单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室医院感染管理,质量控制考核标准,1,手术室医院感染管理质量控制考核标准1,医院感染监测,医院感染预防与控制,手术室院感,洁净手术间的管理,医疗废物管理,业务学习,2,医院感染监测 医院感染预防与控制手术室院感 洁净手术间的,一、业务学习,1、医护、保洁人员熟悉本科室本岗位院感知识,及技能。,2、对本科室人员进行培训、考核、有记录,3,一、业务学习 3,二,、,手术室医院感染监测,查看资料,1、手术室,每周,做,高压锅生物监测,；,每月,做,灭菌物品及灭菌内镜,进行生物学检测；,每季度,做,空气培养，物体表面、医护人员手细菌培养，,有记录。监测结果超标时能分析超标原因，及时整改。,2、紫外线灯管强度检测记录（使用时间,1000小时者,，每,3个月,检测；使用时间,1000,小时者，每,半年,检测。凡低于,70uw/cm2,应,更换灯管,）。,4,二、手术室医院感染监测 查看资料1、手术室每周,三、手术室医院感染预防与控制,现场查看,1,独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、符合功能流程合理和洁污分开的基本原则。设,无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,。隔离手术间应设在限制区,入口处。,2,手术室的墙壁、地面光滑、无裂缝，便于清洁和消毒。,3,手术间内部的设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求（温度为,2025,；相对湿度为,40%60%,）。,4,手术区水龙头的数量应,不少于,手术间的数量，水龙头的开关应为非手触式的，手卫生用品配备齐全。,5,三、手术室医院感染预防与控制 现场查看1 独,5 医务人员手卫生符合外科手卫生与外科手消毒的要求，手卫生执行率及正确率达,100%,。,6 择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术,当日,进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。,7 有患者术中预防低体温的措施。使用,接近体温,的生理盐水冲洗伤口。对于需要引流的手术切口，应当,首选,密闭负压引流，尽量选择,远离,手术切口、位置适合的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。,6,6,8 手术室空气消毒方法符合医院空气净化管理规范要求。,9 有医疗设备、环境清洁管理制度，并认真落实。手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当,24小时湿式清洁,、消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理,7,8 手术室空气消毒方法符合医院空气净化管理规范要求。7,10,实施感染手术的手术间应当更严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。对,传染病或疑似传染病,的患者及,未进行经血传播疾病筛查,的患者，应采取,隔离,手术方法，按消毒隔离制度、规程及标准预防措施进行手术。所用物品做好标识,单独处理,。手术结束后，手术室应严格进行终末消毒，并记录。,11,不同区域及不同手术用房的洁具及用品应当分开使用，标示清楚，固定放置。拖布，抹布应当用不易掉纤维的织物材料,8,10实施感染手术的手术间应当更严格按照医院感染控制的要求进行,12,凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。专用拖鞋,一用一清洁一消毒,。手术室工作人员,严禁,穿本室衣服外出。,13,严格,限制,手术室内人员数量，严格限制非手术人员进入手术部。,14,非感染手术和感染手术应分室进行，如在同一间手术室进行，应先安排,非感染,手术、再安排,感染,手术。,15,无菌物品存放柜内应保持清洁干燥、一次性无菌医疗用品管理、使用、存放环境应符合要求。,9,12 凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外,16,手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须,一用一灭菌,，清洗、包装、灭菌应符合，,医院消毒供应室管理规范,要求。,17,麻醉用具定期清洁、消毒。可重复使用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“,一人一用一消毒”,，清洁、干燥、密闭保存。,18,医务人员在实施手术过程中必须严格,遵守无菌技术操作原则,，使用无菌物品和器械时，应有严格的检查制度并落实。,10,16手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、,19,有职业卫生安全防护制度及必要的防护用品，医务人员掌握相关知识，并能正确使用防护用品。,20,接送病人平车应用,交换车,，并保持清洁，平车上的铺,单一人一换,，,接送隔离病人的平车应,专车专用,，用后严格,消毒,。,11,19有职业卫生安全防护制度及必要的防护用品，医务人员掌握相关,四、洁净手术间的管理,查看资料、现场查看,1,洁净手术室应显示温湿度及静压差表，以便于观察洁净手术室在手术中保持正压状态。（温度,20,摄氏度,25,摄氏度,；相对湿度为,40%60%,；洁净区对非洁净区的静压差为,10pa,。,）,2,洁净手术室在手术中应保持正压状态，每日监测，并记录。洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准（,I,、,II,级,8pa,、,III,、,IV5pa,；洁净区对非洁净区的静压差为,10pa,）。,3,洁净手术部的净化空调系统应当在,手术前,30,分钟,开启，连续运行直至清洁、消毒工作完成（,III,级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后,20,分钟，,IIIIV,级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后,30,分钟）。,未经,清洁、消毒的手术间,不得,连续使用。,12,四、洁净手术间的管理 查看资料、现场查看1洁净,4,保持回风口滤网畅通无尘、无物品或设备阻挡。,5,空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。,新风机组粗效滤,网宜,每,2d,清洁一次；,粗效过滤器,宜,1,月,2,月,更换一次；,中效过滤器,宜,每周,检查，,3,个月,更换一次；,亚高效过滤器,宜,每年,更换。发现污染和堵塞及时更换。,6,末端高效过滤器,宜,每年,检查一次，当阻力超过设计初阻力,160pa,或已经使用,3,年以上,时宜更换。,7,排风机组中的中效过滤器,宜,每年,更换，发现污染及堵塞及时更换，定期检查回风口过滤网，宜,每周,清洁一次，,每年,更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。,8,负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转,15,分钟后,再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。,过滤致病气溶胶,的排风过滤器应当,每半年,更换一次。,13,4保持回风口滤网畅通无尘、无物品或设备阻挡。13,五、医疗废物管理,现场查看,1,医疗废物按要求分类管理，认真交接，双签字。,2,医疗废物装至,3/4,时,，应规范扎口并贴标签后存放指定地点。,3,传染性垃圾应直接装入双层医疗垃圾袋中，并注明“,传染性,”字样，封口后存放指定地点。,14,五、医疗废物管理 现场查看14,谢谢大家！,15,谢谢大家！15,