,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company name,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company name,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Company name,PowerPointDesign Template,add your subheading,急诊抢救常用药物,茂港区人民医院急诊科,莫振晓,LOGOPowerPointDesign Template,2,作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋,和,受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。,临床应用：,(1),心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是,1mg,，每,2,3,分钟一次。亦可,1mg,、,3mg,、,5mg,间隔,2,3,分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。,一 肾上腺素,(Adrenaline),2作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋和受体，其作用与交,3,(2),抢救过敏性休克：,能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。,用法：,0.5,1mg,皮下注射或小剂量静 脉滴注。,一 肾上腺素,(Adrenaline),3(2)抢救过敏性休克：一 肾上腺素(Adrenali,4,（,3,）解除支气管哮喘：,能兴奋,受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。,用法：,皮下注射，每次,0.25mg,0.5mg,，极量,1mg,。,一 肾上腺素,(Adrenaline),4（3）解除支气管哮喘：一 肾上腺素(Adrenalin,5,（,4,）与局麻药物配伍应用。,（,5,）治疗某些过敏性疾病。,（,6,）青光眼的治疗。,一 肾上腺素,(Adrenaline),5一 肾上腺素(Adrenaline),6,3,不良反应：心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心律失不常。,4,注意事项：,(1),器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。,(2),不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂 等合用。,(3),酸性环境中作用降低，与碱性药物 混合后失效。,一 肾上腺素,(Adrenaline),63 不良反应：心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心,7,1,作用：属儿茶酚胺类药物，是去甲 肾上腺素的化学前体，既有,受体激动作用，又有,受体激动作用，此外还有特异性受体,多巴胺受体,1,和受体,2,的作用，生理条件下具有血管扩张作用。,二 多巴胺,(Dopamine),7 1 作用：属儿茶酚胺类药物，是去甲 肾上腺,8,临床应用中，其作用是浓度依赖性的。,(1)2-4ug/kg/min,起多巴胺样激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张 作用。,(2)5-10ug/kg/min,主要兴奋受,体，兴奋心肌，起正性肌力作用，同时也具有血管扩张作用。,(3)10-20ug/kg/min,，,受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。,二 多巴胺,(Dopamine),8临床应用中，其作用是浓度依赖性的。(1)2-4ug/k,9,2,应用：,(1),治疗各种原因引起的休克。,(,以中、大剂量为主。,)(2),治疗心功能不全。,(,以中、小剂量为主。,)(3),因肾动脉血流减少相关的水肿。,(,小剂量。,)(4),治疗肾功能不全。,(,以小剂量为主，现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。,),二 多巴胺,(Dopamine),92 应用：(1)治疗各种原因引起的休克。,10,3,不良反应：主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。,4,注意事项：,(1),周围血管性疾病应用时应注意周 围循环，以免缺血、坏死。,(2),注射部位血管的刺激。,(3),不能与碱性药物混合应用。,(4),注意药物间的相互作用。,二 多巴胺,(Dopamine),103 不良反应：主要是剂量过大或注射速度过快引起的,11,1,作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动,受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是,5-20ug/kg/min,。,2,临床应用：,(1),急慢性心力衰竭。,(2),心源性休克。,(3),术后低排血量综合征。,三 多巴酚丁胺,(Dobutamine),111 作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动受体，具,12,3,不良反应：过量时引起血压升高或心动过速。,4,注意事项：,(1),特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠,(2),房颤病人，应先用洋地黄制剂。,(3),忌与受,体阻滞合用。,(4),忌与碱性药物混用。,三 多巴酚丁胺,(Dobutamine),123 不良反应：过量时引起血压升高或心动过速。4,13,1,作用：兴奋,受体，使外周血管收缩，对,受体有弱的兴奋作用。,2,应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量 是,5-10ug/kg/min,。,(,常与多巴胺合用，其比例是,3,：,2),。,3,不良反应：头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。,四,.,间羟胺,(Metaraminol),阿拉明,(Aramine),131 作用：兴奋受体，使外周血管收缩，对受体,14,4,不良反应：,(1),用药,10,分钟再调节速度。,(2),器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病忌用。,(3),不宜与单氧化酶抑制剂合用。,(4),不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。,(5),可出现快速耐药现象。,四,.,间羟胺,(Metaraminol),阿拉明,(Aramine),144 不良反应：(1)用药10分钟再调节速度。(2,15,1,作用：阻断,M-,胆碱能受体。,2,应用：,(1),心肺复苏：用予迷走反射和阿斯综合征,所致心脏骤停。亦可用于电复律后的 心动过缓。,(2),治疗各种缓慢性心律失常。,(3),抢救感染性休克。,五 阿托品,(Atropine),151 作用：阻断M-胆碱能受体。2 应用：(1)心肺复,16,(4),有机磷中毒的急救，达阿托品化后 维持给药。,(5),治疗各种内脏绞痛。,(6),治疗眼科疾病，散瞳孔。,3,不良反应：,(1),口干，兴奋。,(2),不宜与碱性药物合用。,(3),青光眼和前列腺肥大病人忌用。,五 阿托品,(Atropine),16(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后 维持给药。,17,1,作用：,B,抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长,Q-T,间期。,2,应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以,1-2mg/kg,于,1,分钟内给入，可重复给药，总量达,4mg/kg,，每次间隔,15-20,分钟，有效后,1-4mg/min,静推。,3,不良反应：,(1),低血压，嗜睡或抽搐。,(2),特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。,4,注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。,六 利多卡因,(Lidocaine),171 作用：B 抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心,18,1,作用：属,类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。,2,应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。方法：静脉注射，,150mg,加入,100ml,液体中,10,分钟给入，然后,1mg/kg,应用,6,小时，,七 碘胺酮,(Amiodarone),181 作用：属类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用,19,0.5mg/kg,维持，必要时可追加,150mg,。口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给,600mg7,天或,1200mg4,天，然后,100-400mg,维持。,3,副作用：,(1),静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎，与浓度及速度有关，与剂量无关。,(2),长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见 肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害 及周围神经病变。,七 碘胺酮,(Amiodarone),190.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。口服法,20,4,注意事项：,(1),不宜用于尖端扭转性室速。,(2),窦性心动过缓和,QT,间期延长是其治疗作用，不应视为停药的指征。,七 碘胺酮,(Amiodarone),204 注意事项：(1)不宜用于尖端扭转性室速。(2),21,1,作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。,2,应用：,(1),心绞痛、心肌梗死。,(2),急性充血性心力衰竭。,(3),高血压危象。方法：舌下含服,0.3mg-0.6mg/,次，静注：,5-10ug/min,起，然后间隔,5-10,分钟,八 硝酸甘油类,211 作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状,22,增加,5-10ug/min,，直到期望的血流动力学状态或临床效果。,3,副作用：,(1),低血压、心动过速。,(2),头痛。,(3),通气,/,血流比例失调。,八 硝酸甘油类,22增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或,23,4,注意事项：,(1),心动过缓及严重的心动过速、低血压忌用。,(2),脑水肿时慎用。,(3),出现耐药时换药或留出一个无药间期 也可以加用含巯基的药物以延缓 耐药现象的出现。,八 硝酸甘油类,234 注意事项：(1)心动过缓及严重的心动过速、,24,1,作用：直接作用于血管平滑肌，对 周围血管有较强烈的扩张作用，对 动、静脉均有扩张作用，作用时间 短。,2,应用：,(1),高血压危象。,(2),手术中进行控制性降压。,(3),治疗心力衰竭。,3,用法：,0.5ug,10ug/kg/min,九硝普钠,(Sodium Nitroprusside),241 作用：直接作用于血管平滑肌，对 周围血管有,25,4,不良反应：,(1),低血压。,(2),心动过速。,(3),长期应用会发生氰化物中毒。,5,注意事项：,(1),应用时应避光保存。,(2),长时间应用时，注意氰化物中毒。,(3),应用中要监测血压和心率。,九硝普钠,(Sodium Nitroprusside),254 不良反应：(1)低血压。(2)心动过速。,26,1,作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用。,2,应用：,(1),各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后 疼痛及各种内脏痛,(,要与阿托品合用,)(2),急性肺水肿。,3,用法：皮下注射,5-15mg,或静脉注射,5-15mg,。,十 吗啡,(Morphine),261 作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇,27,4,不良反应：,(1),成瘾性。,(2),头昏、恶心、呕吐、排尿困难 尿潴留。,(3),呼吸抑制。,5,注意事项：,(1),禁用婴儿、哺乳及临产期妇女 如果出现呼吸抑制，立即给应 用纳洛酮。,(2),严重肺部疾患忌用。,(3),未明原因的疼痛禁用，以免影 响诊断和治疗。,十 吗啡,(Morphine),27 4 不良反应：(1)成瘾性。(2),28,谢谢大家,28谢谢大家,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要