,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,护理查房,1,PPT课件,护理查房1PPT课件,查房内容,检索护理信息,1,病例介绍,2,护理问题、目标、措施、评价,3,2,PPT课件,查房内容检索护理信息1病例介绍2护理问题、目标、措施、评价3,吗,概念,异位妊娠,是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。,异位妊娠最常见的是,输卵管妊娠,，约占发病类型的,95%,。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。,大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠,810,周时发生破裂剧烈腹痛宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。,3,PPT课件,吗概念3PPT课件,吗,4,PPT课件,吗4PPT课件,吗,5,PPT课件,吗5PPT课件,M,临床表现,1.,症状,停经,腹痛,阴道流血,晕厥或休克,恶心、呕吐，肛门坠胀等,2.,体征,腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音,盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、,子宫稍大变软、,附件区包块,（边界多不清）,主要症状,6,PPT课件,M 临床表现主要症状6PPT课件,M,3.,辅助检查,阴道后穹窿穿刺,:,适用于疑有腹腔内出血的孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。,HCG,测定,；是诊断早期异位妊娠的重要方法,B,超检查,：,子宫内膜病理检查,:,仅适用于阴道流血量较多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。,腹腔镜检查,：有助于异位妊娠的诊断而准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克者，禁止作腹腔镜检查。,7,PPT课件,M 3.辅助检查7PPT课件,M,阴道后穹隆穿刺,8,PPT课件,M 阴道后穹隆穿刺8PPT课件,汇报病案,患者艾黎霞，女，,26,岁，,主诉,“停经,24,天，腹痛,1,天”于,2013,年,12,月,4,日入院。,现病史：,患者平素月经规则，,LMP,：,2013-11-10,，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼痛不适，今来我院就诊，,B,超示左附件区异位妊娠（孕囊大小,2.2*2.0cm,内可见胎芽及原始心管搏动），盆腔积液,4.2cm,，拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥，否认胸闷心悸不适，食欲精神可，大小便正常，体重无明显改变。,9,PPT课件,汇报病案 患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停经,既往史：,平素体健，,4+,年前外院腹腔镜检查发现“左侧输卵管堵塞”（具体不详），否认高血压、糖尿病、心脏病、慢支炎、肺气肿等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾病史，无食物、药物过敏史，无外伤史，无输血史，预防接种史不详。,个人史：,出生并长期居住于成都，否认疫源地及地方病流行区居住史，无烟、酒，无精神创伤及冶游史。平素月经规律，经量一般，无痛经，月经周期,28-30,天，行经,7,天，,LMP,：,2013-11-10,，未婚，有性生活史，,G1P0,。,家族史：,否认家族遗传病史。,10,PPT课件,既往史：平素体健，4+年前外院腹腔镜检查发现“左侧输卵管堵塞,吗,专科情况：,外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，有举摆痛，子宫前位，正常大小，质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未扪及明显包块。,入院查体：,T,：,37.2,。,C,P,：,75,次,/,分，,R,：,19,次,/,分,，,BP,：,110/70mmHg,，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明显，移动性浊音。,11,PPT课件,吗专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，有举摆痛，子宫,辅助检查：,12,月,4,日本院,B,超显示左附件区异位妊娠（孕囊大小,2.2*2.0cm,内可见胎芽及原始心管搏动），盆腔积液,4.2cm,，血常规示,HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出不凝血,3ml,。,12,PPT课件,辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区异位妊娠（孕囊大小2,吗,吗,入院诊断：,1,、异位妊娠,2,、轻度贫血,修正诊断：,1,、左输卵管壶腹部妊娠流产,2,、右输卵管闭锁,3,、盆腔粘连,4,、盆腔炎,5,、失血性休克,13,PPT课件,吗吗入院诊断：1、异位妊娠13PPT课件,主要治疗：,给予奥立妥抗炎、补液、对症、营养支持、止痛、腹腔镜下手术等治疗。,术程顺利，于,02,：,50,安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳，遵医嘱继续予以奥立妥抗炎、补液、对,症、营养支持等治疗，并密切观察病情。,14,PPT课件,14PPT课件,你们,护理目标、现存护理问题及措施,2,3,1,组织灌注量不足,与腹腔内出血甚至失血性休克有关,营养失调，低于机体需要量,与出血及手术后摄入下降有关,疼痛,与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。,15,PPT课件,你们护理目标、现存护理问题及措施231组织灌注量不足营养失调,了,5,6,4,恐惧,与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关,感染的危险,与输卵管妊娠导致阴道出血有关,自我形象紊乱,与手术切除右侧部分输卵管有关,16,PPT课件,了564恐惧感染的危险 自我形象紊乱 16PPT课件,护理诊断,1,组织灌注量不足,积极抗休克，并做好术前准备,建立静脉通道，做好输血输液准备,密切观察病情变化,护理目标,休克症状得到及时发现和纠正,17,PPT课件,护理诊断1 组织灌注量不足积极抗休克，并做好术前准备建立静,护理诊断,2,营养失调，低于机体需要量,护理目标,无护理不当出现并发症,遵医嘱补充血容量,摄入足够的营养物质,严密观察病情病化,18,PPT课件,护理诊断2 营养失调，低于机体需要量护理目标遵医嘱补充血容量,护理诊断,3,疼痛,护理目标,患者主诉疼痛减轻,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,换药时打开电视机，分散病人注意力,安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,各种操作时动作轻柔,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,换药时打开电视机，分散病人注意力,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,换药时打开电视机，分散病人注意力,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,各种操作时动作轻柔,安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,换药时打开电视机，分散病人注意力,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,19,PPT课件,护理诊断3 疼痛 护理目标定时翻身，协助患者采取舒适卧位,护理诊断,4,恐惧,1,指导患者保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼。,2,向她们介绍异味妊娠的有关知识，增强患者自我保护意识。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。,3,帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后康复。,护理目标,病人能正视现实，积极配合医护工作,20,PPT课件,护理诊断4 恐惧 1指导患者保持良好的心态，有利于再次受,护理目标,无感染等并发症的发生,肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干,燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。,导尿管拔出前，每天用,碘伏,棉球会阴抹洗,1,2,次，导尿,管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止,发生尿路感染。,遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力,低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。,护理诊断,5,有感染的危险,21,PPT课件,护理目标肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干遵医嘱使,护理诊断,6,自我形象紊乱,护理目标：,A,病人在术后,5-7,天能正确认识病因及预后情况。,B,病人及家属情绪稳定，积极配合治疗及护理,护理措施,：,A,手术前将手术的重要性和可能出现的问题将家属及病人交代清楚。,B,做好心理护理，消除心理阴影，保持良好的心态。,护理评价：,病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树立战胜疾病的信心,22,PPT课件,护理诊断 6 自我形象紊乱 护理目标：A 病人在术后,M,1,经过治疗后，贫血纠正。,2,术后置镇痛泵最大限度减轻患者切口疼痛。,3,病人减轻或消除月经来潮的恐惧症，正确面对月经来潮。,4,病人未发生肠粘连，切口,I,期愈合，无感染。,5,病人身心舒适，生活起居自理。,6,病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树立战胜疾病的信心。,7,病人能够正确认识病因及预后情况。,8,未发生并发症。,护理评价,23,PPT课件,M 1经过治疗后，贫血纠正。护理评价23PPT课件,谢谢！,24,PPT课件,谢谢！24PPT课件,