2016/4/7,#,关于医疗资源均衡配置的探讨,关于医疗资源均衡配置的探讨,第1页,目录,文件综述,政策沿革,发展现实状况,处理方案,关于医疗资源均衡配置的探讨,第2页,文件综述,关于医疗资源均衡配置的探讨,第3页,原因综述,赵曼（,）认为我国医疗资源分配不均问题主要表达在城镇之间，一是体制转轨过程中农村医疗领域逆向选择造成，二是行政性垄断造成部门分割和地域分割。,黄清华（,）从法律和伦理角度分析，认为中国医疗费用预算及转移支付制度不透明、责任制不到位，以及特权阶层浪费占用医疗资源造成和加剧了医疗资源分配不均衡。,关于医疗资源均衡配置的探讨,第4页,荏苒（,）对辽宁省医疗资源纵向整合模式及效果进行分析，认为辽宁省各级医疗机构纵向整合，医疗资源双向流动取得了一定成效。,代英姿（,）认为在初级医疗卫生领域应发挥政府配置作用，在普通医疗服务领域要发挥市场资源配置作用，以实现城镇居民就医可及性和公平性。,处理,路径综述,关于医疗资源均衡配置的探讨,第5页,吕键,（,）、顾掌生（,）提出分级诊疗是处理医疗资源分配不均衡主要路径，并分析了分级诊疗瓶颈及路径。,杨妍玮（,）提出一个区域内应要建立由三级医院、二级医院、小区医院和村医院组成医疗联合体，并从博弈论视角分析“医联体”合作对策。,关于医疗资源均衡配置的探讨,第6页,史戈（,）经过介绍我国外医疗资源纵向整合，认为我国医疗机构应引入法人治理结构和信息共享技术伎俩，促进医疗资源高效利用。,农圣（,）经过分析比较中美医院人才管理制度，认为当前我国医改应在“家文化”和“契约文化”中找到平衡点，促进人才管理良性发展，使医生多点执业制度能更加好运行。,国外经验综述,关于医疗资源均衡配置的探讨,第7页,顾,亚明,(),分析了日本分级诊疗制度，认为我国应长久重视分级诊疗制度，并建立目标导向评价机制，明确医疗卫生资源功效定位，设定三级医疗圈，加强基层医疗技术力量。,张雪（,）在综述英美两国分级诊疗实践经验基础上，指出我国应建立适合国情分级诊疗制度，改革全科医生培养及管理制度，培养患者良好医疗观和就医观。,关于医疗资源均衡配置的探讨,第8页,政策沿革,关于医疗资源均衡配置的探讨,第9页,我国医疗资源整合始于,20,世纪,80,年代，主要模式是医院之间吞并、合并、托管和集团化等。,年,3,月国务院,关于,深化医药卫生体制改革意见,年,4,月中共中央,医药,卫生体制改革近期重点实施方案（,年,）,在此输入标题,关于医疗资源均衡配置的探讨,第10页,年,2,月卫生部五部委,关于公立医院改革试点指导意见,年卫生部,关于公立医院改革试点指导意见,在此输入标题,年国务院,关于建立全科医生制度指导意见,关于医疗资源均衡配置的探讨,第11页,年国务院,“,十二五”深化医药卫生体制改革发展规划暨实施方案,在此输入标题,年,政府工作汇报,中提出健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。,年国务院,关于推进分级诊疗制度建设指导意见,明确提出“基层首诊”分级诊疗模式，推进医保支付制度改革，引导小区卫生组织定位与发展,。,关于医疗资源均衡配置的探讨,第12页,在此输入标题,年政府工作汇报提出在,70%,左右地市开展分级诊疗试点，建立健全符合医疗行业特点人事薪酬制度，保护和调动医务人员主动性。,年,国务院办公厅,关于,城市公立医院综合改革试点指导,意见,年国家卫计委,关于深入规范小区卫生服务管理和提升服务质量指导意见,关于医疗资源均衡配置的探讨,第13页,发展现实状况,关于医疗资源均衡配置的探讨,第14页,城镇医疗卫生资源差距显著,数据起源：中华人民共和国国家统计局官网,关于医疗资源均衡配置的探讨,第15页,城市医疗资源使用过于集中,数据起源：中华人民共和国国家统计局官网,关于医疗资源均衡配置的探讨,第16页,数据起源：中华人民共和国国家统计局官网,基层医疗机构数量逐步降低,关于医疗资源均衡配置的探讨,第17页,分级,诊疗存在问题,1.,上级医院分流病人存在阻力,经济效益考虑,医疗安全考虑,2.,下级医院接收病人存在阻力,缺乏主动性,技术服务水平受限,关于医疗资源均衡配置的探讨,第18页,3.,患者层面,医疗消费含有非理性,医疗过程含有连续性,医疗费,用报销制度制约,病人选医生就医观念,关于医疗资源均衡配置的探讨,第19页,处理方案,关于医疗资源均衡配置的探讨,第20页,增加基层医疗资源供给,政府,部门应加大对基层医院投入，确保其拥有开展基础医疗活动人才及设备,。,健全小区卫生服务机构网络，改进小区卫生服务环境，勉励市场参加到小区医疗服务中。,“互联网,+,”医疗,关于医疗资源均衡配置的探讨,第21页,降低民众就诊次数,国家层面上应加强公共卫生建设，预防疾病发生,民众层面上要增健壮康意识，管理本身健康，降低疾病发生,关于医疗资源均衡配置的探讨,第22页,提升医疗资源使用效率,学习国外先进经验，压缩大医院门诊规模，并逐步使门诊退出大医院,建立全国统一居民健康大数据系统,关于医疗资源均衡配置的探讨,第23页,规范分级诊疗制度衔接,1.,建立三级医联体,2.,完善,医疗保险报销激励机制,关于医疗资源均衡配置的探讨,第24页,调动医务人员主动性,1.,建立符合医疗行业特点人事薪酬制度,2.,勉励医生多点执业，强化医生与医院契约制度,3.,勉励全科医生创办小区诊所,关于医疗资源均衡配置的探讨,第25页,患者养成健康医疗消费观,1.,经过宣传使患者形成科学就医理念,2.,为自己和他人创造平等就医机会,关于医疗资源均衡配置的探讨,第26页,参考文件,1,赵曼,中南财经政法大学,.,浅论城镇医疗资源配置不均衡原因,N.,中国劳动保障报,-11-23003.,2,代英姿,王兆刚,.,中国医疗资源配置,:,失衡与调整,J.,东北财经大学学报,01:47-53.,3,顾掌生,翁艳艳,.,分级诊疗瓶颈与路径,J.,医院管理论坛,12:13-16.,4,黄清华,.,公共医疗卫生资源公平分配伦理和法律问题以英国,NHS,分配伦理和法律为参考,J.,国外社会科学,02:71-79.,5,顾亚明,.,日本分级诊疗制度及其对我国启示,J.,卫生经济研究,03:8-12.,6,周斌,史戈,李济宇,徐卫国,.,基于医疗联合体双向转诊流程探索与实践,J.,中国医院,06:25-26.,关于医疗资源均衡配置的探讨,第27页,7,张雪,杨柠溪,.,英美分级诊疗实践及对我国启示,J.,医学与哲学,(A),07:78-81.,8,任苒,许晓光,刘明浩,王大庆,田崇阳,计立群,.,辽宁省医疗资源纵向整合模式特征及效果分析,J.,中国医院管理,02:1-3.,9,农圣,农乐根,.,“家文化”与“契约文化”碰撞中美医院人才管理分析对比,J.,医院管理论坛,12:9-12.,10,吕键,.,论深化医改进程中分级诊疗体系完善,J.,中国医院管理,06:1-3.,11,杨妍玮,.,基于博弈论“医联体”合作对策研究,J.,医院管理论坛,12:6-8+25.,关于医疗资源均衡配置的探讨,第28页,医疗资源均衡配置关系国计民生,关于医疗资源均衡配置的探讨,第29页,感激聆听,关于医疗资源均衡配置的探讨,第30页,