单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏康复-社会心理学管理,心脏康复-社会心理学管理,1,我国心脏病患者现状,我国目前冠心病患者有4000万人，每小时死亡260例,发病率及死亡率呈急剧上升趋势,病人呈年轻化趋势,心脏病治疗已经不能满足心脏病患者对健康的要求，提前预防与后期的心脏康复愈来愈受到重视。,我国心脏病患者现状我国目前冠心病患者有4000万人，每小时死,2,WHO心脏康复定义,使心脏病患者恢复到适当的体力、精神,和社会适应能力，使患者通过自己的努力，尽可能地在社会上占有地位的一切措施，谓之心脏康复。,WHO心脏康复定义 使心脏病患者恢复到适当的体力、精神,3,心脏康复的好处,改善心脏功能,延缓动脉硬化的进展,利于控制血糖、胆固醇等,改善不良心理状态、生活质量,缩短住院时间，降低了住院费用,降低死亡率，减少再住院率,心脏康复的好处改善心脏功能,4,心脏康复的目标人群,近期心肌梗死患者,冠状动脉旁路移植术的患者,经皮冠状动脉介入、已行/将行心脏移植、稳定的慢性心力衰竭患者,其他心脏手术，如瓣膜性心脏病患者,心脏康复的目标人群近期心肌梗死患者,5,心脏康复的目的,(1)使患者恢复到最佳生理、心理和职业状态。,(2)防止冠心病或有高度易患因素的患者动脉粥样硬化的进展。,(3)减少冠心病猝死或再梗塞的危险性，并缓解心绞痛。心脏康复的最终目的是，尽量延长患者的寿命，并恢复患者的活动和工作能力。,心脏康复的目的 (1)使患者恢复到最佳生理、心理和职业状,6,心脏康复的目的在于不仅改善器官功能，更重要的是改变不良的心理行为习惯，解除心理压力和多种心理障碍，帮助心脏病人安全渡过康复期，预防心血管事件的发生，降低病死率，提高生活质量，高质量地回归社会.,心脏康复的目的在于不仅改善器官功能，更重要的是改变不良的心理,7,什么是社会心理学,是研究个体和群体的社会心理与社会行为及其规律的一门科学。,一句话：它研究的是社会背景下的人的,心理。,什么是社会心理学,8,心脏病病人的心理状态,心脏疾患是危害较大的疾病之一，发病率高，在社会群体中已构成无形的心理压力。对心脏病的恐惧，患病后对整体影响很大。进而影响患者的工作和学习，甚至威胁患者生命，所以心脏病患者的心理状态，具有异于其他疾病的特殊性。,心脏病病人的心理状态心脏疾患是危害较大的疾病之一，发病率高，,9,不良心理状态对心脏康复影响,心脏疾病属于心身疾病范畴，其病理改变主要发生在心脏，但心理因素在发病机制中起着重要作用。患者发病时多有情绪烦躁、焦虑、紧张，他们对自己的病情及预后普遍不了解，总是担心能否完全治好，是否会引起心血管以外的疾病和后遗症，疑虑重重，内心忧郁过重等等。这些心理负性因素会使患者身体产生应激反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血液黏稠度升高，使呼吸、心跳加快、血压升高，严重时还会引起冠状动脉血管痉挛、阻塞而发生心绞痛、心肌梗塞。,不良心理状态对心脏康复影响,10,影响心脏康复的社会因素,（1）.社会地位，由于身患疾病，生理机能和生活质量大大降低。人们对疾病的认知程度的不足，是否还能继续体现患者的社会价值等问题带来的种种困惑,（2）.患者治疗依从性，能否规律服药依从性差，多种原因造成患者间断服药引起冠状动脉支架再狭窄率提高，心绞痛重新出现，从而降低患者的生活质量。,影响心脏康复的社会因素（1）.社会地位，由于身患疾病，生理机,11,影响心脏康复的社会因素,（3）家庭健康支持系统，家庭健康的生活方式，合理的饮食结构，和谐的家庭关系，对患者的康复具有非常重要的意义。使患者的生理、心理均能得到良好的恢复,（4）社区卫生意识，要搞好AMI病前预防和病后管理，与社区联合起来，普及相关知识及急救护理。,影响心脏康复的社会因素（3）家庭健康支持系统，家庭健康的生活,12,社会因素影响诱发的心理状态,焦虑状态占352，抑郁状态占365，焦虑发生在ACS的早期，抑郁发生在后期。由于心理应激对心血管事件的发生发展和康复具有显著的影响，因此，心理康复在心脏康复中占有重要的地位。,社会因素影响诱发的心理状态,13,危险因素,烦躁,:使人体的交感神经系统分泌出大量的压力激素，使心跳加速、动脉收缩，进而导致某些心脏病发作时的症状，比如心痛、气短和休克等。还会导致体内皮质醇和肾上腺素含量高最终导致体重增加、血糖和血压升高。,危险因素烦躁:使人体的交感神经系统分泌出大量的压力激素，使心,14,焦虑,：会使体内应激激素儿茶酚胺的水平升 高，它的主要生理作用是兴奋血管的受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩；其次是肾脏的血管收缩，此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管都有收缩作用。作用在心脏本身，体内儿茶酚胺释放增多时，心肌收缩力加强，心率加快，心搏出量增加，血压的收缩压增高，出现脉压变小的改变。,焦虑：会使体内应激激素儿茶酚胺的水平升 高，它的主要生理作,15,紧张：,会使血管收缩，血压升高，增加心脏,负担。,抑郁：,时过多的肾上腺激素会让心跳加快，,血压上升，血管痉挛，心脏的负担明,显加重。,紧张：会使血管收缩，血压升高，增加心脏,16,如何管理好心态,其实人活的就是一种心态。心态调整好了，蹬着三轮车也可以哼小调；心态调整不好，开着宝马车一样发牢骚。,一.是欲望不要太高。欲望无止境，欲望越高，一旦不能得到满足，形成的反差就越大，心态就越容易失衡；,二.是攀比思想不能太重。如果盲目攀比，就会“人比人，气死人。”如果跟下岗工人比待遇，跟农民兄弟比收入，跟先进人物比贡献，心态就能平衡，怨气就自然消了。,三.是要学会忘记。什么事要提得起，放得下，想得开，看得穿。不要对过去的事耿耿于怀，过去了的事就让它过去，这样才会少去许多烦恼，心情才能舒畅,。,如何管理好心态其实人活的就是一种心态。心态调整好了，蹬着三轮,17,焦虑时自我调整,（1）应充分认识到焦虑症不是,器质性疾病,，对人的生命没有直接威胁，因此病人不应有任何精神压力和心理负担。,(2)要树立战胜疾病的信心，患者应坚信自己所担心的事情是根本不存在的。,(3)在医生的指导下学会调节情绪和自我控制，如心理松弛，转移注意力、排除杂念，以达到顺其自然，,泰然处之,的境界。,(4)学会正确处理各种应急事件的方法，增强心理,防御能力,。培养广泛的兴趣和爱好，使心情豁达开朗。,(5)在可能的情况下争取家属、同事、组织上的关照、支持，解决好可引起焦虑的具体问题。,焦虑时自我调整 （1）应充分认识到焦虑症不是器质性疾病，对,18,抑郁时自我调理,扩大人际交往。人具有群体性，不要拘泥于自我这个小天地里，应该置身于集体之中，多与人沟通，多交朋友，尤其多和精力充沛、充满活力的人相处。这些洋溢着生命活力的人会使你更多的感受到事物的光明与美好。,抑郁时自我调理扩大人际交往。人具有群体性，不要拘泥于自我这个,19,怎样消除烦躁的心理,第一件事要做的是让自己冷静下来，闭上眼睛，做三次深呼吸是不错的方法，然后去做一些自己喜欢的事分散注意力。这些是治标不治本的方法，其实更深层次的方法不是怎样去消除烦躁，而是如何让自己不产生烦躁。,转移法-去做一些自己喜欢的事情，让自己忙碌起来。通常人们烦躁都是心理有事情纠结，所以建议先转移，然后等平静一些之后，再回头解决你的纠结之事，不然你还是会烦躁的。有时候也可以尝试换个角度思考问题，相信会获益很多！,怎样消除烦躁的心理 第一件事要做的是让自己冷静下来，闭上眼睛,20,消除紧张心理,在日常生活中“不要把事情看得太严重，更不要把小事情弄得紧张兮兮的，否则，一旦养成这种习惯，紧张就会越来越严重、厉害了。”所以，最好再寻找一些新的兴趣，改变一下日常生活，这对于驱除紧张是很有帮助的。,消除紧张心理在日常生活中“不要把事情看得太严重，更不要把小事,21,运动器械,运动器械,22,康复运动七步法,步骤,练习,病房活动,1,呼吸及咳嗽运动,卧床做主动及被动四肢运动,自己进餐、自行在床上抹脸、洗手及用便盆、升高床头坐起、可在医护人员协助下尝试坐出（时间）15-30分钟，每日2-3次,2,与第一步相同但在床上坐起,在床边抹身（上身及私处）、自行梳洗（梳头，剃须）、短时间阅读（少于15分钟）坐出（时间）15-30分钟，每日2-3次,3,热身运动、用缓慢步伐行走30米、松弛运动,自行坐出、可尝试自行到洗手间（冲身除外）,4,热身运动、原地踏步运动10-15次、松弛运动,自行到洗手间、可尝试用温水冲身（宜先向医务人员咨询及量力而为）,5,（每日两次）热身运动、步行150米、尝试行几步楼梯、松弛运动,可自行到洗手间及进行各种清洗活动,6,（每日两次）热身运动、步行150米、上落1段楼梯（1/2层）、松弛运动,继续以上活动,7,（每日两次）热身运动、步行150米、上落2段楼梯（1层）、松弛运动,继续以上活动,康复运动七步法步骤练习病房活动1呼吸及咳嗽运动自己进餐、自行,23,运动锻炼的安全性,在监护和医生的指导下，心脏康复运动锻炼方案是相对安全的。,运动锻炼的安全性,24,注意,谨记十六个字:,心理平衡、合理膳食、忌烟限酒、适当运动，,对于心脑血管疾病患者很重要。要避免过度情绪激动、过度疲劳，在饮食结构上少吃油腻、高脂高糖食物，多吃清淡、低脂低糖食物，尽量不吸烟不饮酒，做适量运动，以不致腰酸背痛的运动量为宜。节日期间还要规律服药，随时储备急救药品，一旦发病尽快拨打急救电话。,注意谨记十六个字:心理平衡、合理膳食、忌烟限酒、适当运动，对,25,一句名言：“康复应当是人人感兴趣的事，但不是人人都可以干的事。”,“康复，只是那些受过高度专业技术训练的人员所能胜任的工作，这些人员通过自己的努力，使康复成了他们自己的事业。”,所以说心脏康复我们更专业,。,一句名言：“康复应当是人人感兴趣的事，但不是人人都可以干的事,26,谢谢大家！,祝愿大家身心健康,谢谢大家！祝愿大家身心健康,27,