单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨质疏松症讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨质疏松症讲座,*,骨科系列讲座,骨质疏松症专题,骨质疏松症讲座,骨科系列讲座 骨质疏松症专题骨质疏松症讲座,1,骨质疏松症简介,诊断、检测,预防和治疗,日常保健,骨质疏松症讲座,2024/11/15,2,骨质疏松症简介骨质疏松症讲座2023/9/272,什么是骨质疏松症,世界卫生组织,(WHO),定义,骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。,美国国立卫生研究院,(NIH),定义,骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。,骨质疏松症讲座,2024/11/15,3,什么是骨质疏松症世界卫生组织(WHO)定义骨质疏松症是一种以,调 查 表 明,近,1.5,亿,60,岁以上老人，占总人口的,11%,，骨质疏松发生率为,60%,，并发骨折者高达,12%,。,(10,800,000:1,364,000,000),约,6900,万,50,岁以上人群患有骨质疏松症,骨质疏松症讲座,2024/11/15,4,调 查 表 明近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%，骨,发病率,2003,年至,2006,年一次全国性大规模流行病学调查显示，,50,岁以上人群总患病率：,女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（,40%,）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（,13%,）高于前列腺癌。,女性每,5,个人就有,1,个人患病,男性每,7,个人就有,1,个人患病,骨质疏松症讲座,2024/11/15,5,发病率2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示,原发性骨质疏松症,绝经后骨质疏松症（,型）,:,一般发生在妇女绝经后,5,10,年内,老年骨质疏松症（,型）,:,一般指老人,70,岁后发生的骨质疏松,特发性骨质疏松（包括青少年型）,:,原因不明,继发性骨质疏松症,由任何影响骨代谢的疾病和,/,或药物导致的骨质疏松。某些疾病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏病变等；药物如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。,分 类,骨质疏松症讲座,2024/11/15,6,原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（型）:一般发生在妇女绝经,认识骨质疏松症,对比图,正常,骨质疏松,严重骨质疏松,骨质疏松症讲座,2024/11/15,7,认识骨质疏松症对比图正常骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松症讲座2,认识骨质疏松症,骨微细结构,影响骨强度的决定因素,正常骨,骨质疏松骨,骨质疏松症讲座,2024/11/15,8,认识骨质疏松症骨微细结构 影响骨强度的决定因素正常骨骨质,认识骨质疏松症,骨质疏松症,骨量减少,骨微结构破坏,骨脆性增加,骨强度降低,易骨折,骨质疏松症讲座,2024/11/15,9,认识骨质疏松症骨质疏松症 骨量减少骨质疏松症讲座2023/9,原发性骨质疏松症,骨质疏松症讲座,2024/11/15,10,原发性骨质疏松症骨质疏松症讲座2023/9/2710,骨质疏松症的简介,人体寂静的杀手,人的身体就像是一栋房子，靠,206,块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，因此骨质疏松症又被称为人体“,寂静的杀手,”。,（,1,）活化期,（,2,）吸收期,（,4,）形成期,（,3,）逆转期,骨质疏松症讲座,2024/11/15,11,骨质疏松症的简介人体寂静的杀手人的身体就像是一栋房子，靠20,骨质疏松症的特点,“,无声无息,”,患者往往等到骨折才知道；,女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失；,随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,骨质疏松症讲座,2024/11/15,12,骨质疏松症的特点“无声无息”骨质疏松症讲座2023/9/27,脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、,尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞,即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折,骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限,腰背疼痛或周身骨骼疼痛,疼 痛,脊柱变形,脆性骨折,骨质疏松症有什么表现,脊柱畸形、胸廓变窄，心肺功能障碍；骨折卧床，继发重要,脏器病变,内脏功能障碍,骨质疏松症讲座,2024/11/15,13,脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、骨质疏,危险因素,体力活动缺乏,饮食中营养失衡,蛋白质摄入过多或不足,高钠饮食,钙和,/,或维生素,D,缺乏（光照少或摄入少）,有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物（如类固醇、过量的甲状腺激素等）,老龄,女性绝经,母系家族史,低体重,性腺功能低下,吸烟,过度饮酒,饮过多咖啡、浓茶,制动,人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）,哪些人易患骨质疏松症,骨质疏松症讲座,2024/11/15,14,危险因素体力活动缺乏老龄人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危,骨质疏松症后会产生哪些危害,发生髋部骨折后,1,年之,内：,死于各种合并症者达,20%,；,存活者中约,50%,致残，生活不能自理，生,活,质量明显下降,。,严重后果,骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折,晚年生活的幸福指数下降,例如,骨质疏松症讲座,2024/11/15,15,骨质疏松症后会产生哪些危害发生髋部骨折后1年之内：死于各种合,女性,65,岁以上和男性,70,岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素,女性,65,岁以下和男性,70,岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素,有脆性骨折史或,/,和脆性骨折家族史的男、女成年人,各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人,X,线摄片已有骨质疏松改变者,接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者,有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史,IOF,骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性,OSTA,结果,-1,哪些人需要测骨密度,骨质疏松症讲座,2024/11/15,16,女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因,骨质疏松症的预防与治疗,预防更重要,从任何时候都不算早,从任何时候都不算迟,骨质疏松症讲座,2024/11/15,17,骨质疏松症的预防与治疗预防更重要骨质疏松症讲座2023/9/,骨质疏松症的预防与治疗,骨质疏松症的治疗原则,尽早治疗,+,长期治疗,+,综合治疗！,骨质疏松症讲座,2024/11/15,18,骨质疏松症的预防与治疗骨质疏松症的治疗原则骨质疏松症讲座20,如何,预防骨质疏松症,预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在,35,岁之前，达到个人最高的骨量,1.,摄取足够的钙质；,2.,适量的负重运动,骨质疏松症讲座,2024/11/15,19,如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之,药物干预,基础措施,(,日常保健）,调整生活方式,（,1,）采取防止跌倒的各种措施,（,2,）均衡膳食,（,3,）适当户外活动和日照,（,4,）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等,骨健康基本补充剂,（,1,）钙剂,（,2,）维生素,D,康复治疗,预防和治疗策略,骨质疏松症讲座,2024/11/15,20,药物干预基础措施(日常保健）调整生活方式康复治疗预防和治疗策,同时联合方案,钙剂及维生素,D,作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。,对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同作用机制的药物来治疗骨质疏松症。,有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂，不能取得加倍的疗效。,联合用药,骨质疏松症讲座,2024/11/15,21,同时联合方案钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以,原发性骨质疏松症的,日常保健,骨质疏松症讲座,2024/11/15,22,原发性骨质疏松症的日常保健骨质疏松症讲座2023/9/27,在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。,骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。,外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。,防治跌倒措施,预防和治疗策略,骨质疏松症讲座,2024/11/15,23,在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的,骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。,预防和治疗策略,饮食适量,骨质疏松症讲座,2024/11/15,24,骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体,多食富含钙质食物,：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品,虾,豆腐,牛奶,芹菜油菜,杏仁核桃,预防和治疗策略,骨质疏松症讲座,2024/11/15,25,多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，,晚餐,豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭,早餐,牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如：花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋,睡前一小时喝一杯牛奶,加餐,午餐,黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤,专家推荐骨质疏松症一日食谱,预防和治疗策略,骨质疏松症讲座,2024/11/15,26,晚餐豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米,避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等,少食腌制食品,过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对,肉类摄取的每日推荐量控制在,200-300,克左右,肉类摄取应节制,控制食盐摄入,影响骨代谢的药物,饮食和用药时的注意点,预防和治疗策略,骨质疏松症讲座,2024/11/15,27,避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等少食腌制,在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。,适当运动,美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练，每次一个小时，具体如下：,20,分钟行走、跑步或增氧健身运动,然后,5,分钟跳绳,40,分钟力量训练（握拳、上举等），从而使所有的肌肉群得到锻炼,预防和治疗策略,骨质疏松症讲座,2024/11/15,28,在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻,适当日照,晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素,D,的生成。,老年人接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，老年人如果晒得时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。,晒太阳的时间段最好在每天下午,3,时以后到傍晚时分，,20,到,30,分钟为宜，在这一时段阳光中的紫外线偏低，能使人感到温暖柔和。,预防和治疗策略,骨质疏松症讲座,2024/11/15,29,适当日照晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,站姿,耳垂和颈部垂直,肩膀向后伸展,挺腰收腹,坐姿,正确 不正确,挺腰收颈,双脚触地,椅高及膝,正确 不正确,骨质疏松症讲座,2024/11/15,30,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势站姿耳垂和颈部垂直坐姿,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,睡姿,板床加硬褥,枕头承颈椎,腰背平伸直,起床,首先转侧卧,手力撑床起,腰背省力气,骨质疏松症讲座,2024/11/15,31,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势睡姿板床加硬褥起床首先