。,谢 谢,