单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,肺癌纵膈肺门淋巴结分区图谱及CT图像,肺癌纵膈肺门淋巴结分区图谱及CT图像,2009,年，,International Association for the Study of Lung Cancer（IASLC）,国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图，目的是折中,NSRUKE,与美国胸科学会在淋巴结分区上的差异，并且改良了每一区淋巴结的解剖界限的定义。,2009年，International Associatio,锁骨上淋巴结,右气管旁淋巴结,右下段气管旁淋巴结,右支气管淋巴结,肺内淋巴结,左气管旁淋巴结,左下段气管旁淋巴结,前纵隔淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,隆突下淋巴结,食管旁淋巴结,右肺韧带 淋巴结,锁骨上淋巴结 右气管旁淋巴结 右下段气管旁淋巴结右支气管淋,肺癌纵膈肺门淋巴结分区及CT图像课件,肺癌纵膈肺门淋巴结分区及CT图像课件,淋巴结特定分区及图像,1,区：锁骨上淋巴结,包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静,脉切迹区域。,上界：环状软骨下缘。,下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁,关节上缘）。,气管中线是,1R,与,1L,的分界线。,淋巴结特定分区及图像1区：锁骨上淋巴结,淋巴结特定分区及图像,1,区：锁骨上淋巴结,包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静,脉切迹区域。,上界：环状软骨下缘。,下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁,关节上缘）。,气管中线是,1R,与,1L,的分界线。,淋巴结特定分区及图像1区：锁骨上淋巴结,淋巴结特定分区及图像,2R,区：右上气管旁淋巴结,上界：胸骨柄上缘，,下界：无名静脉（头臂静脉）足,侧与气管交汇处。,2R,淋巴结延伸至气管左侧旁。,2L,区：左上气管旁淋巴结,上界：胸骨柄上缘，,下界：主动脉弓上缘。,2L,淋巴结位于气管左侧缘的左侧,淋巴结特定分区及图像2R区：右上气管旁淋巴结,淋巴结特定分区及图像,2R,区：右上气管旁淋巴结,上界：胸骨柄上缘，,下界：无名静脉（头臂静脉）足,侧与气管交汇处。,2R,淋巴结延伸至气管左侧旁。,2L,区：左上气管旁淋巴结,上界：胸骨柄上缘，,下界：主动脉弓上缘。,2L,淋巴结位于气管左侧缘的左侧,淋巴结特定分区及图像2R区：右上气管旁淋巴结,淋巴结特定分区及图像,3,区：血管前与椎前淋巴结,第三区淋巴结不像第二区淋,巴结那样靠近气管，它们位,于血管前（3A）、食管后椎,体前（3P）。,淋巴结特定分区及图像3区：血管前与椎前淋巴结,淋巴结特定分区及图像,3,区：血管前与椎前淋巴结,第三区淋巴结不像第二区淋,巴结那样靠近气管，它们位,于血管前（3A）、食管后椎,体前（3P）。,淋巴结特定分区及图像3区：血管前与椎前淋巴结,淋巴结特定分区及图像,4R,区：右下气管旁淋巴结,上界：无名静脉足侧与气,管交界区。,下界：奇静脉。（右上叶,支气管开口上缘）。,4R,淋巴结可以延伸至气管,左侧。,淋巴结特定分区及图像4R区：右下气管旁淋巴结,淋巴结特定分区及图像,4R,区：右下气管旁淋巴结,上界：无名静脉足侧与气,管交界区。,下界：奇静脉。（右上叶,支气管开口上缘）。,4R,淋巴结可以延伸至气管,左侧。,淋巴结特定分区及图像4R区：右下气管旁淋巴结,淋巴结特定分区及图像,4L,区：左下气管旁淋巴结,4L,淋巴结位于下部气管左侧,缘，上界为主动脉弓上缘。,下界在左侧主肺动脉上缘,（左主支气管开口）。,包括位于动脉韧带内侧气管,旁淋巴结。,淋巴结特定分区及图像4L区：左下气管旁淋巴结,淋巴结特定分区及图像,4L,区：左下气管旁淋巴结,4L,淋巴结位于下部气管左侧,缘，上界为主动脉弓上缘。,下界在左侧主肺动脉上缘,（左主支气管开口）。,包括位于动脉韧带内侧气管,旁淋巴结。,淋巴结特定分区及图像4L区：左下气管旁淋巴结,淋巴结特定分区及图像,气管下隆突上层面,气管左侧,4L,淋巴结，位于肺,动脉主干与降主动脉之间，,是位于动脉韧带内侧，肺动,脉干外侧的属于第五区淋巴结。,淋巴结特定分区及图像气管下隆突上层面,淋巴结特定分区及图像,5,区：主动脉弓下淋巴结,位于纵隔胸膜内，主动脉弓下,或主肺动脉窗淋巴结位于动脉,韧带或主动脉、左肺动脉外侧，,并且接近左肺动脉第一分支。,这些淋巴结不是位于主动脉与,肺动脉主干之间，而是位于主,肺动脉窗肺动脉韧带外侧。,淋巴结特定分区及图像5区：主动脉弓下淋巴结,淋巴结特定分区及图像,5,区：主动脉弓下淋巴结,位于纵隔胸膜内，主动脉弓下,或主肺动脉窗淋巴结位于动脉,韧带或主动脉、左肺动脉外侧，,并且接近左肺动脉第一分支。,这些淋巴结不是位于主动脉与,肺动脉主干之间，而是位于主,肺动脉窗肺动脉韧带外侧。,淋巴结特定分区及图像5区：主动脉弓下淋巴结,淋巴结特定分区及图像,6,区：主动脉旁淋巴结,位于升主动脉与主动脉弓前方,与外侧。,淋巴结特定分区及图像6区：主动脉旁淋巴结,淋巴结特定分区及图像,6,区：主动脉旁淋巴结,位于升主动脉与主动脉弓前方,与外侧。,淋巴结特定分区及图像6区：主动脉旁淋巴结,淋巴结特定分区及图像,7,区：隆突下淋巴结,位于气管隆突下，与肺内下,叶支气管、动脉无关。,在右侧向下延伸至中间段支,气管，左侧延伸至下叶支气,管上界。（隆突角下3cm）,淋巴结特定分区及图像7区：隆突下淋巴结,淋巴结特定分区及图像,7,区：隆突下淋巴结,位于气管隆突下，与肺内下,叶支气管、动脉无关。,在右侧向下延伸至中间段支,气管，左侧延伸至下叶支气,管上界。（隆突角下3cm）,淋巴结特定分区及图像7区：隆突下淋巴结,淋巴结特定分区及图像,8,区：食管旁淋巴结,位于隆突下延伸至横膈。,淋巴结位于食道两侧，邻近,食道壁，不包括隆突下淋巴结。,淋巴结特定分区及图像8区：食管旁淋巴结,淋巴结特定分区及图像,8,区：食管旁淋巴结,位于隆突下延伸至横膈。,淋巴结位于食道两侧，邻近,食道壁，不包括隆突下淋巴结。,淋巴结特定分区及图像8区：食管旁淋巴结,淋巴结特定分区及图像,9,区：肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，,包括下肺静脉后壁及下方淋,巴结。肺韧带是纵隔胸膜在,肺门部反折向下延伸所致。,淋巴结特定分区及图像9区：肺韧带淋巴结,淋巴结特定分区及图像,9,区：肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，,包括下肺静脉后壁及下方淋,巴结。肺韧带是纵隔胸膜在,肺门部反折向下延伸所致。,淋巴结特定分区及图像9区：肺韧带淋巴结,淋巴结特定分区及图像,10,区,.,肺门淋巴结,肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵,隔胸膜反折。,右侧临近中间段支气管，自奇静,脉下缘至叶间区域。,左侧自肺动脉上缘至叶间区域。,淋巴结特定分区及图像10区.肺门淋巴结,淋巴结特定分区及图像,10,区,.,肺门淋巴结,肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵,隔胸膜反折。,右侧临近中间段支气管，自奇静,脉下缘至叶间区域。,左侧自肺动脉上缘至叶间区域。,淋巴结特定分区及图像10区.肺门淋巴结,淋巴结特定分区及图像,11,区：叶支气管开口之间,12,区：紧邻叶支气管淋巴结。,13,区：段支气管周围淋巴结。,14,区：紧邻亚段支气管淋巴结。,淋巴结特定分区及图像11区：叶支气管开口之间,淋巴结特定分区及图像,11,区：叶支气管开口之间,12,区：紧邻叶支气管淋巴结。,13,区：段支气管周围淋巴结。,14,区：紧邻亚段支气管淋巴结。,淋巴结特定分区及图像11区：叶支气管开口之间,淋巴结特定分区及图像,內乳淋巴结,淋巴结特定分区及图像內乳淋巴结,淋巴结特定分区及图像,上述淋巴结 1区为锁骨上淋巴结、2-4区为上纵隔淋巴结、7-9区为,下纵隔淋巴结、5-6区为主动脉淋巴结。,2至9区属于,N2,淋巴结。,1区锁骨上淋巴结及对侧纵膈淋巴结、对侧肺门淋巴结属于,N3,淋巴结,10至14区淋巴结都位于纵隔胸膜反摺外，属于,N1,淋巴结。,位于中线上的不分侧别的淋巴结（如3区、7区）则认为是与原发肿,瘤同侧的淋巴结（,N2,）。,淋巴结特定分区及图像上述淋巴结 1区为锁骨上淋巴结、2-4区,右下段气管旁淋巴结,左下段气管旁淋巴结,椎前淋巴结,血管前淋巴结,前纵隔淋巴结,右下段气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结椎前淋巴结血管前淋巴结前,右气管旁淋巴结,血管前淋巴结,左气管旁淋巴结,椎前淋巴结,右气管旁淋巴结血管前淋巴结左气管旁淋巴结椎前淋巴结,右下段气管旁淋巴结,左下段气管旁淋巴结,椎前淋巴结,血管前淋巴结,前纵隔淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,右下段气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结椎前淋巴结血管前淋巴结前,食道旁淋巴结,肺韧带淋巴结,食道旁淋巴结肺韧带淋巴结,气管旁淋巴结,下段气管旁淋巴结,下段气管旁淋巴结,气管旁淋巴结下段气管旁淋巴结下段气管旁淋巴结,血管前淋巴结,椎体前淋巴结,血管前淋巴结椎体前淋巴结,血管前淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,气管支气管淋巴结,隆突下淋巴结,血管前淋巴结主肺动脉窗淋巴结气管支气管淋巴结 隆突下淋巴结,血管前淋巴结,前纵隔淋巴结,左下段气管旁淋巴结,右下段气管旁淋巴结,椎体前淋巴结,血管前淋巴结前纵隔淋巴结左下段气管旁淋巴结右下段气管旁淋巴结,谢 谢！,谢 谢！,