单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版pppt,*,急诊优质护理服务临床实践,急诊优质护理服务临床实践,主要内容：,急诊,急救医学的发展现状与趋势,急诊的特点,急诊优质护理服务实施,2,编辑版pppt,主要内容：急诊急救医学的发展现状与趋势2编辑版pppt,国家卫计委护理中心-门急诊优质护理行动计划,1,、组织与实施培训：前期调研与专家论证,全国,100,所三甲医院门急诊护士长,参会,文件解读、台湾等专家授课,2,、服务改善与实践,3,、成效收集与分享（,10-12,月）,3,编辑版pppt,国家卫计委护理中心-门急诊优质护理行动计划1、组织与实施培训,医疗改革,进一步由“重硬件”转向“重服务”,不断持续优化急诊流程，强调尊重患者需求和人文关怀的,同时，结合急诊岗位特色，突出急救护理的专业价值,进一步体现急救时效性，使急诊服务流程更科学规范,更加贴近患者 贴近临床 贴近实际,4,编辑版pppt,医疗改革 进一步由“重硬件”转向“重服务”4编辑版ppp,急诊,-,是什么？,急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路,21,世纪现代急诊医学科已发展为集急诊、急救与重症监护三位一体的大型的急救医疗技术中心和急诊医学科学研究中心,5,编辑版pppt,急诊-是什么？5编辑版pppt,急诊急救医学的发展现状与趋势：,相关概念,危重症急救医学（,critical care and emergency medcine,）,是急诊医学的核心内容，急救医学是指医护人员利用各种手段对需要急救的患者实行紧急救治，使患者生命体征在较短时间内得以恢复正常的医学理论与技能。,“急”重在“时间”,“救”强调“措施”,任务,工作场所,范围,主要服务措施,危重病医学,危重病患者,ICU,局限,监测、综合治疗,急救医学,生命体征不稳定患者,院前、急诊、院内,局限,生命体征支持,急诊医学,所有急诊患者,急诊室,局限,急诊常规,急救医学是一门用最短时间和最有效措施,来抢救病人生命的跨学科专业。,6,编辑版pppt,急诊急救医学的发展现状与趋势：相关概念 任务,急诊急救医学的发展现状与趋势：,根据救治流程可分为：,急诊科,院前急救 院内急救,救护车,抢救室,EICU,现场,7,编辑版pppt,急诊急救医学的发展现状与趋势：救护车抢救室EICU现场7编辑,急诊患者特点：,患者情况：病情复杂、生命垂危、年龄不一,无规律性：偶然事件、意外灾害事故所致突发伤、批量伤病人,特殊疾病：服毒、酒精中毒、外伤患者、三无人员,疾病终末期：晚期癌症、多脏器衰竭、老年患者,8,编辑版pppt,急诊患者特点：患者情况：病情复杂、生命垂危、年龄不一8编辑版,急诊患者需求-,多数医院现状,方便快捷的流程-,流程不够顺畅,优质贴心的服务-,基本的医疗服务,和蔼可亲的医护人员-,节奏紧张的医务人员，没时间笑,环境舒适、空气清新-,环境脏乱、空气污浊,井井有条的秩序-,比较杂乱的秩序,急诊患者需求-多数医院现状（对比,）,9,编辑版pppt,急诊患者需求-多数医院现状方便快捷的流程-流程不够顺畅优,目前国内急诊管理现状：,2、,急诊信息化管理不完善,3、各级医院急诊科发展不平衡,4、缺少真正意义上的急诊全科医生,7、诸多矛盾使急诊成为医患矛盾的重灾区,6、各地区就诊人员素质参差不齐，就诊秩序乱，缺少真正意义上的绿色通道,5、多学科协调机制运行不完善,1、急诊预检缺少规范的分诊流程,10,编辑版pppt,目前国内急诊管理现状：2、急诊信息化管理不完善3、各级医院急,急诊护士的现状：,年轻护士组成的急诊护理团队,工作长期高负荷、体力透支,心理压力大,缺少规范化的培训课程及考核标准,11,编辑版pppt,急诊护士的现状：年轻护士组成的急诊护理团队11编辑版pppt,急诊优质护理服务临床实践,系统化！,急诊各部门,辅助检查科室,临床科室,院前急救,管理后勤支持系统,ICU、手术室,等,加强多部门协调机制,12,编辑版pppt,急诊优质护理服务临床实践系统化！急诊各部门辅助检查科室临床,优质护理,尊重他人,护理服务的及时性、反应迅速,关注重视患者,专业技术和技能,心理支持,患者眼中的急诊优质护理！,13,编辑版pppt,优质护理尊重他人护理服务的及时性、反应迅速关注重视,从专业角度出发的急诊优质护理！,1.,更确切的护理职能定位,2.,健全的分诊评价体系,3.,优化的急诊服务流程,6.,基于信息的持续改进与发展,5.,急诊护理的专业化发展,4.,更加人性化的急诊护理服务,优质护理,14,编辑版pppt,从专业角度出发的急诊优质护理！1.更确切的护理职能定位2.健,一、急诊优质护理实施,更确切的护理职能定位,预检职能,抢救职能,预警职能,教育职能,转运/分流职能,15,编辑版pppt,一、急诊优质护理实施更确切的护理职能定位预检职能15编,二、急诊优质护理实施,-,完善分诊评价体系,卫计委出台规定：,四级或五级分诊,心跳呼吸停止,CPR,、刻不容缓立即抢救,有致命危险危重患者,5-10,分钟内接受病情评估和急救措施,暂无生命危险急症患者,30,分钟内急诊检查看、及处理,普通急诊患者,60,分钟内予以急诊处理,非急诊患者,120,分钟，可根据当时急诊抢救情况适当延时给与诊治,16,编辑版pppt,二、急诊优质护理实施-完善分诊评价体系卫计委出,预检分诊护理工作内容：,生命体征、血糖的测量,主诉胸闷、胸痛先进行心电图筛查，提高分诊准确率,安排患者分级候诊、救治，选择合适的运送工具,对候诊区的患者进行巡视，做好解释工作，发现病情变化时及时升级救治,为急危重症患者开启绿色通道,咨询、答疑、健康教育,17,编辑版pppt,预检分诊护理工作内容：生命体征、血糖的测量17编辑版pppt,三、急诊优质护理实施,-,优化急诊服务流程,挂号分诊一站式服务,各区域标识清晰，指向明确，导医引导,合理分流患者，按病情分级分流病人至相应区域，保证危重患者立即得到抢救，急诊患者优先就诊，普通患者升级适当等候,抢救室和留观输液患者实行一卡通，由专人负责取药，避免患者家属反复拍队,完善急诊与120，急诊与病房、手术室、重症监护室的交接流程，实行急诊患者全程无缝隙救治护理。,18,编辑版pppt,三、急诊优质护理实施-优化急诊服务流程挂号分诊一站式服务,三、急诊优质护理实施,-,优化急诊服务流程,完善急诊六大重点病种服务流程（急性创伤、颅脑损伤、脑卒中、呼衰、心衰、心梗）,制定急诊抢救室，输液室病人电话随访调查表,制定急诊护士健康教育实施单及实施效果反馈与改进，加强护患沟通,加强急救文化的宣传教育（宣传栏、文化墙等）,改进三无人员护理记录单及交班流程,19,编辑版pppt,三、急诊优质护理实施-优化急诊服务流程完善急诊六大重点病,四、急诊优质护理实施,-,更加人性化的急诊护理服务,从,我认为,你需要转变为,你需要，,以,病人的视角,观察与优化诊疗流程，构建规范、和谐、有序的急诊服务流程,改变服务状态，急诊护士在重视急诊急救同时应关注病人对服务的体验与感受,严谨、负责、技术熟练的人性化急诊护理服务，如：,一,次做对,尝试给病人或家属提供增值或超出期望的护理服务,20,编辑版pppt,四、急诊优质护理实施-更加人性化的急诊护理服务从我认为,优化急诊科布局设置，创造方便，快捷，轻松，舒适的就诊环境。,急诊区域分为三区，“A区”“B区”“C区”，制定急诊病人分区分级标识，按照病人病情轻重缓急分级救治，,缩短患者就诊时间。,设置温馨提示：各诊室、电梯口、洗手间、走道均设置醒目防滑标识牌，起到警示作用，预防患者跌倒，加强宣教告知。,提供各项便民措施：应急电话，平车，轮椅使用，针线，饮水设施，配置一次性纸杯等，做好护理安全教育。,四、急诊优质护理实施,-,更加人性化的急诊护理服务,21,编辑版pppt,优化急诊科布局设置，创造方便，快捷，轻松，舒适的就诊环境。急,为留观病人订餐、送水、帮助交费、取药，讲解疾病防治知识，做好生活护理协助和指导，并落实各项安全护理措施。,为手术病人及家属提供术前相关知识讲解、心理支持,。,为无名氏病人提供食物、开水、路费、治疗费，联系家属或所在派出所。根据患者的病情及心理状况，满足其在就诊、治疗时的合理需求，体现以人为本的服务理念,。,注重保护患者隐私，一室一医一患，多人处设立私密性保护措施。候诊患者提供休息等待区域，并定时巡视候诊区域，及时发现候诊患者病情变化。,四、急诊优质护理实施,-,更加人性化的急诊护理服务,22,编辑版pppt,为留观病人订餐、送水、帮助交费、取药，讲解疾病防治知识，做好,1,、提高危重病人及重大创伤病人抢救成功率,急诊护士的操作技能、专业水平为急救病人赢得时间,例,1,：治疗延迟与心梗死亡率相关性,丹麦奥尔胡斯大学医院研究人员为了评估治疗延迟和（,ST,段抬高性心肌梗死）心梗死亡率之间的相关性进行了一项研究。共有,6209,名患者在出现症状,12,小时内接受,PCI,治疗，平均随访时间,3.4,年（范围,1.8-5.2,年）,研究结果：在诸多因素分析里，校正其他死亡率预测因素，研究发现系统治疗延迟和,STEMI,死亡率是相关的。,五、急诊优质护理实施,-,急诊护理的,专业化发展,需要高效护理团队,护理人员病情观察能力，是否能够及时发现和辨别心梗症状,23,编辑版pppt,1、提高危重病人及重大创伤病人抢救成功率五、急诊优质护理实施,五、急诊优质护理实施,-,急诊护理的,专业化发展,需要高效护理团队,例,2,：心律紊乱造成的心脏骤停抢救时机与生存率关系,生存率与,CPR,ACLS,措施及时性的关系,CPR,开始时间（,min,）,ACLS,开始时间（,min,）,生存率,04,08,13%,04,16+,11%,812,816,8%,812,16+,6%,12+,12+,0%,护理人员对,CPR,心肺复苏技术的掌握以及对除颤仪的使用,24,编辑版pppt,五、急诊优质护理实施-急诊护理的专业化发展需要高效护理团队,五、急诊优质护理实施,-,急诊护理的,专业化发展,需要高效护理团队,2,、降低危重病人及重大创伤病人致残率,急诊护士应积极主动针对性的配合诊治并尽早干预保护病人组织脏器,以脑卒中的急救为例,疾病特点：脑卒中是致残率很高的疾病，据统计，在存活的脑卒中患者,中，约有,75%,不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约为,40%,。,2005,年美国,AHA,年会提出：把脑卒中当成创伤外科一样的急症，脑卒中患,者应在,1-2,小时内到达医院，就可以挽救更多的患者免于残疾。,脑卒中患者的救治时机：对于脑梗死，尤其是急性脑梗死早期溶栓治疗的,最佳窗口时间在发病后,3.04.5h,，以,3.0h,内最关键。,25,编辑版pppt,五、急诊优质护理实施-急诊护理的专业化发展需要高效护理团队,五、急诊优质护理实施,-,急诊护理的,专业化发展,需要高效护理团队,入院到溶栓治疗时间（,DNT,）,60,分钟,到达急诊的疑似脑卒中患者，护士分诊,10分钟,初始评估（包括病史，实验室检查，NIHSS评分）护理评估,15分钟,通知卒中治疗小组（包括神经病学专家）,25分钟,CT扫描完成,45分钟,读CT及实验室检查报告完成,60分钟,符合溶栓指征患者给与溶栓制剂溶栓护理,26,编辑版pppt,五、急诊优质护理实施-急诊护理的专业化发展需要高效护理团队,五、急诊优质护理实施,-,急诊护理的,专业化发展,需要高效护理团队,3,、减少危重病人、重大创伤病人并发症的发生率,高质量的护理能够预防危重病人和重大创伤病人并发症的发生,脑卒中的护理干预：,早期护理干预可显著提高偏瘫患者日常生活能力,早期护理干预可明显改善患者运动能力,早期护理干预可明显降低脑卒中肩手综合征的发生,早期护理干预可明显改善患者的吞咽